臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》預(yù)測(cè)試卷一（精選）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》預(yù)測(cè)試卷一（精選）[單選題]1.對(duì)心臟抑制作用最強(qiáng)的鈣拮抗藥是A.地爾硫（艸卓）B.尼群地平C.（江南博哥）尼莫地平D.硝苯地平E.維拉帕米參考答案：E參考解析：維拉帕米對(duì)心臟選擇性高，有負(fù)性肌力作用。二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，對(duì)血管的選擇性較強(qiáng)，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均屬于此類藥物，但又各有不同，尼莫地平對(duì)腦血管的選擇性強(qiáng)，尼卡地平對(duì)冠脈擴(kuò)張作用突出，硝苯地平對(duì)外周動(dòng)脈作用強(qiáng)。普尼拉明屬于非選擇性鈣通道阻滯藥。故選E。[單選題]2.20世紀(jì)90年代，某地水源污染引發(fā)一起傳染病暴發(fā)流行。在80萬(wàn)人的供水范圍內(nèi)，有40.3萬(wàn)人罹患經(jīng)自來(lái)水傳播的隱孢子菌病。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件突出體現(xiàn)的特點(diǎn)是A.散發(fā)性B.普遍性C.局限性D.常規(guī)性E.聚集性參考答案：B參考解析：①突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)包括突發(fā)性、普遍性和非常規(guī)性，故答B(yǎng)。突發(fā)性是指發(fā)生突然，出乎意料。普遍性是指影響區(qū)域比較廣，涉及的人員比較多。非常規(guī)性是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件超出了一般社會(huì)危機(jī)的發(fā)展規(guī)律，并呈現(xiàn)出易變特性。②ACDE均不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)。[單選題]3.對(duì)自身基因轉(zhuǎn)錄激活具有調(diào)控作用的DNA序列，稱為A.順式作用元件B.反式作用元件C.順式作用因子D.反式作用因子E.增強(qiáng)子參考答案：A參考解析：①順式作用元件是指位于編碼基因兩側(cè)，可影響自身基因表達(dá)活性的DNA序列。絕大多數(shù)真核基因受順式作用元件的調(diào)控。順式作用元件常為非編碼序列，分為啟動(dòng)子、增強(qiáng)子和沉默子等。②真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白又稱轉(zhuǎn)錄因子，絕大多數(shù)真核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子由它的編碼基因表達(dá)后，通過(guò)與特異性順式作用元件的識(shí)別、結(jié)合（即DNA-蛋白質(zhì)相互作用），反式激活另一基因的轉(zhuǎn)錄，稱為反式作用因子。增強(qiáng)子是指真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控區(qū)中能增強(qiáng)基因轉(zhuǎn)錄活性的一段DNA序列。[單選題]4.介水傳染病是指A.以水為傳播媒介的急性傳染病B.飲用水或接觸受病原體污染的水體而傳播的疾病C.由致病菌污染水體而引起的傳染病D.飲用受病原體污染的水而導(dǎo)致暴發(fā)流行的傳染病E.飲用了受重金屬污染的水而造成的急性中毒參考答案：B參考解析：介水傳染病是指飲用水或接觸受病原體污染的水體而傳播的疾?。˙）。如1988年，上海甲型肝炎的暴發(fā)流行，就是因?yàn)樯悦浪?，而此毛蚶生存的水體受到甲肝病毒的嚴(yán)重污染。[單選題]5.病毒性肝炎患者肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死稱為A.點(diǎn)狀壞死B.碎片狀壞死C.橋接壞死D.大片壞死E.嗜酸性壞死參考答案：B參考解析：①碎片狀壞死是指肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解，常見(jiàn)于慢性肝炎（B）。②點(diǎn)狀壞死是指單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見(jiàn)于急性普通型肝炎。橋接壞死是指肝小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個(gè)匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎。大片壞死是指幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死，常見(jiàn)于重型肝炎。嗜酸性壞死是指肝細(xì)胞凋亡。[單選題]6.鈣的最好食物來(lái)源是A.雞蛋B.海產(chǎn)品C.蔬菜D.谷類E.奶和奶制品參考答案：E參考解析：奶及奶制品是鈣的良好來(lái)源（E）。水產(chǎn)品中小蝦皮含鈣高，其次是海帶。黃豆及其制品、黑豆、赤小豆、各種瓜子、芝麻醬、綠色蔬菜等含鈣豐富。[單選題]7.《艾滋病防治條例》明確規(guī)定，艾滋病病毒感染者及其家屬享有的合法權(quán)利包括A.婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、體假B.婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、娛樂(lè)C.婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)D.就業(yè)、就醫(yī)、休假、生育E.就業(yè)、就醫(yī)、娛樂(lè)、入學(xué)參考答案：C參考解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)（C）。[單選題]8.通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成尿素時(shí)，其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來(lái)自游離的氨，另一個(gè)直接來(lái)源于A.鳥(niǎo)氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甘氨酸參考答案：D參考解析：鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素的反應(yīng)主要在肝臟進(jìn)行。尿素的兩個(gè)氮原子（N）一個(gè)來(lái)自NH3（用于氨基甲酰磷酸的生成），另一個(gè)南天冬氨酸提供（用于瓜氨酸在胞質(zhì)中生成精氨酸代琥珀酸）。[單選題]9.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的主要優(yōu)點(diǎn)是A.管理形式靈活，多樣化B.社會(huì)公平性好C.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣D.能有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)E.資金來(lái)源穩(wěn)定參考答案：A參考解析：①商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)辦，以營(yíng)利為目的，參保人員自愿參加的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其優(yōu)點(diǎn)包括：純商業(yè)模式，管理形式靈活、多樣化，能滿足不同社會(huì)階層對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，非強(qiáng)制性，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)（A）。②BCE是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的主要優(yōu)點(diǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療消費(fèi)主要通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)，不能有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，故不答D。[單選題]10.彌漫性新月體性腎小球腎炎主要增生的細(xì)胞是A.腎小球旁細(xì)胞B.腎小球系膜細(xì)胞C.腎小球的球囊臟層上皮細(xì)胞D.腎小球的球囊壁層上皮細(xì)胞E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞參考答案：D參考解析：新月體性腎炎的特征性病變是新月體形成，新月體是由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成（D）。[單選題]11.感覺(jué)的非特異投射系統(tǒng)不能引起特定感覺(jué)的主要原因是A.進(jìn)入大腦皮層各層結(jié)構(gòu)B.主要發(fā)自丘腦的髓板內(nèi)核群C.通路失去感覺(jué)傳入的專一性D.易受環(huán)境因素和藥物的影響E.接受感覺(jué)傳導(dǎo)通路的側(cè)支投射參考答案：C參考解析：感覺(jué)的非特異投射系統(tǒng)是指丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。該系統(tǒng)一方面多次換元并彌散性投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，因而與皮層不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系；另一方面通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，間接接受來(lái)自感覺(jué)傳導(dǎo)到第二級(jí)神經(jīng)元側(cè)支的纖維投射，而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是一個(gè)反復(fù)換元的部位。由于該系統(tǒng)沒(méi)有專一的感覺(jué)傳導(dǎo)功能，因而不能引起各種特定感覺(jué)（C）。[單選題]12.臨床預(yù)防服務(wù)中最重要、成本，效果最好的方法是A.健康咨詢B.健康篩檢C.免疫接種D.化學(xué)預(yù)防E.預(yù)防性治療參考答案：A參考解析：臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)“健康者”和無(wú)癥狀‘‘患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)。ABCDE都是臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，其中，通過(guò)健康咨詢改變就醫(yī)者的不健康行為是預(yù)防疾病最重要、最有效、成本-效果最好的方法（A）。[單選題]13.補(bǔ)體促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，稱為補(bǔ)體的A.免疫黏附作用B.調(diào)理作用C.炎癥介質(zhì)作用D.溶菌作用E.中和作用參考答案：B參考解析：①補(bǔ)體的調(diào)理作用是指C3b/C4b與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合，再與表面具有補(bǔ)體受體的吞噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)吞噬作用（B）。補(bǔ)體的調(diào)節(jié)吞噬作用是機(jī)體抵御全身性細(xì)菌和真菌感染的主要機(jī)制之一。②免疫黏附作用是指C3b/C4b與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合，再與表面具有補(bǔ)體受體的紅細(xì)胞或血小板結(jié)合。炎癥介質(zhì)作用是指C3a和C5a與肥大細(xì)胞結(jié)合后，觸發(fā)靶細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺和其他血管活性介質(zhì)，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。[單選題]14.描述病程短而病死率低的疾病頻率，最常使用的指標(biāo)是A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.罹患率E.