周一周二絲蟲,旋毛蟲yy

絲蟲

(filaria)

班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲

目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點寄生于人體的有8種班氏絲蟲及馬來絲蟲引起淋巴絲蟲病(lymphaticfilariasis)盤尾絲蟲引起河盲癥，危害嚴重國內(nèi)有：班氏絲蟲、馬來絲蟲目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點一、形態(tài)(一)成蟲：1、細絲線狀，白色,頭端膨大;乳突2、雌蟲生殖器官雙管型，產(chǎn)幼蟲

光盤kj-1071P9秒活體目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點(二)微絲蚴(microfilaria，在外周血中可見)1、細長，頭端鈍圓，尾端尖細2、外被鞘膜，內(nèi)有體核3、頭間隙:頭端無核區(qū)目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點微絲蚴（低倍鏡，血涂片）光盤kj10-73p4秒活體目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點班氏馬來目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點班氏微絲蚴馬來微絲蚴體態(tài)柔和、彎曲自然僵硬，大彎上有小彎頭間隙長寬相等長：寬=2：1體核分布均勻、清析分布不均，有重疊尾核無2個班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態(tài)比較目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點班氏微絲蚴目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點馬來微絲蚴目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點馬來微絲蚴目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點(三)絲狀蚴（感染期幼蟲）

具完整消化道光盤kj10-72p5秒目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點二、生活史目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點成蟲（淋巴系統(tǒng)）微絲蚴（血液）臘腸期蚴（在蚊胸肌）感染期蚴(絲狀蚴)（蚊口器）人(3個月)蚊蚊吸血蚊吸血二、生活史目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點生活史要點：1、終宿主：人和脊椎動物；中間宿主：蚊2、感染階段：絲狀蚴（感染期幼蟲）;感染途徑:蚊蟲叮咬經(jīng)皮膚感染人體3、夜現(xiàn)周期性:微絲蚴、肺毛細血管、外周血

目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點4、成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)，直接產(chǎn)微絲蚴

班氏：主要寄生于深層淋巴系統(tǒng)馬來：主要寄生于四肢淺層淋巴系統(tǒng)5、成蟲壽命：4～10年目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點三、致病1、急性炎癥和過敏反應急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒樣皮炎精索炎、附睪炎、睪丸炎絲蟲熱等

目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點急性淋巴管/結(jié)炎

“流火”目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點2、慢性阻塞病變象皮腫（elephantiasis)睪丸鞘膜積液(hydroceletestis)乳糜尿(chyluria)

腸干淋巴結(jié)或主動脈前淋巴結(jié)受阻目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點血尿和乳糜尿/乳糜尿/對照目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點3.異位損害(ectopiclesion)（1）乳房、眼、心包；乳糜胸腔積液、乳糜血痰（2）腹、脾、胸、背、頸、腎等部位形成絲蟲性肉芽腫4.隱性絲蟲?。ㄓ置鸗PE)表現(xiàn)：夜間陣發(fā)性咳嗽、哮喘、疲乏、低熱、嗜酸性粒細胞超度增多。目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點四、診斷病原學（一）血液厚血膜法：夜間采血（晚上9點至次晨2點），查微絲蚴新鮮血滴法海群生白天誘出法（二）體液及活檢目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點免疫學方法：IFA、IHA、ELISA、IGSS、ICT(免疫色譜技術(shù)）分子生物學方法

PCR—ELISA、DNA探針等目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點五、流行1、傳染源：血中帶微絲蚴的病人、帶蟲者2、傳播媒介：班氏絲蟲?。旱珟煳谩⒅戮霂煳民R來絲蟲病：中華按蚊、嗜人按蚊目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點六、防治普查普治1、血檢陽性者：海群生200mgtid×7d伊維菌素0.1～0.2mg/kgqd×2d呋喃嘧酮目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點2、治療遺留下來的乳糜尿和象皮腫病人3、防蚊、滅蚊4、基本消滅絲蟲病地區(qū)的監(jiān)測（人群監(jiān)測、蚊媒監(jiān)測、血清學檢測）

