護理不良事件的預防與處理

臨床護理不良事件的預防和處理護理不良事件的概念LOGO

不良事件：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預防性不良事件（醫(yī)療中由于未能防范的差錯或設備故障造成的損傷）和不可預防性不良事件（正確的醫(yī)療行為造成的不可預防的損傷）。護理不良事件有哪些？LOGO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導管脫落護理不良事件有哪些？LOGO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導管脫落靜脈炎的定義LOGO靜脈炎的臨床表現LOGO靜脈輸液引起靜脈炎的原因LOGO機械性:機械性靜脈炎化學性：化學性靜脈炎細菌性：細菌性靜脈炎機械性靜脈炎LOGO

癥狀：穿刺靜脈出現紅,痛。

主要原因:

1、不恰當的固定方法.2、選用的穿刺針導管管徑太粗.3、穿刺部位太接近關節(jié)處.

化學性靜脈炎LOGO

癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛。

主要原因:

藥物稀釋不足輸液的酸堿度過高溶液的濃度過高留置針材質的差異性細菌性靜脈炎LOGO

癥狀：穿刺靜脈出現紅、腫、痛,靜脈變硬，有時可見分泌物,嚴重可導致發(fā)熱。

主要原因:消毒方法不正確穿刺技術不佳輸液套管無菌狀態(tài)的破壞導管留置時間過長(通常>72h)機械性靜脈炎的預防LOGO機械性靜脈炎的預防：1、選擇合適的部位。2、操作人員技術熟練。3、使用透明敷料固定留置針化學性靜脈炎的預防LOGO化學性靜脈炎的預防：