病死率參考答案：B參考解析：發(fā)病率主要用于描述病程短的疾病的發(fā)生或流行情況（B）?；疾÷手饕糜诿枋霾〕梯^長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結(jié)核等。[單選題]15.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是A.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)B.保護(hù)患者的隱私C.樹(shù)立敬業(yè)精神D.努力鉆研業(yè)務(wù)E.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯參考答案：E參考解析：按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，ABCD均屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)，E為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。[單選題]16.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激呼吸中樞B.刺激中樞化學(xué)感受器C.刺激外周化學(xué)感受器D.刺激呼吸肌E.通過(guò)肺牽張反射參考答案：C參考解析：缺氧只能通過(guò)外周化學(xué)感受器而不是中樞化學(xué)感受器，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。缺氧時(shí)Pa02降低，可刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快。[單選題]17.在隊(duì)列研究中，暴露組的疾病發(fā)病率與對(duì)照組的疾病發(fā)病率的差值，稱為A.ARB.RRC.0RD.AR%E.PAR參考答案：A參考解析：①歸因危險(xiǎn)度（AR）是指暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值（A）。②相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值。比值比（0R）是指病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比，主要用于描述病例對(duì)照研究中暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）是指暴露人群因某因素暴露所致的某病發(fā)病占該人群該病全部發(fā)病的百分比。人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）是人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總?cè)巳阂虮┞陡赡骋蛩囟鴮?dǎo)致的某病發(fā)病率。[單選題]18.在醫(yī)患關(guān)系中，比較適合共同參與模式的患者是A.昏迷患者B.智障患者C.嬰幼兒患者D.長(zhǎng)期慢性病患者E.精神病患者發(fā)作期參考答案：D參考解析：①醫(yī)患關(guān)系分為三種類型，即主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型和共同參與型。共同參與型主要適用于大多數(shù)慢性病的治療、一般的心理治療（D）。②主動(dòng)-被動(dòng)型主要適用于休克、昏迷、精神病、難以表達(dá)主觀意見(jiàn)的患者（ABCE）。指導(dǎo)-合作型主要適用于病情較輕的患者，如闌尾炎手術(shù)后。[單選題]19.需要臨床用血時(shí)，可以免交或者減交血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢測(cè)等費(fèi)用的公民是A.無(wú)償獻(xiàn)血者本人B.無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶C.無(wú)償獻(xiàn)血者的直系親屬D.無(wú)償獻(xiàn)血者本人及配偶E.無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶及直系親屬參考答案：E參考解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）規(guī)定，公民臨床用血時(shí)只需交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。[單選題]20.患者，男，30歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的生殖器，由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制帶來(lái)門診，診斷為露陰癖。其最佳治療方法是A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.厭惡療法D.放松訓(xùn)練E.生物反饋療法參考答案：C參考解析：①厭惡療法是一種通過(guò)輕微的懲罰來(lái)消除適應(yīng)不良反應(yīng)的治療方法，主要用于治療露陰癖（C）、戀物癖、酒精依賴、強(qiáng)迫癥等。②系統(tǒng)脫敏、沖擊療法主要用于治療恐懼癥等。放松訓(xùn)練主要用于治療緊張性頭痛、失眠、高血壓、焦慮等。生物反饋療法主要用于治療心身疾病、神經(jīng)癥等。[單選題]21.男，50歲。乏力、心悸、神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)2年，間斷出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作3次。1個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清。查血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后癥狀緩解。既往無(wú)頭部外傷史，無(wú)其他陽(yáng)性體征。最可能的診斷為A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.饑餓性低血糖D.癥狀性癲癇E.特發(fā)性癲癇參考答案：A參考解析：①患者有典型的Whipple三聯(lián)征，即低血糖發(fā)作、發(fā)作時(shí)血糖小于2.2mNO1/L、靜注葡萄糖后癥狀緩解，應(yīng)診斷為胰島素瘤（A）?；颊唛g斷出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，為低血糖時(shí)腦代謝障礙的表現(xiàn)。②BCDE均不會(huì)出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征。[單選題]22.女性，25歲。近2周來(lái)食欲不振，惡心，乏力，皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。肝功能檢查：ALT100U/L。血總膽紅素43μmol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理學(xué)檢查見(jiàn)彌漫性肝細(xì)胞水腫，肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，肝小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，Kupffer細(xì)胞增生。該病理改變符合A.急性普通型肝炎B.慢性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.肝硬化參考答案：A參考解析：①“肝細(xì)胞水腫、點(diǎn)狀壞死”為急性普通型肝炎的典型病理變化，結(jié)合病史，正確答案應(yīng)為A。②慢性普通型肝炎常表現(xiàn)為肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，且本例病程僅2周，不能診斷為慢性肝炎，故不答B(yǎng)。急性重型肝炎和亞急性重型肝炎均表現(xiàn)為肝細(xì)胞大片壞死，故不答CD。肝硬化的病理特點(diǎn)是假小葉形成，故不答E。[單選題]23.男，54歲，乙型肝炎病史20年。近2年來(lái)雙下肢浮腫，現(xiàn)因上消化道出血1天急診入院。查體：皮膚輕度黃染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm，若該患者行肝臟穿刺活組織檢查，其典型的病理改變?yōu)锳.肝細(xì)胞再生B.肝細(xì)胞大片壞死C.肝細(xì)胞水腫D.假小葉形成E.肝細(xì)胞脂肪變性參考答案：D參考解析：①患者長(zhǎng)期乙肝病史，近2年水腫、黃疽、蜘蛛痣、脾大、上消化道出血，應(yīng)診斷為乙肝肝硬化，門脈高壓癥并食管胃底曲張靜脈破裂出血。因此肝穿刺活檢最典型的病理改變是假小葉形成，因?yàn)榧傩∪~是肝硬化的特征性病變（D）。②乙肝肝硬化患者可有肝細(xì)胞再生、水腫、脂肪變性，但無(wú)特異性，故不答ACE。肝細(xì)胞大片壞死常見(jiàn)于急性或亞急性重型肝炎，故不答B(yǎng)。[單選題]24.使用Holmes-Rach的社會(huì)再適應(yīng)量表測(cè)量某人的生活事件，LCU總分為250，預(yù)示以后兩年內(nèi)患心身疾病的概率為A.30%B.無(wú)可能性C.50%D.70%E.100%參考答案：C參考解析：社會(huì)再適應(yīng)量表(SRRS)：一年內(nèi)LCU（人們對(duì)43種生活事件的適應(yīng)程度做出數(shù)量估計(jì)后列出分值，稱為生活事件單位）超過(guò)300的，有75%的人在今后兩年有重大疾病的發(fā)生；一年內(nèi)累計(jì)在150～300者，則來(lái)年有51%發(fā)??；一年累計(jì)在150以下者，只有33%的人發(fā)病。[單選題]25.下列病證中可使基礎(chǔ)代謝率明顯升高的是A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.呆小癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)參考答案：B參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺激素分泌過(guò)多所致?？商岣邫C(jī)體絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率可升高60%～80%。呆小癥是因幼年期甲狀腺激素不足所致，甲狀腺激素分泌不足可降低基礎(chǔ)代謝率。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)會(huì)分泌過(guò)多的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)激素，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解及促進(jìn)脂肪分解，但對(duì)基礎(chǔ)代謝率的影響遠(yuǎn)不如甲狀腺激素。肢端肥大癥是由于成年人生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多所致，由于成人骨骺已經(jīng)閉合，長(zhǎng)骨不會(huì)生長(zhǎng)，但肢端的短骨、顱骨及軟組織可出現(xiàn)異常生長(zhǎng)，表現(xiàn)為手足粗大、鼻大唇厚，下頜突出及內(nèi)臟增大等表現(xiàn)。生長(zhǎng)激素雖然也影響物質(zhì)代謝，但與甲狀腺激素相比不能明顯升高基礎(chǔ)代謝率。糖尿病主要是胰島素缺乏或胰島素抵抗。[單選題]26.患者，男，65歲，在某醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)療事故而致殘，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年參考答案：C參考解析：“根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年?！盵單選題]27.患者，男，16歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部有隆隆樣舒張期雜音，心率76次/分，律齊，兩肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖顯示左心房36mm，二尖瓣瓣膜較厚，開(kāi)放呈圓穹狀，瓣口面積為1.9cm2。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)B.二尖瓣分離術(shù)C.強(qiáng)心、利尿治療D.避免上呼吸道感染及重體力勞動(dòng)E.可以像正常青年一樣活動(dòng)參考答案：D參考解析：二尖瓣狹窄代償期治療應(yīng)適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，保護(hù)心功能；對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎。