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抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查和自查整改報告為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》的有關(guān)要求,我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動小組并對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況進行自查和整改,現(xiàn)匯報如下:一、調(diào)查情況1、抗菌藥物基本情況調(diào)查(1)使用量排名前十位的抗菌藥物:注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、頭孢挫林鈉、頭孢西丁鈉、注射用頭孢曲松鈉(利君)、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、替硝唑注射液、注射用青霉素、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。(2)使用金額排名前十位的抗菌藥物:注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉(利君)、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉(羅氏芬)、注射用阿奇霉素(0.25g)、替硝唑注射液。(3)住院患者抗菌藥物使用率62%,使用強度42DDD。(4)Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率96.2%。(5)門診抗菌藥物處方比例25.3%,急診抗菌藥物處方比例45%。2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象:(1)抗菌藥物使用率偏高,聯(lián)合用藥率過高。雖然我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下,對抗菌藥物使用進行了嚴格控制,目前使用率有了明顯下降,但仍然達到62%左右,與目前相關(guān)要求仍有一定差距。I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率達96%以上,遠遠高于標(biāo)準的30%以下。(2)未按照規(guī)范進行病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。(3)給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個別大劑量、超劑量現(xiàn)象。(4)抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長。(5)預(yù)防用藥品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的規(guī)定執(zhí)行;(6)更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分;(7)仍有越級使用現(xiàn)象。二、自查整改報告為了合理應(yīng)用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用,制訂了以下整改措施:1、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍,做到品種結(jié)構(gòu)合理。我院原有抗菌藥物30余種,種類較多,刪減困難較大。經(jīng)院委會多次遴選,最后保留了療效好、價格適中,不良反13、密切監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)詳細詢問患者過敏史,對必須做過敏試驗的藥物要嚴格按規(guī)定進行,熟練掌握急性過敏反應(yīng)的搶救措施,慎用有較明顯毒副反應(yīng)抗菌藥物,執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度。14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物,盡量避免使用毒副作用較大的品種,如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案,如劑量、間隔時間、療程等15、加大對合理應(yīng)用抗菌藥物的宣傳力度,及時對患者和公眾進行合理用藥的教育,制作宣傳欄,讓公眾真正明白濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致的細菌耐藥性的嚴重后果,使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染,這類病應(yīng)用抗菌藥物治療不僅無效,反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性的機會增加,以減少抗菌藥物的不合
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