糖尿病急慢性并發(fā)癥

糖尿病急慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6TheAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsMedicalGuidelinesfortheManagementofDiabetesMellitus:TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management-2002Update.EndocrinePract2002;8(suppl1):40-82.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍5糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠(yuǎn)端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件6大血管并發(fā)癥腦血管疾病冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）外周動(dòng)脈疾?。≒AD）約80%的糖尿病患者死于心血管疾病！腦血管疾病腦血管疾病可導(dǎo)致：短暫性腦缺血發(fā)作中風(fēng)血凝塊血流阻斷腦組織損傷和死亡外周動(dòng)脈疾病（PAD）累及腿和足部的較大供血血管癥狀包括：

疼痛乏力運(yùn)動(dòng)時(shí)痙攣動(dòng)脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍1大血管疾病的誘發(fā)因素血脂異常脂蛋白異?？稍黾觿?dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)胰島素抵抗引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙動(dòng)脈粥樣硬化形成的首要原因修復(fù)血管壁損傷的能力下降最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成和心血管疾病微血管并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變——糖尿病引起的小血管異常是20–74歲成人失明的首要原因1危險(xiǎn)因素包括：高血糖癥高血壓糖尿病病程遺傳糖尿病視網(wǎng)膜病變正常視網(wǎng)膜由脂質(zhì)沉積所致的硬性滲出水腫視網(wǎng)膜中層小出血黃斑視盤(pán)視網(wǎng)膜病變動(dòng)脈瘤糖尿病腎病腎單位廢棄物（尿液）至膀胱濾過(guò)后的潔凈血液輸尿管腎動(dòng)脈腎靜脈腎小管含廢產(chǎn)物的血液糖尿病腎病糖尿病腎病

-累及腎臟的進(jìn)行性疾病該病通過(guò)以下機(jī)制損傷腎臟：腎臟細(xì)胞中葡萄糖/山梨糖醇積聚，導(dǎo)致體液攝取增加高葡萄糖導(dǎo)致:形成大量糖蛋白自由基生成增加糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素包括：血糖控制不佳血壓控制不佳糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變–影響外周神經(jīng)的一組神經(jīng)病變:可能由神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)高葡萄糖濃度或大量糖蛋白引起可累及機(jī)體器官神經(jīng)癥狀包括:疼痛“如坐針氈”刺痛感覺(jué)喪失肌無(wú)力NA百分比（%）糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（AmericanAssociationofEndocrinologist）2007年報(bào)告糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率在我國(guó)，住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。成年患者中大約有20%-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失?；疾÷孰S病程和年齡的增長(zhǎng)而上升。2001年國(guó)內(nèi)住院患者回顧分析顯示并發(fā)腎病的患病率為34.7%。60%-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無(wú)癥狀。2001年國(guó)內(nèi)住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.8%的患者并發(fā)神經(jīng)病變。糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒:血液中酮體過(guò)多(脂類分解產(chǎn)物)導(dǎo)致過(guò)度通氣、酸中毒，而這可能是致命的非酮癥高滲綜合征(NKHS)或高血糖高滲狀態(tài)(HHS):由突發(fā)胰島素分泌不足引起重度高血糖癥(血漿