故選D。[單選題]28.女性，65歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對(duì)一些物品不能命名。既往原發(fā)性高血壓病病史15年。頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。最可能的診斷是A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.輕度認(rèn)知功能損害D.原發(fā)性高血壓伴精神障礙E.尼曼-匹克病參考答案：B參考解析：患者有高血壓，多發(fā)性腦梗死，并出現(xiàn)記憶、認(rèn)知和行為等認(rèn)知功能障礙，考慮為血管性癡呆。血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。[單選題]29.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣改變。目前正確的治療措施就是A.停用地高辛B.減少地高辛用量C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg參考答案：D[單選題]30.患兒，男，2歲。高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺炎，青霉素過(guò)敏試驗(yàn)(+)。宜用A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢唑啉D.磺胺嘧啶E.紅霉素參考答案：E參考解析：此為支氣管肺炎，青霉素過(guò)敏試驗(yàn)(+)的患者。紅霉素對(duì)G+菌的金黃色葡萄球菌（包括耐藥菌）、表皮葡萄球菌、鏈球菌等抗菌作用強(qiáng)，臨床適用于耐藥金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者。[單選題]31.患者，男，35歲。吸煙史10年余，近1年來(lái)左下肢行走后疼痛明顯，休息后可好轉(zhuǎn)，伴間歇性跛行。近1個(gè)月來(lái)，左腳趾失去知覺(jué)，逐漸變黑、皺縮。此種病變屬于A.濕性壞疽B.固縮壞死C.干性壞疽D.液化性壞死E.干酪樣壞死參考答案：C參考解析：干性壞疽常見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞且靜脈回流尚通暢的四肢末端，因局部含血量少，加上水分蒸發(fā)，故壞死組織干燥、皺縮，呈黑色，與正常組織界限清楚，腐敗菌感染較輕。[單選題]32.男性，15歲。3周前發(fā)熱、咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自述頭痛。既往無(wú)高血壓史。查體：BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30/HP，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫?，F(xiàn)抽搐最可能的原因是A.高血壓B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦炎參考答案：A參考解析：根據(jù)題干，患者血壓高170/110mmHg，因此考慮為高血壓引起腦血管功能障礙引起短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為全身抽搐，意識(shí)不清，出現(xiàn)數(shù)分鐘的意識(shí)不清。故答案為A。[單選題]33.患者，女，12歲。3周前患急性扁桃體炎。突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，心搏微弱，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查有鏈球菌感染，確診為急性風(fēng)濕熱。除用青霉素控制鏈球菌感染外，應(yīng)選哪一種藥治療A.阿司匹林B.保泰松C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬E.吲哚美辛參考答案：A參考解析：阿司匹林抑制體內(nèi)環(huán)氧酶(CO×)的生物合成，起到抗炎作用。抑制PGs的合成使痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。從而迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。[單選題]34.男性，40歲。勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌參考答案：B參考解析：根據(jù)題干，病人勞累后嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，鞏膜輕度黃染，可能的診斷為門靜脈高壓癥所引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。1.胃、十二指腸潰瘍病、出血性胃炎嘔血量相對(duì)較少，且無(wú)鞏膜黃染。2.膽道出血：三聯(lián)征為疼痛（右上腹或中上腹鈍痛，并可向右肩部及背部放射），黃疸及胃腸道出血。3.胃癌：早期表現(xiàn)上腹不適，無(wú)黃疸表現(xiàn)。故答案為B。[單選題]35.一位中年婦女因車禍而喪偶，她來(lái)到心理門診，向咨詢者傾訴內(nèi)心的痛苦，咨詢者耐心傾聽(tīng)，深表同情和理解，并給予勸慰和適當(dāng)?shù)膽?yīng)答，來(lái)訪者的痛苦有所減輕。這位咨詢者運(yùn)用的心理咨詢手段是A.宣泄B.領(lǐng)悟C.解釋D.增強(qiáng)自信心E.強(qiáng)化自我控制參考答案：A參考解析：心理咨詢的手段如下。①宣泄：是指來(lái)詢者將其郁積已久的情緒煩惱及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過(guò)程，這是一種發(fā)泄痛苦的形式，可以給人以極大的精神解脫，使人感到由衷的舒暢。②領(lǐng)悟：指來(lái)詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識(shí)其心理不適與情緒障礙的過(guò)程。③強(qiáng)化自我控制：在心理咨詢中，任何形式的“痛”都是自我控制不住的表現(xiàn)，強(qiáng)化自我控制可使來(lái)詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對(duì)自我的禁錮，協(xié)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④增強(qiáng)自信心：是心理“通”的最高表現(xiàn)，是心理咨詢最重要的目標(biāo)。本例來(lái)詢者向咨詢者傾訴內(nèi)心的痛苦，咨詢者耐心傾聽(tīng)，屬于宣泄（A）。[單選題]36.醫(yī)師甲因病在家休息1年多，醫(yī)師乙因單位效益不好在家賦閑1年半，醫(yī)師丙離開(kāi)醫(yī)院從事藥品銷售2年多，醫(yī)師丁承包醫(yī)院的第二門診4年，醫(yī)師戊到國(guó)外進(jìn)修3年同到原單位。上述醫(yī)師中，應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的是A.醫(yī)師甲B.醫(yī)師乙C.醫(yī)師丙D.醫(yī)師丁E.醫(yī)師戊參考答案：C參考解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷，收回執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（C）。醫(yī)師丁和醫(yī)師戊沒(méi)有中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，故不答DE。[單選題]37.男，28歲。胸悶、氣促3年，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，劇烈運(yùn)動(dòng)后氣促加重，應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后可緩解癥狀，其主要作用機(jī)制是A.舒張支氣管平滑肌B.減少支氣管黏液分泌C.對(duì)抗過(guò)敏介質(zhì)的作用D.抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集E.抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)參考答案：A參考解析：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是支氣管哮喘的特征性試驗(yàn)，故本例應(yīng)診斷為支氣管哮喘發(fā)作。沙丁胺醇可激動(dòng)氣道平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀（A）。②B為抗膽堿藥物的作用機(jī)制。CD為糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制，E為色苷酸鈉的作用機(jī)制。[單選題]38.男孩，5歲。在家長(zhǎng)未注意時(shí)，被鍘刀將左手鍘斷。經(jīng)斷肢再植后，左手功能恢復(fù)，能完全再生的組織是A.皮膚B.神經(jīng)C.肌腱D.動(dòng)脈E.骨參考答案：E參考解析：再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)過(guò)程。如果完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能，則稱為完全再生。骨折愈合時(shí)，如果對(duì)位對(duì)線都達(dá)到了解剖學(xué)復(fù)位，經(jīng)骨板形成塑型期后，可完全恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)和功能，屬于完全再生（E）。動(dòng)脈吻合口的愈合，皮膚傷口的愈合，神經(jīng)、肌肉、肌腱斷裂后的愈合都不是完全再生，因愈合后有瘢痕形成。[單選題]39.患者，女，62歲。COPD病史20年，加重1周入院。入院時(shí)神志清楚，血?dú)夥治鼋Y(jié)果示Pa0240mmHg，PaCO275mmHg。吸入40％的氧氣后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，急查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪a0285mmHg，PaCO2100mmHg?；颊叱霈F(xiàn)神志改變的原因是A.肺部感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.合并呼吸性堿中毒E.腦血管意外參考答案：C參考解析：COPD患者，Pa02小于60mmHg，PaCO2>50mmHg。說(shuō)明合并Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)予以持續(xù)低流量給氧治療，即吸入氧濃度應(yīng)小于35%。若給予高濃度吸氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制呼吸中樞，造成通氣狀態(tài)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致PaCO2上升。本例吸入40％氧氣后，患者出現(xiàn)神志改變，Pa02雖有改善，但PaCO2升高，故答C。[單選題]40.某醫(yī)師給住院患者開(kāi)具了藥物醫(yī)囑后，很快發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)囑有誤，但判斷其不會(huì)給患者造成嚴(yán)重后果。此時(shí)該醫(yī)師的最佳做法是A.糾正醫(yī)囑，并對(duì)出現(xiàn)的失誤予以積極補(bǔ)救B.不告知患者失誤實(shí)情，后續(xù)治療中適當(dāng)彌補(bǔ)C.不告知其他人，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察D.失誤不會(huì)造成嚴(yán)重后果，可隱瞞以避免糾紛E.先不告知其他人，若其知曉再為自己的失誤辯護(hù)參考答案：A參考解析：臨床診療過(guò)程中，患者具有知情同意權(quán)，故不答B(yǎng)。CDE顯然不是正確答案，正確答案為A。[單選題]41.輸血過(guò)程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列措施，除外A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生D.積極搶救E.