婦產(chǎn)科簡答題

婦產(chǎn)科簡答題婦產(chǎn)科簡答題/NUM婦產(chǎn)科簡答題婦產(chǎn)科簡答題名詞解釋：異常子宮出血（AUB）：凡不符合正常月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的均屬。2.功血：由生殖內(nèi)分泌軸功能失調(diào)造成的異常子宮出血，排除周身及生殖道器質(zhì)性病變和妊娠引起的異常子宮出血，根據(jù)排卵的有無分為：無排卵型和排卵型。3.正常月經(jīng)：周期24-35?，經(jīng)期持續(xù)2-7天，平均失?量20-60ml。4.絕經(jīng)綜合征：婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。5.絕經(jīng)過渡期：開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期.6.圍絕經(jīng)期：卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。起點(diǎn)：40歲以上女性，10個(gè)月內(nèi)≥2次鄰近月經(jīng)周期與原有周期比較時(shí)間相差7天以上。7.絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停止，卵巢功能衰退，月經(jīng)停止1年以上，回顧性診斷，排除其他繼發(fā)閉經(jīng)原因。8.痛經(jīng)：最常見的婦科癥狀之一，行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。9.前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤（placentaprevia）。10.不孕癥：是指育齡夫婦在無避孕情況下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。11.人類輔助生殖技術(shù)：指對配子、胚胎或基因物質(zhì)進(jìn)行體內(nèi)外系統(tǒng)操作獲得生命的技術(shù)，包括人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)及其衍生技術(shù)兩大類。12.人工授精：指用非性交方式將精子注入女性生殖道以獲得妊娠，根據(jù)精子來源分為夫精人工授精及供精人工授精。13.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過陰道分娩500ml、剖宮產(chǎn)1000ml。14.子宮內(nèi)膜異位癥：有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔以外部位種植、侵蝕、轉(zhuǎn)移。15.SGA：出生體重低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)，或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。16.胎兒生長受限（FGR）：又稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR），是小于胎齡兒(smallforgestationage,SGA)的一種——由于某些病理因素而未達(dá)到其應(yīng)有的生長潛力的胎兒。17.早產(chǎn)：妊娠≥28周至＜37周間分娩。圍產(chǎn)期：滿28周至產(chǎn)后1周。足月妊娠：滿37周。18.轉(zhuǎn)化區(qū)：原始和生理鱗-柱狀交接部之間的區(qū)域。19.原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育；年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。20.繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或原有月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上。21.多囊卵巢綜合征：閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，高雄激素臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查(除外其他雄激素高的原因)卵巢多囊樣改變。22.交界性腫瘤：只存在于上皮性腫瘤，上皮細(xì)胞增殖活躍及核異型，但無間質(zhì)浸潤，低度潛在惡性腫瘤，生長慢、轉(zhuǎn)移低、復(fù)發(fā)遲。23.侵蝕性葡萄胎：指繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。具有惡性腫瘤行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%患者并發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。24.絨毛膜癌：是一種繼發(fā)葡萄胎1年以上，于正常或異常妊娠之后的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。絨癌多數(shù)發(fā)生于生育期年齡，也有少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后。其惡性程度極高。25.葡萄胎：因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名。26.宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱異位妊娠，習(xí)慣上稱宮外孕。27.流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止。28.稽留流產(chǎn):胚胎死亡后未排出。有/無先兆流產(chǎn)癥狀，子宮≤孕周29.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：同一伴侶連續(xù)3次或以上的自然流產(chǎn)。30.流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中發(fā)生宮腔感染→盆腔感染→全身感染31.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝簡答題：1.簡述IUD放置的禁忌癥有哪些？答：宮收縮不良或感染；生殖器腫瘤；生殖器畸形；宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性裂傷或子宮妊娠；急性炎癥人流后疑有組織物殘留或感染；產(chǎn)后子脫垂；嚴(yán)重全身性疾病；月經(jīng)失調(diào)、異常出血；銅過敏。2.簡述雌激素和孕激素避孕機(jī)制？答：抑制排卵：雌孕激-負(fù)反饋抑制GnRH抑制FSH和LH抑制排卵；改變宮頸粘液性狀：粘稠；改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能：內(nèi)膜與受精卵發(fā)育不同步；改變輸卵管功能：雌孕激素使輸卵管上皮纖毛功能、肌肉節(jié)段運(yùn)動(dòng)及輸卵管液體分泌收到影響。