2021年腦小血管病與認知功能障礙研究進展(全文)

2021年腦小血管病與認知功能障礙研究進展（全文）2021年腦小血管病與認知功能障礙研究進展（全文）（cerebralsmallvessel（cerebralsmallvessel是指由于腦的穿支動脈、小動靜脈及毛細血管的各種病變所導致的一系列臨床、影像和病理綜合征[1]。CSVDCSVDCAACSVD關，非淀粉樣腦血管病又稱為動脈硬化性、與年齡相關或與高血壓、糖尿病等血管危險因素相關的CSVD，亦或是其他研究中報道的退行性微血管病變。遺傳性CSVD則包括伴皮質下梗死及白質病變的常染色體顯性遺傳性腦動脈病、伴皮質下梗死及白質病變的常染色體隱性遺傳性腦動脈病、色素失禁癥、視網(wǎng)膜血管病變、膠原蛋白Ⅳ相關CSVD、Farby病等[2]。CSVD的發(fā)病機制目前并不明確，目前認為與血－腦脊液屏障功能障礙[3]、內皮功能障礙[4]有關。認知域的損害。輕度認知功能障礙是指記憶力或其他認知功能進行性減退，尚未影響日常生活能力，未達到癡呆的診斷標準。癡呆是指認知功能損害已導致患者日常生活能力、學習能力、工作能力及社會交往能力明顯36％－67％[6]。CSVDCSVDToll4（TLR4）的表達升高，認為TLR4CSVD[7]，自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）中，IL－1betaTNF－αIba1TLR4CSVDCSVD（Magneticresonanceimaging，MRI）影像學改變，包括近期皮質下小梗死（RecentSmallSubcorticalInfarcts，RSSI）、血管源性腔隙、腦白質高信號（Whitematter（EnlargedPerivascularSpaces，EPVS）、腦微出血（cerebralmicrobleeds，CMB）及腦萎縮（BrainCSVD一、RSSIRSSIT1WIT2WI、DWIFLAIRRSSI25％，有研究結果表H[15]。二、WMHWMH60WMH程度更加相關[16]，WMHT2FLAIRWMHWMHWMH要為年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙、大量飲酒等，這些可能降低白質微WMH[17]，NoHJWMH[18]。WMHJokinenHCSVD7WMH隙、灰質和海馬體積的綜合量度可以用作與血管性認知障礙相關的影像學指eL等研究發(fā)現(xiàn)前額室附近的額葉H主要影響執(zhí)行功能WMHWMH[20WMH標有關，包括波士頓命名測試，動物命名，編碼，數(shù)字排序，執(zhí)行功能復合和胡珀視覺組織測試表現(xiàn)[21]。WMHZeestraten破壞導致皮質－皮質下神經(jīng)網(wǎng)絡連接失去完整性從而引起認知障礙。損害白質纖維在額葉及顳葉皮質間的連接，以及額葉皮質和紋狀體之間的連接，可能解釋不同的認知障礙的表現(xiàn)[22]。FreezeWMORWMHHFWMH[25]。三、CMBCMB（＜200μm）病變所致的以微小出血為主要特點的腦實質亞臨床損害，是腦內微小血管破裂或血液微量滲漏所致，微量出血后，血液裂解成分（含鐵血黃素、脫氧血紅蛋白和鐵蛋白）在腦微小血管周圍間隙沉積[26（gradient－echomagneticresonance（susceptibilityweightedimaging，SWI）CMBCMB（DMVs）的破壞可能與廣泛的微出血、尤其是非嚴格的大葉腦出血的發(fā)生有關[27]。CMB84.9％[28CSVDCMBCAACMB（基底節(jié)、丘腦）和幕下（腦干、小腦），反映了高CAA多見于腦葉、皮質、皮質下區(qū)域，嚴格局限腦葉分布的CMBNordenAGCMBCMB[31ChungCPCMB與認知功能下降、執(zhí)行功能受損、記憶障礙有較高的相關性，而深部幕下CMBCMBAPPCMB[33]。四、EPVS血管周圍間隙（PerivascularSpaces，PVS）V－RPVS2mmPVSEPVS2mmPVS。在血管發(fā)PVST2FLAIREPVSCSVDEPVS高尿酸血癥會增加高血壓和內皮功能障礙的風險有關[34]。EPVSPassiakBSS與多種信息處理和執(zhí)行功能效率有關S使血管性癡4[35]，Ding3mm間隙與年齡、高血壓、腔隙、微出血相關，而與WMH、中風、認知障礙不相關。[36]五、血管源性腔隙MRI（信號類似腦脊液II和3－15mm，腔邊緣高信號，多位于穿支動脈供血區(qū)，常與急性皮質下小梗死或出血部位伴行。WMH2WMH。BenjaminP121CSVDEPVSMRIEPVS[37]。六、腦萎縮CSVDCSVDCSVD的神經(jīng)退行性改變[38]，CSVDCSVD層灰質損傷介導的[39]。CSVD[40LiuRCSVDCSVD（FPCN）的網(wǎng)絡內功能增強，而與默認模式網(wǎng)絡（DMN）FPCNDMNCSVD量呈負相關，這些發(fā)現(xiàn)表明，CSVDDWMHFPCNChenHF[42]等報道，隨著認知能力的下降，在CSVD（DMN）連接增加。CSVDSunY[43A2（Lp－PLA2）和超氧化物歧CSVDSODWMHCSVDLp－PLA2/SODCSVD的治