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科參考答案：E參考解析：輸血產(chǎn)生溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列措施立即停止輸血，積極搶救，靜脈注射生理鹽水，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科可在以后時(shí)間完成，不是一定要做的事情，故選擇E。[單選題]42.癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D.發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清參考答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。選擇E。[單選題]43.導(dǎo)致新月體性腎小球腎炎發(fā)生的主要基礎(chǔ)病變是A.基底膜缺陷、斷裂B.中性粒細(xì)胞滲出C.單核細(xì)胞滲出D.系膜細(xì)胞增生E.內(nèi)皮細(xì)胞增生參考答案：A參考解析：新月體性腎小球腎炎又稱為快速進(jìn)行性腎小球腎炎，可由不同原因引起，以形成新月體為主要病理特點(diǎn)。新月體由增生的壁層上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，其間可見(jiàn)多量纖維素?；啄と毕?、斷裂是纖維素滲出的基礎(chǔ)病變，而滲出的纖維素是壁層上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生的直接誘因。系膜細(xì)胞增生與新月體性腎小球腎炎的發(fā)生關(guān)系不密切。[單選題]44.新生兒病毒性心肌炎的主要病原體是A.漢坦病毒B.大腸埃希菌C.解脲脲原體D.伯氏疏螺旋體E.柯薩奇B組病毒參考答案：E參考解析：柯薩奇B組病毒不僅可以引起心肌炎和心包炎，還可以引起新生兒病毒性心肌炎，造成擴(kuò)張性心肌病，最終導(dǎo)致猝死或心力衰竭。[單選題]45.婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)確診患有嚴(yán)重遺傳病不宜生育者正確的處理方法是A.不能結(jié)婚B.可以結(jié)婚，但需要采取長(zhǎng)效避孕措施或者實(shí)施結(jié)扎手術(shù)C.可以結(jié)婚，但需提交書(shū)面聲明，保證不生育D.可以結(jié)婚，但必須符合晚婚規(guī)定E.《婚姻法》未明確規(guī)定禁止結(jié)婚的，可以結(jié)婚參考答案：B參考解析：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，并提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：①患指定傳染?。范?、淋病、艾滋病、麻風(fēng)）在傳染期內(nèi)或有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚；②對(duì)患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，經(jīng)男女雙方同意，采取長(zhǎng)期避孕措施或施行結(jié)扎手術(shù)后可以結(jié)婚?；橐龇ㄒ?guī)定禁止結(jié)婚的除外。[單選題]46.女，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.尿常規(guī)D.血清淀粉酶檢查E.上消化道鋇餐透視參考答案：D參考解析：①患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)左上腹劇痛，向腰背部放射，應(yīng)考慮急性膽源性胰腺炎。為明確診斷，應(yīng)首選血清淀粉酶測(cè)定（D）。②大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)主要用于上消化道出血的診斷。血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定主要用于肝臟疾病的診斷。尿常規(guī)主要用于腎疾病的篩查。上消化道鋇餐透視主要用于食管胃底靜脈曲張的診斷。[單選題]47.某煤礦職工醫(yī)院欲探討二、三期硅肺患者胸部平片陰影密度級(jí)別（+、++、+++、++++）間是否不同，可選擇A.線性回歸B.成組設(shè)計(jì)比較的秩和檢驗(yàn)C.直線相關(guān)D.兩樣本t檢驗(yàn)E.四格表×2檢驗(yàn)參考答案：B參考解析：①對(duì)于單向有序的R×2列聯(lián)表資料，若R是等級(jí)資料，比較的目的是推斷兩處理組之間的等級(jí)是否不同，不宜采用×2檢驗(yàn)，而應(yīng)采用兩組等級(jí)資料的秩和檢查（E）。②四格表×2檢驗(yàn)常用于推斷兩個(gè)總體率和構(gòu)成比之間有無(wú)差異。線性回歸主要用于描述兩個(gè)變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系。直線相關(guān)常用于分析雙變量正態(tài)分布資料。兩樣本t檢驗(yàn)常用于正態(tài)分布的兩樣本均數(shù)的比較。[單選題]48.某吸煙者，從上個(gè)月開(kāi)始戒嫻，目前每天吸煙量比以前減少5支。按行為改變階段模式，該患者目前處于A.無(wú)打算階段B.打算階段C.準(zhǔn)備階段D.行動(dòng)階段E.維持階段參考答案：D參考解析：行為改變階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需經(jīng)過(guò)以下5個(gè)階段。①無(wú)打算階段：處于該階段的人，沒(méi)有在未來(lái)6個(gè)月中改變自己行為的考慮，或有意堅(jiān)持不改。②打算階段：處于該階段的人。打算在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。③準(zhǔn)備階段：進(jìn)入該階段的人，將干未來(lái)1個(gè)月內(nèi)改變行為。④行動(dòng)階段：在此階段的人，在過(guò)去6個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。⑤行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。故答案為D。[單選題]49.女，60歲。冠心病病史10余年。6小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)疼痛，不能H行緩解。入院查體：P94次/分，BP150/90mmHg。經(jīng)心電圖檢查診斷為急性下壁心肌梗死，心電圖不可能顯示的項(xiàng)目是A.異常Q波B.ST段弓背向上抬高C.出現(xiàn)T波改變D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.泵血功能降低參考答案：E參考解析：急性下壁心肌梗死患者，心率94次/分，血壓150/90mmHg。不能診斷為心源性休克，故無(wú)心臟泵血功能降低，且心電圖波形不能反映心臟泵血功能（E）。ABC均為急性下壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。心臟傳導(dǎo)阻滯是急性下壁心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。[單選題]50.男，51歲。進(jìn)食質(zhì)硬食物后嘔鮮血500mL，、查體：BP70./48mmHg。胸前區(qū)叮見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟肋F未觸及。脾臟肋下3cm。目前應(yīng)立即采取的措施是A.手術(shù)治療B.液體復(fù)蘇，抗休克治療C.內(nèi)鏡治療D.靜脈注射止血環(huán)酸E.靜脈注射H2受體拮抗劑參考答案：B參考解析：①蜘蛛痣為肝硬化的典型表現(xiàn)。肝臟肋下未觸及，脾臟肋下3cm，說(shuō)明為肝硬化晚期?；颊哌M(jìn)食質(zhì)硬食物后大量嘔吐鮮血，說(shuō)明胃底食管下段靜脈曲張破裂出血，提示門靜脈高壓。故本例應(yīng)診斷為肝硬化門脈高壓胃底食管下段曲張靜脈破裂出血?；颊哐獕?0/48mmHg。說(shuō)明處于失血性休克狀態(tài)，因此首先應(yīng)采用的措施是液體復(fù)蘇、抗休克治療（B）。②手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療一般待休克糾正，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。DE為一般性止血措施。[單選題]51.患者，女性，26歲，重癥肌無(wú)力病史5年。因感冒后肺部感染應(yīng)用頭孢噻肟鈉治療，5天后發(fā)生重癥肌無(wú)力危象。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.停用頭孢噻肟鈉B.保證呼吸道通暢C.換用敏感抗生素D.停用抗膽堿酯酶藥物E.肌注新斯的明參考答案：B參考解析：①重癥肌無(wú)力危象累及膈肌時(shí)，患者可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至危及生命，因此緊急搶救時(shí)，首先應(yīng)保證呼吸道通暢，其次應(yīng)肌內(nèi)注射新斯的明（B）。②膽堿能危象多由抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥物。[單選題]52.強(qiáng)迫障礙最有效的心理治療是A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏療法C.認(rèn)知行為治療D.代幣療法E.人際心理治療參考答案：C參考解析：強(qiáng)迫障礙最有效的心理治療是認(rèn)知行為治療。沖擊療法、系統(tǒng)脫敏療法常用于治療恐懼癥。代幣療法常用于治療多動(dòng)癥、神經(jīng)厭食癥等。[單選題]53.產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病物質(zhì)不包括A.卵磷脂酶B.溶血素C.DNA酶D.透明質(zhì)酸酶E.內(nèi)毒素參考答案：E參考解析：①產(chǎn)氣莢膜梭菌為革蘭陽(yáng)性桿菌，所產(chǎn)生的毒素應(yīng)為外毒素，而不是內(nèi)毒素，內(nèi)毒素是革蘭陰性菌產(chǎn)生的，故答案為E。②ABCD均屬于產(chǎn)氣莢膜梭菌所產(chǎn)生的外毒素。[單選題]54.不屬于真性腫瘤的是A.脂肪瘤B.血管瘤C.綠色瘤D.錯(cuò)構(gòu)瘤E.Bowen病參考答案：D參考解析：①Albrecht在1904年首先提出錯(cuò)構(gòu)瘤一詞，用來(lái)描述受累器官的正常組織在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的組合、排列，因而導(dǎo)致的類瘤樣畸形（D）。②脂肪瘤、血管瘤為良性腫瘤。綠色瘤見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病。B0wen?。U溫?。┦且环N表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌，屬于皮膚原位癌。[單選題]55.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化中最常見(jiàn)的結(jié)合反應(yīng)是非營(yíng)養(yǎng)物與A.硫酸結(jié)合B.葡糖醛酸結(jié)合C.乙?；Y(jié)合D.甲基結(jié)合E.谷胱甘肽結(jié)合參考答案：B參考解析：生物轉(zhuǎn)化的笫二相反應(yīng)為結(jié)合反應(yīng)，非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可與葡糖醛酸、硫酸、乙?；?、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等結(jié)合，但以與葡糖醛酸的結(jié)合最普遍、最重要。[單選題]56.接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者是否發(fā)生職業(yè)性疾患，主要取決干A.接觸機(jī)會(huì)B.有害因素種類C.人體的健康狀況D.接觸方式E.接觸的濃度（強(qiáng)度）和時(shí)間參考答案：E參考解析：接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者是否發(fā)生職業(yè)性疾患，主要取決干：①有害因素的性質(zhì)（不是種類）：②作用于人體的量，即接觸的濃度（強(qiáng)度）和時(shí)間；③個(gè)體危險(xiǎn)因素。參閱3版8年制《預(yù)防醫(yī)學(xué)》P91。[單選題]57.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求不包括A.彼此平等，互相尊重B.彼此信任，互相協(xié)作C.彼此獨(dú)立，互相支持D.彼此競(jìng)爭(zhēng)，互相鼓勵(lì)E.