靜脈輸液操作流程圖修改實(shí)用文檔

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密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程圖靜脈輸液操作流程圖修改實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）素質(zhì)要求1、儀表大方,舉止端莊，輕盈矯健。素質(zhì)要求2、服裝鞋帽整潔，著裝符合要求,頭發(fā)符合要求，無長指甲。1、核對醫(yī)囑，帶上治療卡至病人床前核對。2、解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）：您好，ＸＸＸ，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。根據(jù)醫(yī)患者評估 囑，我將給您進(jìn)行靜脈輸液治療，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。今天您的輸?shù)囊后w是0.9%氯化鈉注射液100ＭＬ，患者評估大約需要1小時(shí).請問您現(xiàn)在方便嗎？我現(xiàn)在評估一下您的血管情況，好嗎？您手背的血管條件還可以,適合靜脈穿刺.阿姨,需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，幾分鐘后為您進(jìn)行輸液治療。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備檢查周圍環(huán)境,評估（口述）:環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔光線適中，符合輸液要求.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理：治療車、速干手消毒液、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液敷貼、膠布、0。9％氯化鈉注射液100ml、輸液器、彎盤、壓脈帶、一次性治療巾；輸液執(zhí)行單、輸液巡視記錄卡、輸液瓶貼、掛表。銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、污物框.用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩，查對床號，姓名，腕帶信息。護(hù)士準(zhǔn)備選擇血管1、協(xié)助患者取舒適臥位,在穿刺靜脈肢體下鋪治療巾,穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，選擇粗、直、彈性好血流好的血管、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈.選擇血管2、解開壓脈帶，調(diào)節(jié)輸液架位置，洗手后準(zhǔn)備輸液敷貼及膠布于治療車上.1、核對藥液標(biāo)簽（口述）：0。9%氯化鈉注射液,100ml，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。核對檢查2、對光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）：瓶蓋無松動(dòng)、瓶體完整無破裂、滲漏現(xiàn)象，對光檢查藥液無渾濁、變色及絮狀物。核對檢查3、在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼。皮膚消毒1、檢查并打開消毒液瓶蓋，檢查并取無菌棉簽。皮膚消毒2、無菌棉簽沾取消毒液以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋消毒皮膚（范圍為8X8CM）。準(zhǔn)備藥液1、拉環(huán)啟瓶蓋，棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸（瓶蓋、用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶中),將藥瓶置治療車一側(cè),消毒液待準(zhǔn)備藥液待干.2、檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(口述）：一次性使用輸液器，針頭ＸＸ號。檢查輸液器包裝完好、無漏氣，有效期.3、打開輸液器包裝，取出輸液器針頭,將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上.再次核對1、核對輸液執(zhí)行單與輸液瓶貼上的各項(xiàng)內(nèi)容（病人姓名,床號，藥物）。再次核對2、做好病人解釋工作取得合作。初步排氣一手取出輸液管,一手將包裝袋置于醫(yī)療垃圾桶中。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上,展開輸液管先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2～2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾,檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當(dāng),特別是針頭。(首次排氣原則不滴出藥液）。初步排氣皮膚再次消毒1、無菌棉簽沾取消毒液以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋消毒皮膚（范圍為8X8CM）（用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶）皮膚再次消毒2、穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。靜脈穿刺1、用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名;打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出在彎盤內(nèi)。靜脈穿刺2、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡,取下護(hù)針帽囑病人握拳,一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度(15-30的角度）進(jìn)針,見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許。3、溝通:穿刺稍微有點(diǎn)疼，請不要緊張，請松拳。固定針頭一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳,待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針.固定針頭下端輸液管.用物處置用物處置治療巾置于醫(yī)療垃圾桶,壓脈帶置于污物框。1、調(diào)節(jié)滴速（口述）：根據(jù)病人的年齡、病情、藥物情況及醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40－60滴.2、洗手，記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上，（口述）輸液期間每隔15～30分鐘巡視病房及患者一次,觀察輸液情況。3、用藥瓶標(biāo)簽進(jìn)行操作后核對,告知病人每分鐘滴速及注意事項(xiàng):您好，根據(jù)您的情況輸液速度是每分鐘60滴，請記錄囑咐您不要隨意調(diào)節(jié)，以免引起不適。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動(dòng),如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼記錄囑咐或輸液速度減慢，及其它不適,請您按呼叫器及時(shí)通知我，我也會(huì)及時(shí)來巡視病房的.4、安置病人于舒適體位，整理床單元，放置呼叫器于易取處，謝謝病人配合，確認(rèn)患者無其他需求，離開。1、核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）：您好,請問您是Ｘ床，ＸＸＸ嗎？現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感拔針按壓覺好點(diǎn)了嗎？我現(xiàn)在為您拔針，好嗎？拔針按壓2、洗手,取無菌棉簽，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針,按壓穿刺點(diǎn)無出血為止(囑病人按壓片刻至無出血），并告知注意事項(xiàng)(口述）：請您照這個(gè)方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止.如有不適請您及時(shí)聯(lián)系我們。協(xié)助病人舒適體位，整理床單元。詢問需要:請問您還有什么需要我?guī)椭膯?操作后處理取下輸液卡及輸液瓶，用物按醫(yī)療廢物規(guī)定處理，輸液管置于醫(yī)療垃圾桶，頭皮針置于銳器盒內(nèi)操作后處理洗手、脫口罩。靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。一般常用24號或22號。