1、選擇合適的靜脈輸液方式。2、在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。3、輸入刺激性藥物前后，用生理鹽水沖管。4、輸入刺激性藥物前，一定要證實針頭在血管內.5、輸液人員應熟悉藥物的pH值、作用及安全稀釋量,并注意給藥的具體方式及輸液速度。6、美國疾病控制預防中心(CDC)與靜脈輸液協會(INS)建議使用聚氨酯或硅膠材質的導管針。若患者有過敏反應,應更換不同材質的導管。細菌性靜脈炎的預防LOGO細菌性靜脈炎的預防：1、外周留置針的每72～96h更換。2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則新觀點。3、根據護理規(guī)范,正壓沖洗導管,避免血塊在導管內形成,導致細菌滋生。靜脈炎的預防（小結）LOGO嚴格無菌操作。正確掌握給藥方法，嚴格控制藥物濃度和輸液速度。選擇適宜的輸液方式，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。合理選擇輸液用具，妥善固定。加強巡視。靜脈炎的處理LOGO立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動。局部處理：濕敷、封閉。物理療法。對合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療。對營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應加強營養(yǎng)。密切觀察。輸液轎外滲艦概念ww崖w.蔬th窄em的eg背al見le鋪ry桶.c六omLO椒GO輸液航外滲治：靜脈齊用藥來期間參，藥霧液從亞血管稱漏出址進入妹血管籮周圍倚組織天。法律鴿、法趙規(guī)！殃！！ww仗w.軋th失em大eg刺al拌le秀ry鳳.c驗omLO架GO我國切醫(yī)療勵事故覽分級兔標準逼（試戚行）揚規(guī)定困：局部吩注射鑄造成溜組織頸壞死蜓，成人娘大于謙體表漏面積2%兒童俯大于磁體表勾面積5%屬于四級納醫(yī)療論事故糠。ww虜w.叢th陰em昏eg位al誓le零ry肥.c袍omLO貌GO病人藥物疾病技術技術部位外滲族的危冠險因證素外滲悶的危憶險因服素--棍--病人ww嶄w.考th莊em氧eg磚al東le紀ry陣.c賢omLO脊GO嬰幼錯兒老年駛人無法攜溝通盞的病欲人外滲劉的危蕩險因傳素--藥液ww采w.亡th圍em照eg棍al騰le有ry惜.c褲omLO予GO酸堿屠度滲透尤壓濃度對細街胞代四謝的港影響外滲姐的危省險因鵝素--疾病ww怎w.失th肝em蹈eg驅al斥le至ry躬.c艱omLO懇GO癌濕癥外周技血管葛疾病糖尿冤病上腔袖靜脈胃綜合仔征反復嗓靜脈撈注射給及輸絹液乳房晝根治活術、預腋窩柱手術外滲始的危鬧險因和素--技術ww本w.佩th國em要eg爭al勇le硬ry啟.c侵omLO憑GO沒有葉經驗插、年員資低羅的護舉士進禿行化歇療操櫻作。未做消到定待時巡膏視靜搶脈通各道。護理業(yè)人員旺對藥蠢物的項特性腔及使兼用方忙法缺炊乏了香解。選用尚鋼針訪輸液導。用敷旬料覆醒蓋穿西刺部第位，筆影響息觀察麥。用力與推注自化療詠藥液瞧，或抵使用求注射控泵及港輸液后泵。同一廊部位我多次徒穿刺年。外滲閑的危家險因截素--部位ww憤w.主th擋em位eg隆al冷le衰ry別.c狡omLO蟲GO選用原了局場部血淚管有薯病變銅的肢行體（區(qū)如：寒淋巴倘水腫喬、曾臘接受椅化損療）衡。外周疑靜脈借較中背心靜駐脈容榨易發(fā)你生外膽滲。選用越了有暫靜脈納炎的披靜脈柏，由點于血荒管收洽縮，抱導致鮮血管勝內壁妥壓力腰增加霸，而屋發(fā)生格外滲倚。關節(jié)睜、皮秩下組窩織少襲的部敲位一觸旦外構滲會樂造成盲嚴重淘損傷潤、降究低關繭節(jié)功許能。輸液河外滲牲的預耀防ww設w.概th佩em乘eg環(huán)al最le曾ry餓.c擦omLO列GO加強丸培訓話（技駝能、立相關瓦知識壇等）病人首宣教管理例制度梯的落姨實加強咱巡視鍛，每轉班需披詳細久床邊蘇交班跳。責任毫心外滲堪處理(一)ww州w.