互相學(xué)習(xí)，共同提高參考答案：D參考解析：協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求有5條：①共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益；②彼此平等，互相尊重；③彼此獨(dú)立，互相支持；④彼此信任，互相協(xié)作；⑤互相學(xué)習(xí)，共同提高。[單選題]58.進(jìn)食引起胃液分泌屬于A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)參考答案：C參考解析：①進(jìn)食可刺激胃液大量分泌，稱為消化期的胃液分泌，分為頭期、胃期和腸期三個(gè)時(shí)相。頭期胃液分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，胃期胃液分泌為神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，腸期胃液分泌以體液調(diào)節(jié)為主，故答案為C②正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)是人體反饋控制系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制。[單選題]59.噬菌體在微生物分類中屬于A.支原體B.衣原體C.真菌D.病毒E.細(xì)菌參考答案：D參考解析：噬菌體是感染細(xì)菌、真菌、放線菌、螺旋體等微生物的病毒（D），具有病毒的基本特征。[單選題]60.臨床醫(yī)師在給患者做特殊治療前，要獲得患者的知情同意，其實(shí)質(zhì)是尊重患者的A.人格權(quán)B.自主性C.生命權(quán)D.隱私權(quán)E.選擇權(quán)參考答案：B參考解析：①尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員尊重患者的倫理原則，包括尊重患者的生命權(quán)、人格權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)?；颊叩淖灾鳈?quán)是指患者經(jīng)過(guò)深思熟慮后，就有關(guān)自己疾病和健康問(wèn)題所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取行動(dòng)。如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私均是患者自主性的體現(xiàn)。因此，臨床醫(yī)師在給患者做特殊治療前，要獲得患者的知情同意，其實(shí)質(zhì)是尊重患者的自主權(quán)（B）。②人格權(quán)是一個(gè)人生下來(lái)即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的權(quán)利，如人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、遺體權(quán)等。隱私權(quán)是使自己的個(gè)人隱私得到保護(hù)、不受他人侵犯的權(quán)利。[單選題]61.某地級(jí)市三甲醫(yī)院在臨床上確認(rèn)多例因使用某藥廠生產(chǎn)的“頭孢噻肟鈉注射液”后，發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的病例。此時(shí)有權(quán)采取緊急措施，停止該藥品生產(chǎn)、銷售、使用的部門是A.醫(yī)院藥房B.省衛(wèi)生行政部門C.市衛(wèi)生行政部門D.省人民政府藥品監(jiān)督管理部門E.市人民政府藥品監(jiān)督管理部門參考答案：D參考解析：《藥品管理法》規(guī)定，對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國(guó)務(wù)院或省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起15日內(nèi)依法作出行政處理決定。[單選題]62.王××是某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師，他在接診一名前來(lái)就診的肥胖“感冒”患者時(shí)，除開(kāi)了一些治療感冒的藥物之外，還詢問(wèn)了患者的家庭情況，同時(shí)為其測(cè)量血壓、稱體重，囑其有規(guī)律地進(jìn)行體力活動(dòng)，減輕體重。該醫(yī)師的做法屬于A.臨床治療服務(wù)B.臨床預(yù)防服務(wù)C.健康危險(xiǎn)度評(píng)估D.三級(jí)預(yù)防服務(wù)E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)參考答案：B參考解析：①臨床預(yù)防服務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)“健康者”和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。其服務(wù)地點(diǎn)是臨床場(chǎng)所，服務(wù)對(duì)象是健康和無(wú)癥狀的“患者”。在具體實(shí)施上，尤其注重不良生活方式等危險(xiǎn)因素的糾正，以及疾病的早期診斷和早期治療。肥胖患者因感冒來(lái)診，醫(yī)師對(duì)其高血壓的危險(xiǎn)因素肥胖進(jìn)行早期干預(yù)，應(yīng)屬于臨床預(yù)防服務(wù)。②若患者高血壓病情嚴(yán)重，進(jìn)行的后期治療才是臨床治療服務(wù)。健康危險(xiǎn)度評(píng)估是指估計(jì)特定時(shí)間發(fā)生某病的可能性。而不是對(duì)疾病進(jìn)行早期預(yù)防，故不答C。臨床預(yù)防服務(wù)強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，而不是三級(jí)預(yù)防服務(wù)，故不答D。[單選題]63.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過(guò)哪部分引起的A.直接刺激呼吸中樞B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸C.刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器D.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器E.刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器參考答案：B參考解析：CO2刺激呼吸運(yùn)動(dòng)是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的。1、通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞。2、刺激外周化學(xué)感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓。二者均反射性地使呼吸運(yùn)動(dòng)加深、加快，肺通氣量增加。去除外周化學(xué)感受器的作用后，CO2引起的通氣反應(yīng)僅下降約20%,動(dòng)脈血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中樞感受器，出現(xiàn)肺通氣增加；而刺激外周化學(xué)感受器，則需升高10mmHg?？梢?jiàn)，中樞化學(xué)感受器在CO2引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。故選B。[單選題]64.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外A.預(yù)防與治療的合理關(guān)系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻(xiàn)E.科研價(jià)值參考答案：A參考解析：A是宏觀方面的根據(jù)，其他選項(xiàng)是微觀方面，故選擇A。[單選題]65.下列哪一項(xiàng)與心身疾病的診斷無(wú)關(guān)A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素C.排除神經(jīng)癥和精神疾病D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙參考答案：E參考解析：心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個(gè)方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則（A項(xiàng)正確），后者依靠心理檢查，常用會(huì)談法和心理測(cè)查法。心理診斷涉及的心理方面包括患者的人格，患者當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài)，致病的心理社會(huì)因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但是以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾?。‥表述錯(cuò)誤）。故答案為E。[單選題]66.有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者禁用哪種降血糖藥A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙雙胍D.胰島素E.二甲雙胍參考答案：A參考解析：氯磺丙脲，中老年病人可引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。有水潴留傾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬變者）、老年病人及服用噻嗪麥利尿殲可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。所以有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲。[單選題]67.HCI類分子A.存在于紅細(xì)胞的表面B.只存在于淋巴細(xì)胞表面C.存在于所有有核細(xì)胞表面D.只存在于白細(xì)胞表面E.只存在于上皮細(xì)胞表面參考答案：C參考解析：由一條MHCI類基因編碼的重鏈(α鏈)和一條非MHCI類基因編碼的輕鏈(β2微球蛋白)通過(guò)二硫鍵形成的異源二聚體分子，存在于所有有核細(xì)胞表面。選擇C。[單選題]68.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.有溶血性D.產(chǎn)生凝固酶E.發(fā)酵乳糖參考答案：D參考解析：致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)產(chǎn)生凝固酶和耐熱核酸酶、產(chǎn)生金黃色色素、有溶血性和發(fā)酵甘露醇等作為參考指標(biāo)。故選D。[單選題]69.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素是A.預(yù)期現(xiàn)患率B.調(diào)查者的數(shù)量C.個(gè)體間的變異程度D.精確度E.把握度參考答案：B參考解析：抽樣調(diào)查是從調(diào)查對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取一部分單位作為樣本進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)果來(lái)推斷總體數(shù)量特征的一種數(shù)據(jù)收集方法?？偟恼{(diào)查者數(shù)量可不影響樣本的含量[單選題]70.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指A.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D.整體醫(yī)學(xué)模式E.分子醫(yī)學(xué)模式參考答案：A參考解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。[單選題]71.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應(yīng)用某種引起惡心、嘔吐的藥物，反復(fù)幾次，就再不想吸煙了。這種戒煙方法是A.條件操作法B.系統(tǒng)脫敏法C.自我調(diào)整療法D.厭惡療法E.暴露療法參考答案：D參考解析：厭惡療法是一種具體的行為治療技術(shù)，將欲戒除的目標(biāo)行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，達(dá)到戒除或減少目標(biāo)行為的目的。[單選題]72.應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情感和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，稱之為A.