3.如何選擇避孕節(jié)育措施？答：新婚期：復(fù)方短效口服避孕藥（OC）；避孕套；哺乳期：避孕套、IUD；生育后期：IUD、皮埋、OC、避孕套等；絕經(jīng)過渡期：避孕套。4.簡述功血的診斷流程及排除性診斷？答：診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查確定異常子宮出血及其模式；結(jié)合輔助檢查除外器質(zhì)性疾病是診斷功血的關(guān)鍵；鑒別有無排卵及無排卵的病因；確定具體診斷。鑒別診斷：排除各類病理妊娠；排除全身疾病引起的出血：血液系統(tǒng)疾病，免疫系統(tǒng)；排除各類避孕藥具引起的出血；排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的出血：炎癥、外傷、腫瘤。5.簡述無排卵型功血的治療原則及治療依據(jù)？答：原則：止血、控制周期防復(fù)發(fā)、手術(shù)治療；依據(jù)：年齡、血色素、婚育史、合并疾病情況。6.簡述前置胎盤的分類？答：根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將其分3類：完全性前置胎盤：中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋內(nèi)口；部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口；邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達(dá)到內(nèi)口，但未超越內(nèi)口。8.簡述胎盤早剝的分類？答：按病理分三類：顯性剝離：外出血（容易識別）；隱性剝離：內(nèi)出血（無陰道流血，貧血程度與失血不符）；混合型出血：胎盤后血腫逐漸增大，宮底逐漸升高，子宮高張收縮，壓痛，板狀腹，出血偶爾破入胎膜，血性羊水。9.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類？答：I度：外出血，剝離面積小，常無腹痛或腹痛輕微（與前置鑒別）；II度：內(nèi)出血，剝離面積1/3，持續(xù)性腹痛，腹痛程度與胎盤后積血多少呈正比，但貧血程度與陰道流血量不符；III度：剝離面積>1/2，疼痛難忍，煩躁，可出現(xiàn)休克癥狀。子宮硬如板狀宮縮間歇不能松弛，胎兒缺氧征象或死胎。10.如何鑒別前置胎盤和胎盤早剝？前置胎盤胎盤早剝孕周孕28周后孕20周后分類分3類：完全性、部分性、邊緣性分3類：I度剝離<1/3，輕，II度1/3左右，III度>1/2,重型癥狀癥狀：無誘因，無痛性，反復(fù)陰道流血持續(xù)腹痛，貧血程度不符的陰道流血體征體征：貧血、休克，胎位不正，先露高浮，胎兒缺氧子宮高張壓痛，宮縮間歇不能松弛，宮底進(jìn)行升高，胎兒缺氧危險(xiǎn)危險(xiǎn)：兇險(xiǎn)性前置胎盤大出血危險(xiǎn)：并發(fā)DIC大出血11.簡述產(chǎn)后出血的病因？答：子宮收縮乏力：產(chǎn)后出血的主要原因；全身性因素：產(chǎn)婦精神緊張；臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑/麻醉劑；合并急慢性全身疾??；產(chǎn)科因素：產(chǎn)程過長；產(chǎn)科并發(fā)癥；局部因素：子宮肌纖維過度膨脹；子宮肌壁損傷；子宮病變；子宮肌纖維發(fā)育不良。12.簡述陰道及會(huì)陰撕裂傷的分度？答：分4度：I度：會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂。II度：會(huì)陰體筋膜及肌層撕裂，累及陰道后壁粘膜，可后壁兩側(cè)溝向上撕裂。III度：撕裂向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂。IV度：撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露。13.簡述妊娠期高血壓與慢性高血壓鑒別？答：妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。慢性高血壓：妊娠20周前出現(xiàn)高血壓；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。14.簡述輸卵管妊娠的病因及鑒別診斷？答：病因：輸卵管炎癥；輸卵管手術(shù)史；輸卵管發(fā)育異常；輔助生殖技術(shù)；避孕失敗；其他。鑒別診斷：流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、急性輸卵管炎。15.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。16.產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。17.生理縮復(fù)環(huán)：因子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。子宮上下段的肌壁厚薄不同，兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起。17.簡述產(chǎn)程及分期？答：總產(chǎn)程：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出的全過程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：臨產(chǎn)開始至宮口開全。11-12h6-8h；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全道胎兒娩出的過程。≤2h≤1h；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出?！?.5h。18.簡述流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及類型？答：臨床表現(xiàn)：停經(jīng)+陰道流血+腹痛。早期流產(chǎn)：先有陰道流血，后子宮收縮出現(xiàn)腹痛。胚胎死亡→底蛻膜出血→絨毛與蛻膜層分離→子宮收縮（陣發(fā)性下腹痛）→完整排出妊娠物；晚期流產(chǎn)：先有腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。臨床類型：流產(chǎn)發(fā)展的不同階段:1先兆流產(chǎn):陰道流血少，腹痛輕，宮口閉，子宮≈孕周≤≥；2難免流產(chǎn)：陰道流血多、腹痛加劇，宮口擴(kuò)張（胎膜已破）、子宮≤孕周；3不全流產(chǎn)：陰道流血多甚至休克、宮口擴(kuò)張，見組織物堵塞、子宮<孕周；4完全流產(chǎn)：出血逐漸停止、腹痛逐漸消失，宮口閉合，子宮<孕周。病歷分析：患者女，36歲，因“停經(jīng)45天，陰道流血3天”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天。停經(jīng)33天自測尿HCG陽性。3天前無明顯誘因出現(xiàn)流血，呈咖啡色，量少，僅用護(hù)墊