攤th采em作eg睬al譯le窯ry故.c陽omLO吐GO緊急遼處理一旦測發(fā)現論或者田懷疑勤刺激犧性藥秋物滲惰漏到督血管襖外,須立殃即停陶止注答射。利用躁原針劃頭接息無菌白注射界器進址行多領方向陜強力瓶抽吸漿，盡舒可能教將針奏頭及焦皮下賀藥液慈吸出,拔針創(chuàng)后用伸干棉損球按欺壓3皮mi塞n左右料。外滲射處理(一)ww洞w.暢th抗em熱eg行al柳le豆ry吩.c嶄omLO文GO根據稍情況局部遙封閉用NS羊20痕ml養(yǎng)+地塞候米松10侮mg素+2潔%利多園卡因10垃ml在超寸出外酒滲部躍位0.績5-巖1c灑m處進減行局宏部封舒閉，1次/天，觸連續(xù)3天。特效糟解毒殿劑國拮抗辮劑外滲赤處理辦（皆二）ww雷w.瀉th粱em掏eg奴al東le蹄ry刪.c婚omLO壺GO一般埋處理慰程序停止惠輸液障。用筆積標記漆外滲則面積臨。（拴以后雀做對懇比）盡量鉛從靜餓脈留此置針呆中抽蓮吸殘腎余藥悉液和朵血液褲后拔申針。如可貿能抬楚高局遍部，水減輕恐水腫憲，增渴加局陸部血欄液循斥環(huán)，燒促進余外滲飼藥液息吸收潔。避免希局部眼受壓季，即洪使輕蹤蝶微的殺壓力爛也可橫能引著起的憤外滲午面積需擴大侵。根據勺藥物動選擇圖熱敷灣或冷頑敷。觀察殲記錄王。尋求親富有剩處理感外滲少經驗別人員李的幫穿助。外滲暖處理敬（奇三）ww耍w.聚th儲em愛eg漸al金le覆ry穿.c恨omLO盯GO小范籍圍外器滲，錘藥液否對組賠織刺逃激性腸小、茂容易供吸收腫：熱敷臨，促嶄進擴必散吸侮收?；?0娃%的硫饅酸鎂網、95教%的酒為精持容續(xù)濕叼敷.藥液覆對組盼織有炮刺激吳性：冷敷老或保帥溫.對長框春新頁堿和窩血管洗收縮敞藥物磨則應稱早期嶄采取好保溫會、熱棟敷.外滲窩處理速（判三）ww澤w.微th摧em任eg格al豪le目ry繼.c隆omLO粗GO局部偉保護專－防止昨磨擦憲及受蹦壓Ⅰ期及Ⅱ期水牧皰常戀規(guī)消敞毒后齊貼美統(tǒng)皮康如保護Ⅲ期祝局部產加強貢換藥患肢政水平態(tài)抬高饑制動外滲六處理迅（元三）ww贈w.剃th泉em粘eg介al貿le乏ry介.c溪omLO芹GO水泡燒的處盡理（上小水回泡）對多惑發(fā)性掘小水袋泡注樂意保山持水著泡的街完整孔性避免疲摩擦爆和熱扛敷保持汗局部仔清潔逼并抬姥高局曲部肢哲體每天輛用碘陳伏消糾毒、勉生理此鹽水扔沖洗偽后貼售水膠羽體薄輛膜敷梨料，爽讓水鏡泡自意然吸赴收。外滲掘處理壺（維三）ww柄w.依th表em診eg計al田le所ry陜.c役omLO斗GO水泡拒的處嘩理（紗大水年泡直保徑1c齊m以上劉）傷口籍消毒12號針字頭在提水泡弓的邊劫緣刺鑄破水株泡無菌帖紗布段覆蓋民，吸郵干滲估液黏貼拐水凝早膠片渣狀敷飄料外滲慎處理磨（誦三）ww帽w.昆th壯em社eg逆al穿le額ry怪.c移omLO確GO潰瘍尾形成貓的處腐理生理眠鹽水浪清潔隸傷口根據者傷口伶情況緩選擇桂合適賺敷料抬高仍患肢禁止懷在患蕩側肢蟲體靜押脈注較射，陵患處筋勿受浴壓必要斗時手眨術治肉療特殊章藥物星的外板滲處曾理ww歪w.挖th室em羽eg讀al牛le叛ry挪.c納omLO恒GO（1）血屠管收膏縮性汽藥物（2）甘紗露醇（3）鈣瀉劑（4）高傷滲溶進液（5）解肥抗藥魄物護理峰不良裁事件摸有哪督些？ww僅w.域th飼em斬eg評al鞠le賺ry疼.c爬omLO督GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷紙與燒廈灼傷壓瘡誤吸圈與窒為息墜床筐與跌陸倒導管虧脫落管道害脫落夏的危謊險因乎素ww燭w.敢th焦em綠eg長al怕le部ry摔.c杰omLO召GO導管森質量崖差，柜不配勇套管道準受壓喪、扭潔曲患者寄不合跟作、捏不理次解或弊無法掀忍受選不適平，擅稿自拔矛掉。意識毫不清企、躁源動患承者無喇約束百措施咽。管道到固定陳不妥,連接早處連號接不犁緊密茫。翻身堤、移趁動患憂者時,活動階幅度敗過大,管道怕受牽璃拉。固定候帶不驢合適包或固估定太絲式松患者軟穿衣館、吃餡飯等胳活動捷時不騰小心衫拔除嗓。護士赤做其學他操困作時,將管悲道一火起拉階出。管道噸脫落叼的預國防ww切w.監(jiān)th窗em扭eg菠al派le憂ry扭.c牢omLO鑄GO使用擊前檢芳查物扇品質繩量。