心理衛(wèi)生B.心理治療C.心理診斷D.心理咨詢E.心理適應(yīng)參考答案：B參考解析：心理治療是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。[單選題]73.患者，男，49歲。勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線D.T波高大E.左室肥厚勞損參考答案：B參考解析：心絞痛的心電圖表現(xiàn)：一過(guò)性ST段全血性壓低，即ST段呈水平型或下垂型壓低，ST、與R、波之間的夾角》=90°，但呈平直延長(zhǎng)，T波小而對(duì)稱。一過(guò)性T波變化，出現(xiàn)T波低平，負(fù)正雙向、倒置。[單選題]74.患者經(jīng)常雙臂揮動(dòng)，并解釋，"左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動(dòng)是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)"。該癥狀是A.感知覺(jué)障礙B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維參考答案：E參考解析：病理性象征性思維是指患者用無(wú)關(guān)的、不被共同理解的具體概念來(lái)代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無(wú)法理解的思維。根據(jù)患者的表現(xiàn)，符合病理性象征性思維。與其他幾個(gè)選擇不符合。故選擇E。[單選題]75.男性，17歲。診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期0.28s。對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是A.不宜用洋地黃B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃C.可使用較大劑量洋地黃D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量參考答案：D參考解析：強(qiáng)心苷治療量和中毒量之間相差很小，每個(gè)患者對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異，而地高辛在心衰患者使用更加容易出現(xiàn)中毒癥狀，故需密切根據(jù)病情調(diào)整地高辛的用量。[單選題]76.女性，26歲。3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊界不清腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫參考答案：C參考解析：主要的分析要點(diǎn)在于有近1個(gè)月的低熱，伴有盜汗，就要考慮結(jié)核疾病，在結(jié)合病史，可得出診斷為C選項(xiàng)。[單選題]77.小馬參加了社區(qū)組織的健康教育活動(dòng)后，堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉，1個(gè)月后體重減輕了1千克，于是他想繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，相信自己通過(guò)鍛煉能夠在半年的時(shí)間內(nèi)減輕體重4千克。他這是下列哪個(gè)方面提高的表現(xiàn)A.自我強(qiáng)化B.自我控制C.自我監(jiān)測(cè)D.自我批評(píng)E.自我效能參考答案：E參考解析：自我效能是對(duì)自己效果的認(rèn)可，能力的預(yù)測(cè)。[單選題]78.女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛。最有助于確定診斷的輔助檢查是A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素"0"測(cè)定參考答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中抗RA抗核抗體陽(yáng)性率達(dá)93%～95%?？勺鳛樵\斷RA的一項(xiàng)有力證據(jù)。血沉、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)特異性，而血抗鏈球菌溶血素"0"測(cè)定多見(jiàn)于溶血性鏈球球菌感染的風(fēng)濕熱。故答案為A。[單選題]79.心理測(cè)驗(yàn)中羅夏測(cè)驗(yàn)所用的方法是A.投射法B.作業(yè)法C.問(wèn)卷法D.會(huì)談法E.觀察法參考答案：A參考解析：受試者根據(jù)自己的理解和感受對(duì)一些意義不明的圖像、墨跡作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突為投射測(cè)驗(yàn)。常用的是羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)(TAT)。[單選題]80.下列哪項(xiàng)為糖酵解的關(guān)鍵酶A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸脫氫酶C.6-磷酸果糖激酶-1D.3-磷酸甘油醛脫氫酶E.乳酸脫氫酶參考答案：C參考解析：糖酵解途徑中大多數(shù)反應(yīng)是可逆的，但有3個(gè)反應(yīng)基本上不可逆，分別由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途徑流量的3個(gè)調(diào)節(jié)點(diǎn)，所以被稱為關(guān)鍵酶。[單選題]81.下列屬于不完全抗原（半抗原）的特點(diǎn)的是A.與抗原表位相似B.有免疫原性C.與抗原表位無(wú)關(guān)D.有抗原性E.大分子蛋白質(zhì)參考答案：D參考解析：半抗原有抗原性，沒(méi)有免疫原性，單獨(dú)不能引起免疫應(yīng)答。但如果半抗原和大分子物質(zhì)結(jié)合以后，就獲得了免疫原性而成為完全抗原，就能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和效應(yīng)細(xì)胞。[單選題]82.患者，女，38歲。因婚后3年不孕，伴月經(jīng)稀少，繼而閉經(jīng)3個(gè)月就診。尿妊娠試驗(yàn)陰性。在常規(guī)體格檢查時(shí)，哪一項(xiàng)檢查最不可忽略A.雙下肢是否水腫B.扁桃體是否腫大C.擠壓雙側(cè)乳房是否有乳汁溢出D.面肌叩擊試驗(yàn)E.皮膚劃痕試驗(yàn)參考答案：C參考解析：排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥有很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)，占婦女的20%～25%。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，還可出現(xiàn)多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過(guò)少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)，所以擠壓雙側(cè)乳房是否有乳汁溢出是最不可忽略的。[單選題]83.高血壓患者，突然胸悶、氣短、咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕啰音，下列哪組治療最為適宜A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B.呋塞米（速尿）、硝酸甘油C.毛花苷C（西地蘭）、呋塞米（速尿）、硝普鈉D.甘露醇、降壓靈、地西泮（安定）E.酚妥拉明、氨茶堿參考答案：C參考解析：急性心力衰竭可給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管治療。[單選題]84.患者，男，40歲。因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時(shí)突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是A.減慢輸血速度觀察B.暫停輸血C.肌注異丙嗪D.口服地塞米松E.靜脈給地塞米松參考答案：B參考解析：輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通道暢通。[單選題]85.女性，56歲。外陰瘙癢1個(gè)月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。合理的處理是A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏E.外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗參考答案：A參考解析：該患者鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，應(yīng)抗真菌治療。真菌性陰道炎應(yīng)用米康唑抗真菌藥物局部治療，效果較好。故本題答案選擇A。[單選題]86.患者，女，48歲。乳腺發(fā)現(xiàn)腫塊，較硬，而且與周圍組織境界不清。取組織活檢，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞大小不等，核大深染，形態(tài)不規(guī)則；瘤細(xì)胞質(zhì)少，多呈索條狀排列，少量呈腺樣散在大量纖維組織內(nèi)，后者有明顯玻璃樣變。此瘤可能診斷為A.乳腺低分化癌B.乳腺癌肉瘤C.乳腺腺癌D.乳腺髓樣癌E.乳腺硬癌參考答案：E參考解析：腫塊，較硬與周圍組織境界不清，瘤細(xì)胞大小不等，核大深染，呈索條狀排列，少量呈腺樣散在大量纖維組織內(nèi)，后者有明顯玻璃樣變。此瘤可能診斷為乳腺硬癌。[單選題]87.一位頭部大面積燒傷患者在獲知自己的面容沒(méi)法完全恢復(fù)從前的模樣后，對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打。這屬于A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為沖突參考答案：C參考解析：角色行為異常指患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殺等。[單選題]88.青年李某，因急性闌尾炎施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)成功，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。經(jīng)檢查，原因是由于術(shù)中縫合的羊腸線不被李某人體組織吸收，臨床少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，李某于一個(gè)月后痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成李某術(shù)后愈合延遲的事故，應(yīng)當(dāng)屬于A.在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科技條件下發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果B.三級(jí)醫(yī)療事故C.四級(jí)醫(yī)療事故D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E.因不可抗力而造成的不良后果參考答案：D參考解析：在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的不屬于醫(yī)療事故。[單選題]89.男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法是A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定參考答案：A參考解析：開(kāi)放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復(fù)肢體的功能。其治療包括:清創(chuàng)、骨折復(fù)位與固定、傷口閉合及抗菌素的應(yīng)用等幾個(gè)主要方面。骨折的固定首選外固定器固定，操作迅速簡(jiǎn)便、固定可靠，調(diào)節(jié)容易且便于局部創(chuàng)面的處理。故答案為A。[單選題]90.男性，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧锳.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復(fù)方氨基酸和清蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥E.