受檢人群微絲蚴率在0.1%以下目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點皮膚與組織寄生蟲原蟲：弓形蟲、肉孢子蟲線蟲：旋毛蟲、麥地那線蟲、美麗筒線蟲、異尖線蟲絳蟲：曼氏迭宮絳蟲、豬囊蟲吸蟲：斯氏貍殖吸蟲節(jié)肢動物：疥螨、蠕形螨、蠅蛆、虱、蚤

目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點旋毛形線蟲（旋毛蟲）

（Trichinellaspiralis）目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點一、形態(tài)（一）成蟲:1、微小線狀雄蟲(1.4～1.6)mm×

(0.04～0.05)mm雌蟲(3.0～4.0)mm×0.06mm

目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點2、咽管：長,占體長1/2～

1/3;桿狀體(stichosome)3、兩性成蟲生殖器官均為單管型桿狀體目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點(二）幼蟲囊包:

梭形,大?。?0.25～0.5)mm×(0.21～0.4)mm;內(nèi)含1～2條幼蟲,宿主橫紋肌細胞內(nèi)目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點幼蟲囊包目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點二、生活史目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點

人吞食幼蟲囊包，小腸內(nèi)脫囊↓

4次蛻皮，成蟲↓成蟲（人小腸),以腸絨毛為食↓產(chǎn)幼蟲入血流，到橫紋肌內(nèi)成熟幼蟲（旋毛蟲囊包）

目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點生活史要點：1、成蟲和幼蟲可寄生于同一宿主內(nèi)（既是終宿主，又是中間宿主）必須更換宿主才能使蟲種延續(xù)2、成熟幼蟲囊包為感染期，經(jīng)口感染3、食入含活幼蟲囊包的肉類而感染4、感染后5～

7天雌蟲開始產(chǎn)幼蟲，持續(xù)4～

16周

目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點三、致病

主要致病階段是幼蟲，致病與食入幼蟲囊包的數(shù)量，活力和侵犯部位及免疫力有關致病過程分：A、侵入期（腸型期）：胃腸道癥狀B、幼蟲移行期（肌型期）C、囊包形成期：肌痛持續(xù)

目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點1.侵入期（腸型期）胃腸癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀:厭食、乏力、畏寒、低熱等目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點2.幼蟲移行期（肌型期）2周以上

指新生蚴侵入肌組織引起全身性血管炎和肌炎的過程。(1)水腫、發(fā)熱、皮疹,血嗜酸性粒細胞增多（20%～75%)(2)突出癥狀：肌肉酸痛、壓痛以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌最明顯目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點咀嚼、吞咽、說話困難，聲音嘶啞,無聲，呼吸痛

心肌炎,心力衰竭

毒血癥、呼吸系統(tǒng)感染,死亡率３%

～30%目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點3.囊包形成期3周到4周為受損肌細胞修復過程。肌痛維持數(shù)月。目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點四、診斷1、肌肉活檢，查旋毛蟲幼蟲囊包（壓片法）2、剩肉檢查3、免疫檢查：ID(皮試，特異性差）、CLP（環(huán)蚴沉淀試驗）、

BFT（皂土絮狀試驗）、

ELISA、IFA、IHA等。目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點五、流行

1、動物源性疾病，與豬的關系密切2、豬的感染:吞食含旋毛蟲幼蟲囊包的肉屑，鼠類3、人感染:生食或半生食含幼蟲囊包的肉類（豬肉）4、主要傳染源：豬。云南省、河南、湖北目前四十六頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點旋毛毛蟲幼蟲囊包的抵抗力較強豬肉中的幼蟲囊包-15oC活20天腐肉中的幼蟲囊包常溫2～3月豬肉中的幼蟲囊包70oC以上很快死亡涼干、腌制、熏、烤、涮食常不能殺死幼蟲囊包目前四十七頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點

省(區(qū)、市)暴發(fā)次數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)死亡率%合計縣(市)數(shù)

云南

436196562161.098942

廣西

310665.663

西藏

8241124.97910

四川

37245.5563

河南840407

湖北

642654012

江西11山東4

1我國旋毛蟲病例分布目前四十八頁\總數(shù)四十九頁\編于二十三點省(區(qū)、市)暴發(fā)次數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)死亡率合計縣(市)數(shù)

吉林

4684

遼寧4483黑龍江

261482北京161天津16