AD評定失用癥評定

《神經(jīng)疾病物理治療》職業(yè)教育Physicaltherapyofneurologicaldiseases

阿爾茲海默病評定—失用癥評定阿爾茲海默病的評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫

阿爾茲海默病的評定—失用癥評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫失用癥的是指病人在運動、感覺、反射均無異常的情況下，患者不能完成某些病前通過學習而會用的動作、失用癥可以累及正常隨意運動的任何動作。（1）結構性失用：可以通過用筆畫空心十字試驗和用火柴棍拼圖試驗兩種方法來進行檢查評價。畫空心十字試驗是給患者紙和筆，讓他照著劃一個空心“十”字畫的圖形，如果不成空心、邊緣歪扭、形狀畸異則為陽性。用火柴棒拼圖試驗是由檢查者用火柴棒拼成各種圖形，讓患者照樣復制，不能完成者為陽性。

阿爾茲海默病的評定—失用癥評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫（2）運用失用：檢查以下4個方面的動作：①面頰：吹火柴；②上肢：刷牙、釘釘子；③下肢：踢球；④全身：作拳擊姿勢，正步走。評定標準為正常、陽性和嚴重損傷。正常：即使沒有實物也可以根據(jù)描述和指令完成動作。陽性：只有在給一實物的情況下才能完成大多數(shù)動作。嚴重損傷：即使給一實物也不能完成指定的動作。

阿爾茲海默病的評定—失用癥評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫（3）穿衣失用：穿衣失用表現(xiàn)為對衣服部位辨認不清，因而不能穿衣。評定時讓患者給自己穿衣、系扣、系鞋帶，如對衣服的正、反、左、右不分；手穿不進袖子；系扣、系鞋帶困難者為陽性，不能在合理時間內(nèi)完成上述指令者亦為陽性。

阿爾茲海默病的評定—失用癥評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫（4）意念性失用：意念中樞在左頂下回、緣上回，當意念中樞受損時，不能產(chǎn)生運動的意念，此時即使肌力、肌張力、感覺、協(xié)調(diào)能力正常也不能產(chǎn)生運動，稱為意念性失用，特別是對復雜精細的動作失去應該有的正確觀念，致使各種動作的邏輯混亂。評定可進行活動邏輯試驗，可把牙膏、牙刷放在桌上，讓患者打開牙膏蓋，拿起牙刷，將牙膏擠在牙刷上，然后去刷牙，如果患者動作的順序錯亂為陽性，也可以采用其他一些方法進行檢查。

阿爾茲海默病的評定—失用癥評定康復治療技術專業(yè)教學資源庫（5）意念運動性失用：意念中樞與運動中樞之間的聯(lián)系受損時，運動的意念不能傳達到運動中樞，因此病人不能執(zhí)行運動的口頭指令，也不能模仿他人的動作。但由于運動中樞對過去學會的運動仍有記憶，有時能下意識地、自動地進行常規(guī)的運動。如給他牙刷時他能自動去刷牙，但告訴他去刷牙時，他卻又不能去刷牙。因此常表現(xiàn)為有意識的運動不能，但無意識運動卻能進行。其病灶部位常在緣上回運動區(qū)和運動前區(qū)及胼胝體。評定時可以讓患者按口頭命令動作，讓患者執(zhí)