反復(fù)多次抽放腹水參考答案：E參考解析：對(duì)肝硬化病人不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧榉磸?fù)多次抽放腹水。反復(fù)多次腹腔穿刺放液，容易丟失大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷。蛋白質(zhì)丟失使血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲促進(jìn)腹水產(chǎn)生，而且多次放液容易導(dǎo)致腹腔繼發(fā)感染。故答案為E。[單選題]91.女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛。診斷首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：E參考解析：1.根據(jù)題干，病人雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴有晨僵，肘部可觸及皮下結(jié)節(jié)，此為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性體征，根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，可考慮病人為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：特征性特征為，臉頰有蝶形紅斑。4.痛風(fēng)：關(guān)節(jié)疼痛，癥狀多發(fā)于足趾，皮下出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。5.骨性關(guān)節(jié)炎：受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。故答案為E。[單選題]92.1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，?；疾?，如"肺炎""氣管炎""腹瀉"等，一直未添加輔食，近2天嘔吐，1～2次/天，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心、肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。該男嬰的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，伴重度脫水參考答案：C參考解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，該患兒的診斷是營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度。營(yíng)養(yǎng)不良的分度包括：①Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15％～25％，腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm，皮膚干燥，身高不影響。②Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25％～40％，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高比正常減低。③Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。故答案為C。[單選題]93.1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，?；疾?，如"肺炎""氣管炎""腹瀉"等，一直未添加輔食，近2天嘔吐，1～2次/天，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心、肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。開(kāi)始治療時(shí)，下列措施不能用的是A.輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成B.必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量E.口服一些消化酶類制劑參考答案：C參考解析：Ⅱ度和Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒因消化功能與對(duì)食物耐受力均差，常并發(fā)消化道功能紊亂，因此在原有膳食基礎(chǔ)上從小量開(kāi)始，逐步調(diào)整飲食。此外，可口服各種消化酶如胃蛋白酶等以助消化。肌內(nèi)注射蛋白同化類固醇如苯丙酸諾龍，以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及增進(jìn)食欲，用藥期間應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)。食欲差者可皮下注射胰島素，每日1～2次，每次2～3IU，注射前先服20～30克葡萄糖或靜脈注射25％葡萄糖40～60ml，以防發(fā)生低血糖，可持續(xù)應(yīng)用1～2周。熱量供給可按患兒實(shí)際體重計(jì)算，從每日167～251kJ/kg（40～60kcal/kg）開(kāi)始，以滿足基礎(chǔ)代謝需要。C選項(xiàng)供給熱量過(guò)低，不適合該患兒的治療。故答案為C。[單選題]94.具有J鏈的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgG1D.IgG4E.IgE參考答案：A參考解析：J鏈由124個(gè)氨基酸組成，是富含半胱氨酸的酸性糖蛋白，由漿細(xì)胞合成，主要功能是將單體抗體分子連接為二聚體或多聚體。2個(gè)IgA單體由J鏈連接形成二聚體（A）。5個(gè)IgM單體由二硫鍵相互連接，并通過(guò)二硫鍵與J鏈連接形成五聚體。Igg、IgD、IgE常為單體，無(wú)J鏈，故不答B(yǎng)CDE。[單選題]95.世界上第一個(gè)以法律形式確定腦死亡為人體死亡標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家是A.荷蘭B.比利時(shí)C.芬蘭D.美國(guó)E.澳大利亞參考答案：C參考解析：①目前在大多數(shù)國(guó)家，傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。芬蘭干1971年以國(guó)家法律形式確定腦死亡為人體死亡的標(biāo)準(zhǔn)，成為世界上第一個(gè)應(yīng)用腦死亡一無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家（C）。②世界上第一個(gè)將安樂(lè)死合法化的國(guó)家是荷蘭，第二個(gè)是比利時(shí)。[單選題]96.某吸煙者，從上個(gè)月開(kāi)始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于A.打算階段B.準(zhǔn)備階段C.行動(dòng)階段D.維持階段E.無(wú)打算階段參考答案：C參考解析：行為改變階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需經(jīng)過(guò)以下5個(gè)階段。①無(wú)打算階段：處于該階段的人，沒(méi)有在未來(lái)6個(gè)月中改變自己行為的考慮，或有意堅(jiān)持不改；②打算階段：處于該階段的人，打算在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為；③準(zhǔn)備階段：進(jìn)入該階段的人，將干未來(lái)1個(gè)月內(nèi)改變行為：④行動(dòng)階段：在此階段的人，在過(guò)去6個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變；⑤行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。[單選題]97.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療時(shí)A.由主治醫(yī)師決定施行B.由科室主任決定施行C.由醫(yī)務(wù)處決定施行D.由醫(yī)院決定施行E.必須征得患者同意參考答案：E參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意。并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。[單選題]98.醫(yī)療衛(wèi)生資源分配最基本的倫理原則是A.公平公正原則B.優(yōu)先原則C.生命價(jià)值原則D.不傷害原則E.效益原則參考答案：A參考解析：公正原則主要體現(xiàn)在麗個(gè)方面，即醫(yī)療衛(wèi)生資源分配公正和醫(yī)學(xué)人際交往公正。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配公正總的要求是：以公平優(yōu)先、兼顧效益為基礎(chǔ)原則，優(yōu)化配置、合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。由于公平優(yōu)先，故最佳答案為A而不是E。[單選題]99.硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用機(jī)制是A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.抑制心肌收縮力E.縮小心室容積參考答案：B參考解析：①硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制包括降低心肌耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注；降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左心室順應(yīng)性；保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。②普萘洛爾為β受體阻斷藥，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，用于心絞痛的治療。③硝苯地平抗心絞痛的機(jī)制包括降低心肌耗氧量，舒張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，抑制血小板聚集。故答案為B。[單選題]100.人類輔助生殖技術(shù)帶來(lái)的倫理問(wèn)題應(yīng)除外A.能否使用代孕技術(shù)B.精子、卵子、胚胎可否商品化C.非婚單身女性可否使用此技術(shù)生育孩子D.通過(guò)此技術(shù)所生的孩子，其眾多父母如何定位E.有嚴(yán)重遺傳病的新生兒可否實(shí)施安樂(lè)死參考答案：E參考解析：人類輔助生殖技術(shù)引發(fā)的主要倫理問(wèn)題如下。①如何確定配子、合子和胚胎的道德地位：精子、卵子、受精卵、胚胎是否是具有獨(dú)立道德地位的個(gè)體；它們是否屬于提供者的財(cái)產(chǎn)；提供者可否因此獲得報(bào)酬；代孕婦女是否可以提供有償代孕服務(wù)（A）；生殖技術(shù)能否商業(yè)化（B）。②如何確定人倫關(guān)系：孩子“父親”的地位如何（D）；非婚婦女的人工授精問(wèn)題（C）；同性戀的生育問(wèn)題。③是否違背自然法則：因?yàn)樯臣夹g(shù)可能導(dǎo)致近親婚配；④錯(cuò)用或?yàn)E用的可能。有嚴(yán)重遺傳病的新生兒可否實(shí)施安樂(lè)死，屬于安樂(lè)死帶來(lái)的倫理問(wèn)題，故答案為E。[單選題]101.治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.氯硝西泮參考答案：A參考解析：①治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是苯妥英鈉，但對(duì)小發(fā)作（失神發(fā)作）無(wú)效，答案為A。②地西泮最常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各種癲癇都有一定的療效。乙琥胺是治療癲癇失神發(fā)作的首選藥物。氯硝西泮對(duì)癲癇小發(fā)作的療效比地西泮好，對(duì)肌陣攣性發(fā)作、嬰兒痙攣也有效。[單選題]102.白色血栓的主要成分是A.纖維素B.纖維素+血小板C.纖維素+白細(xì)胞D.纖維素+紅細(xì)胞E.纖維素+白細(xì)胞+紅細(xì)胞參考答案：B參考解析：①白色血栓常位于靜脈血栓的起始部，鏡下主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成，又稱血小板血栓（B）。②透明血栓的主要成分是纖維素。紅色血栓的主要成分是紅細(xì)胞、纖維素和少量白細(xì)胞?；旌闲匝ǖ闹饕煞质茄“?、纖維素和紅細(xì)胞。[單選題]103.