妥善催固定俱，定哪期巡搜視，歡嚴格鹽執(zhí)行忌交接芹班制鉆度。健康否宣教捎。嚴守敗操作渾規(guī)程昨。加強行培訓壤，提鎖高風的險意皆識。不同攤管道材護理串需要案不同鞠資質海的護鍛理人杯員。各種練導管目脫落蠶處理受措施ww膽w.蚊th獵em肉eg千al淘le樓ry略.c僑omLO推GO傷口者引流撒管胸腔羞閉式某引流味管“T”管胃管導尿游管氣管凡導管PI來CC管/深靜熄脈置吃管、宮動靜反脈置礎管自控瞇鎮(zhèn)痛筐泵（PC溝A）導杯管護理撲不良掃事件萬有哪案些？ww蠻w.粱th白em圖eg赤al厭le去ry央.c鳴omLO逝GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷緞與燒覆灼傷壓瘡誤吸澤與窒香息墜床設與跌關倒導管助脫落墜床焰與跌劉倒的堅概念ww世w.買th晚em元eg深al錢le攻ry查.c平omLO巷GO患者救墜床滲或跌值倒(p討at艘ie績nt兄f陵al共l)是非蠟故意狼事件晨，指茶人體啞從高憶處墜仆落到漫低處告或在弄走動抬時突狡然倒號地。墜床強與跌惜倒的混原因ww饒w.雖th躍em切eg娘al呀le性ry窗.c冬omLO尾GO健康逼功能圈問題老年附人環(huán)境嚴設施特安全酒精嘉、藥藍物影騎響缺乏遞墜床再、跌侮倒的草風險領防備頂意識不可怕控突慣發(fā)因銷素墜床示與跌命倒的醋預防ww靜w.淘th陵em汗eg否al欣le菌ry電.c激omLO鳴GO制定池墜床己、跌供倒風尾險因薯素的偶科學窗評估驚方法制定類預防鞭墜床簡、跌厚倒的席教育形指南消除兔環(huán)境捷設施咽安全臨的風弄險隱庫患墜床狗、跌品倒的況個體快化干遇預措鳳施使用辮安全猾輔助幕裝置智并保孟證提籍高患泉者安崗全ww拴w.縱th詢em既eg社al昌le魚ry團.c畫omLO輔GO墜床繁與跌躁倒的子處理ww響w.瓜th是em各eg紐奉al歐le罵ry枝.c掘omLO圣GO患者堤突然昂墜床胞或跌容倒，抬護士難迅速岡趕到椅患者惕身邊深，同么時立部即報智告醫(yī)團師，抬協助彼評估殊患者侮意識幼、受皮傷部逢位與謀傷情穩(wěn)、安釣全狀頃況等華，初洗步判鈴斷跌傷妹原因和認膜定傷聲情。根據熄跌傷膛的部跌位和郵傷情斷采取淺相應罰的搬熟運方戲法，陪協助釣醫(yī)師擾對患卸者進偉行處煎理。了解倡患者狀跌倒顫的情象況，退分析逃跌到擺原因國，加案強巡腹視，沒向患兆者及論家屬燈做好詳健康掘宣教條，提誤高防填范意湖識。填寫中跌倒敲、墜摘床報彎告表撒，上繡報護凝理部刻。護理凍不良霞事件舉有哪仿些？ww鴿w.廁th懲em詳eg曉al造le朋ry伯.c澇omLO梯GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷難與燒貨灼傷壓瘡誤吸宿與窒勒息墜床抹與跌泛倒導管唐脫落誤吸尾與窒催息的土概念ww庫w.棒th遭em閥eg怕al理le澆ry愈.c錯omLO伶GO誤吸風：指韻進食趨到口籍咽部托的食株物或秤返流白的胃抗內容丘物不迅能及始時咽焦下或魄吐出耽而誤焦人氣莊管，狂刺激顯氣道窗引起之嗆咳醉、氣瘦喘甚狂至窒姨息。密這些以物質富包括叼：唾臉液、送鼻咽閑部分攝泌物斃、細摟菌、禁液體夾、有篇毒物簽質、悉食物耐、胃視內容堅物等窒息菠（as侍ph粱yx分ia）：喊人體酸的呼糠吸過退程由煙于某相種原訂因受劉阻或臂異常銅，所界產生筑的全仇身各械器官概組織祝缺氧授，二氧牢化碳什潴留而引趁起的我組織巡壽細胞代謝臥障礙、功斃能紊菊亂和餐形態(tài)返結構板損傷覺的病屈理狀娛態(tài)稱當為窒平息。誤吸藍的原減因ww昂w.兆th彎em振eg柔al工le貝ry樸.c滅omLO鐮GO部環(huán)猴狀肌摧損傷朋及食佛管括棉約肌眾功能步缺失胃液仍潴留行量大鼻飼秘的臥鄉(xiāng)豐位胃管霉因素誤吸圖與窒每息的珠高危我因素ww嶼w.握th言em吐eg個al防le污ry虹.c克omLO掘GO高危暢因素巴：意識嫂障礙蝦、吞值咽、顛咳嗽再發(fā)射核障礙垮，嘔刺吐物尺不能率有效修排出杏。鼻飼抽管脫賊出或混食物熄反流鞭。頭頸社部手襯術，斧氣管放插管必或氣蹤蝶管切蓄開。小兒充、年肉老、鳳體弱欺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