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）一、操作人員準(zhǔn)備洗手、戴口罩檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用物準(zhǔn)備靜脈留置針無菌透明貼3、普通輸液貼為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義。四、操作為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義。四、操作前解釋三、檢查留置針注意：旋緊肝素帽與可來注意：旋緊肝素帽與可來福接頭五、連接留置針與輸液器一次性排氣成功六、一次性排氣成功六、排氣注意：注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時(shí)間，有效期一般為3天，穿刺者簽全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、準(zhǔn)備無菌透明貼選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈（以免穿刺時(shí)將細(xì)菌帶入血管），盡量避開關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機(jī)械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。長期輸液病人，應(yīng)有計(jì)劃更換穿刺部位，保護(hù)好血管（從遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行穿刺）。因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時(shí)也可用作留置針穿刺。搶救病人時(shí)，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。八、八、選擇穿刺部位上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。九、九、扎止血帶穿刺點(diǎn)上方1穿刺點(diǎn)上方10～15cm處。活力碘消毒兩次，干燥后穿刺。活力碘消毒兩次，干燥后穿刺。2、消毒范圍為8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排氣十二、十二、取下針套防止針芯與外套管粘連。十三、防止針芯與外套管粘連。十三、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（松動(dòng)針芯）1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方11、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方15～30°角進(jìn)針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進(jìn)針0、2cm。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈（送外套管），勿全部送入靜脈，針管留0.1～0.2cm。4、左手固定兩翼，右手迅速將針芯撤出（撤針芯），放于銳器盒中。十四、穿十四、穿刺貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點(diǎn)周圍皮膚的無菌狀態(tài)。貼無菌透明貼時(shí)盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細(xì)注明日期、時(shí)間、有效期及穿刺者姓名。用兩條膠布平行固定肝素帽和可來福接頭處。6、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時(shí)可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。十五、固定十五、固定無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。十六、十六、整理用物講解留置針的護(hù)理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。講解留置針的護(hù)理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動(dòng)，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應(yīng)隨時(shí)按鈴呼叫值班護(hù)士。十七、十七、操作后告知及時(shí)巡視，加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。及時(shí)巡視，加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。加強(qiáng)危重患者的觀察和護(hù)理，協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)應(yīng)妥善固定導(dǎo)管。4、對于一些躁動(dòng)病人，可適當(dāng)約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫?、液體滲漏、脫管等。十八、巡視封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每日兩次（白天輸液完后及晚上20點(diǎn)）。封管時(shí)應(yīng)將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，禁止直接從頭皮針處封管。學(xué)會(huì)使用正壓封管：將注射器針頭拔出僅留針尖，推封管液，剩0﹒5ml時(shí)邊推注邊退針尖(避免針頭拔出時(shí)血液返流)，注意防止針刺傷。輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。5、正確使用小夾子（盡量靠近導(dǎo)管前端夾閉延長管，防逆流回血）。十九、十九、封管輸液完后用稀釋的肝素液封管床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護(hù)理。床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護(hù)理。靜脈留置針留置時(shí)間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。穿刺點(diǎn)周圍有血漬、滲液或敷貼卷邊時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒更換無菌透明貼4、長期輸液患者，應(yīng)指導(dǎo)患者自行保護(hù)血管。二十、二十、置管期間護(hù)理二十一、二十一、再次輸液1、常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。11、每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。2、詢問患者有無不適，如有異常情況，及時(shí)拔除導(dǎo)管并對癥處理（如遵醫(yī)囑予50%硫酸鎂濕敷、敷冰片芒硝或涂抹喜遼妥軟膏等）。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)、盡早報(bào)告護(hù)士長。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)、盡早報(bào)告護(hù)士長。二十二、報(bào)告護(hù)士長一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂粉劑，用生理鹽水或注射用水配制成50%硫酸鎂溶液，浸泡紗布塊，取出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，間斷濕敷，不宜持續(xù)敷。二二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克攪拌均勻，根據(jù)疼痛硬結(jié)部位大小，用兩層紗布將藥物包好平整放于病變部位，外層再用棉質(zhì)布料包裹固定好，持續(xù)外敷，24小時(shí)更換藥物一次。三三、喜遼妥的使用方法：將3～5cm乳膏涂抹患處，并輕輕按摩10～15min，一日1～2次。如有需要，可根據(jù)靜脈炎的程度及部位的大小適當(dāng)增加軟膏劑量和使用次數(shù)。治療非常疼痛的炎癥時(shí)，應(yīng)把乳膏仔細(xì)地涂在患處及周圍，并用紗布或相似的材料覆蓋。在用于軟化疤痕時(shí)，需用力按摩，使藥物充分滲透入皮膚。注意在下一次使用軟膏前，應(yīng)用濕毛巾將上次殘留藥液擦拭干凈。靜脈輸液操作流程圖1、操衣帽整齊，洗手、戴口罩2、用物：備齊用物，放置合理3、藥液：根據(jù)醫(yī)囑核對并檢查藥液，填寫并倒貼輸液標(biāo)簽，套上網(wǎng)套，啟開鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，加藥，檢查輸液器合格后將粗針頭插入瓶塞并妥善放置輸液器袋1、操衣帽整齊，洗手、戴口罩2、用物：備齊用物，放置合理3、藥液：根據(jù)醫(yī)囑核對并檢查藥液，填寫并倒貼輸液標(biāo)簽，套上網(wǎng)套，啟開鋁蓋中心部分，