臨床醫(yī)師可根據(jù)患者疾病的典型特征給疾病做出完整、正確的診斷，這體現(xiàn)了知覺(jué)的A.整體性B.相對(duì)性C.理解性D.恒常性E.判斷性參考答案：A參考解析：知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。知覺(jué)的特征如下。①知覺(jué)的整體性：知覺(jué)系統(tǒng)具有把感覺(jué)到的個(gè)別特征、個(gè)別屬性整合為整體的功能，稱為整體性。一般來(lái)說(shuō)，刺激物的關(guān)鍵部分在知覺(jué)的整體性中起著決定作用。臨床醫(yī)生根據(jù)患者疾病的典型特征做出正確的診斷就是知覺(jué)整體性的體現(xiàn)（A）。②知覺(jué)的相對(duì)性：同樣顏色、款式的衣裙，穿在高、矮、胖、瘦不同人的身上，給人的知覺(jué)體驗(yàn)是不完全相同的，這就是知覺(jué)的相對(duì)性。③知覺(jué)的理解性：是指人以知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)感知的事物加工處理，并用詞語(yǔ)加以概括賦予說(shuō)明的組織加工過(guò)程。④知覺(jué)的恒常性：是指當(dāng)知覺(jué)的客觀條件在一定范圍內(nèi)改變時(shí)，知覺(jué)的映像仍保持不變。知覺(jué)無(wú)判斷性，故不答E。[單選題]104.患兒，4歲。無(wú)明顯誘因體溫升高，伴頭痛、惡心嘔吐，很快出現(xiàn)嗜睡，淺昏迷。查體：T39.2℃。頸項(xiàng)強(qiáng)直，伴肢體痙攣、抽搐。腦脊液檢查：外觀清亮。外周血WBC13×109/L，NO.75。5天后該患兒救治無(wú)效死亡，若行尸體解剖，腦組織最特征性的病變?yōu)锳.血管淋巴套B.鏤空篩狀軟化灶C.衛(wèi)星現(xiàn)象D.神經(jīng)元變性壞死E.蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物參考答案：B參考解析：①小兒突發(fā)高熱，顱內(nèi)壓增高，頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽搐，昏迷，腦脊液清亮，應(yīng)考慮流行性乙型腦炎。ABCD都是其病理改變，但鏤空篩狀軟化灶為其特征性病變，故答案為B。②蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物為流行性腦脊髓膜炎的病理改變，故不答E。[單選題]105.梁某的姐姐因患子宮脫垂在某醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后笫3天突然死亡。梁某對(duì)死兇提出質(zhì)疑，要求復(fù)印其姐姐的全部病歷資料。醫(yī)院工作人員依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提供了其有權(quán)復(fù)印的病歷資料。以下病例資料中可復(fù)印的是A.住院志B.病程記錄C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄D.會(huì)診意見(jiàn)E.死亡病例討論記錄參考答案：A參考解析：①《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄（A）。②發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、死亡病例討論記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存。[單選題]106.男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿做腎活檢，結(jié)果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體（+）。首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺沖擊C.強(qiáng)化血漿置換療法D.抗凝藥物E.抗血小板藥物參考答案：C參考解析：①新月體性腎小球腎炎也稱急進(jìn)性腎炎?；颊哐獫{抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為Ⅰ型急進(jìn)性腎炎。本病是因抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。自身抗體（抗腎小球基底膜抗體）常存在干患者血漿中，若采用強(qiáng)化血漿置換療法，分離患者的血漿和血細(xì)胞。棄除血漿后以等量正常人的血漿和患者血細(xì)胞重新輸入患者體內(nèi)，直至血漿抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰，則治療效果肯定、迅速，為首選治療方法，答案為C。②甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺治療，主要適用于Ⅱ、Ⅲ型急進(jìn)性腎炎，對(duì)Ⅰ型急進(jìn)性腎炎療效較差，故不答AB?？鼓幬铩⒖寡“逅幬锍Ｓ糜谀I病綜合征血栓并發(fā)癥的防治，而不用于急進(jìn)性腎炎的治療，故不答DE。[單選題]107.一個(gè)為失戀所困擾的青年女性，在心理治療師的幫助下，冷靜地分析其失戀的主、客觀原因后，更加理智地接受了這一事實(shí)，在一定程度上擺脫了自己的壓抑心情。這位心理治療師所采用的方法是A.自由聯(lián)想B.釋夢(mèng)C.移情D.阻抗E.共情參考答案：C參考解析：①ABCD都是精神分析常用的治療方法，移情是其重要的治療環(huán)節(jié)。移情是指患者將過(guò)去對(duì)其有重要影響的情緒在與治療者的關(guān)系中重觀出來(lái)，表現(xiàn)為患者對(duì)治療者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。移情使患者重新經(jīng)歷，并在與治療者的移情關(guān)系中重新處理早期未能解決的沖突，使問(wèn)題有可能得到積極有力的解決。失戀后的青年女性，經(jīng)心理治療師治療后，理智地接受失戀的事實(shí)，解脫了壓抑，此為移情（C）。②自由聯(lián)想是指治療者鼓勵(lì)患者盡量無(wú)拘無(wú)束地講出所有的想法。釋夢(mèng)是指患者在自由聯(lián)想的同時(shí)，講述自己的夢(mèng)。阻抗是指患者內(nèi)部對(duì)自由聯(lián)想等治療過(guò)程的抗拒力。[單選題]108.關(guān)于骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.電興奮通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處B.橫管膜產(chǎn)生動(dòng)作電位C.終末池中Ca2+逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)D.Ca2+進(jìn)入肌質(zhì)與肌鈣蛋白結(jié)合E.興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為三聯(lián)管參考答案：C參考解析：確切的說(shuō)是鈣釋放通道或稱ryanodine受體。選項(xiàng)C錯(cuò)在逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn),在連接肌質(zhì)網(wǎng)或終池中，Ca2+高出胞質(zhì)中數(shù)千到上萬(wàn)倍，ryanodine受體激活可引起Ca2+向胞質(zhì)中釋放，是一個(gè)順濃度梯度的過(guò)程而胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+濃度升高激活LSR膜上的鈣泵，鈣泵將胞質(zhì)中的Ca2+逆濃度梯度回收入肌質(zhì)網(wǎng),動(dòng)作電位引發(fā)肌肉收縮的關(guān)鍵是胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度的瞬間變化,肌細(xì)胞的動(dòng)作電位激活肌膜上的L型鈣通道并激活ryanodine受體而釋放鈣。故選C。[單選題]109.下述情形中，不屬于國(guó)家、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是A.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件B.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯C.獲取工資報(bào)酬和津貼D.私人營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)E.享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇參考答案：D參考解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；獲取工資報(bào)酬和津貼；出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件。故選擇D。[單選題]110.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員決策權(quán)的下述認(rèn)識(shí)和做法中，正確的是A.需要根據(jù)患者的意見(jiàn)，開(kāi)具診斷書(shū)B(niǎo).需要用強(qiáng)制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為C.如何運(yùn)用藥物治療可以不必考慮患者的意見(jiàn)D.是住院治療還是門診治療，由醫(yī)者最后決策E.拒絕為因酒精中毒而不聽(tīng)勸告者就醫(yī)參考答案：D參考解析：除了D以外其他做法都不對(duì)，所以選擇D，因?yàn)樽≡号c否是醫(yī)師根據(jù)患者的病情，利用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)判定的，屬于其決策權(quán)。[單選題]111.測(cè)量某醫(yī)學(xué)指標(biāo)，得到500個(gè)性質(zhì)相同且近似服從正態(tài)分布的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可求得算術(shù)平均數(shù)(×-)，標(biāo)準(zhǔn)差(s)和標(biāo)準(zhǔn)誤（S×-）。區(qū)間[×--1.96s，×-+1.96s]所代表的含義為A.是樣本均數(shù)(×-)的95%可信區(qū)間B.是總體均數(shù)（μ）的95%可信區(qū)間C.是該醫(yī)學(xué)指標(biāo)的95%正常值范圍D.是該醫(yī)學(xué)指標(biāo)的99%正常值范圍E.是總體均數(shù)（μ）的99%可信區(qū)間參考答案：C參考解析：題目中求得的區(qū)間（S×-）為均數(shù)±95%界值×標(biāo)準(zhǔn)誤，所以是95%總體均數(shù)置信區(qū)間。選C。[單選題]112.假設(shè)檢驗(yàn)是為了A.研究總體指標(biāo)的變化B.研究樣本指標(biāo)的變化C.排除主觀因素對(duì)抽樣的影響D.排除抽樣誤差的影響E.排除系統(tǒng)誤差的影響參考答案：D參考解析：假設(shè)檢驗(yàn)是由樣本推斷總體的方法。在建立檢驗(yàn)假設(shè)的前提下，計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，確定概率作出推斷。假設(shè)檢驗(yàn)的內(nèi)容即為樣本和總體的差別是否由抽樣誤差造成的（D正確），根據(jù)確定的概率，作出接受或拒絕假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)論。所以使用假設(shè)檢驗(yàn)的目的就是為了排除抽樣誤差的影響，避免由于抽樣誤差而導(dǎo)致樣本對(duì)總體的錯(cuò)誤推斷。故答案為D。[單選題]113.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則中的最高層次是A.不傷害患者B.有利于患者C.全心全意為人民身心健康服務(wù)D.尊重患者的自主性E.公正地對(duì)待患者參考答案：C參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四項(xiàng)基本原則：一、不傷害：診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。二、有利：是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。三、尊重：是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。四、公正：指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。而醫(yī)