慢性病流行病學(xué)課件

慢性病流行病學(xué)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。慢性病流行病學(xué)慢性病流行病學(xué)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。慢性非傳染病性疾病流行病學(xué)太和醫(yī)院防保感控處來瑞平概念慢性非傳染性疾病(noncommunicablechronicdisease,NCD,簡稱慢性病)是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。情境教學(xué)法不僅能夠激發(fā)初中學(xué)生學(xué)習(xí)語文的熱情，還能使學(xué)生在寓教于樂的教學(xué)活動中熟練掌握學(xué)習(xí)的方法與技巧，為之后的語文學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。那么，我們?nèi)绾尾拍苁骨榫辰虒W(xué)在語文教學(xué)的過程中最大限度地發(fā)揮出自身優(yōu)勢呢？筆者特地從以下幾方面做出簡單的闡述。一、利用文章內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境語文課本是我們展開一切教學(xué)活動的出發(fā)點，也是學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識的基礎(chǔ)工具。因此，我們可以根據(jù)課文情節(jié)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境，使初中生能夠在歡快、熱烈的課堂氛圍中輕松掌握教材規(guī)定的知識內(nèi)容。比如，在學(xué)習(xí)《東郭先生和狼》這則寓言故事時，我們可以讓學(xué)生根據(jù)故事情節(jié)分組編寫成簡單的舞臺劇并以小組合作的形式將文章內(nèi)容生動地演繹出來。此外，在編寫短劇的過程中，學(xué)生還可以根據(jù)自己的理解為故事情節(jié)增加一些想象的內(nèi)容。短劇編寫的過程本身就是學(xué)生在熟讀課文的基礎(chǔ)上對文章進(jìn)行的深加工，在這個編寫和演繹的過程中，學(xué)生必然會對文章產(chǎn)生更深層次的理解與感悟，如，東郭先生的善良、老農(nóng)的睿智、獵人的勇猛果敢以及狼的兇殘、狡猾、忘恩負(fù)義等。當(dāng)各小組演繹完成后，我們可以根據(jù)各個小組的表現(xiàn)分別選出最佳劇情還原小組、最佳劇情設(shè)計小組以及最具想象力表現(xiàn)小組等，對學(xué)生的辛苦與努力做出肯定與鼓勵。二、利用課外閱讀創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境由于初中學(xué)生是充滿探索欲望與求知欲望的一個群體，也是極其渴望得到他人認(rèn)可的一個群體，我們在給予他們知識學(xué)習(xí)機(jī)會的同時也要給予他們更多展現(xiàn)自我的機(jī)會，使他們能夠在贊揚與正確的指導(dǎo)下逐漸取得優(yōu)異的語文成績。與此同時，新形勢下的語文教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生更廣博的知識學(xué)習(xí)能力為主。雖然課本上的內(nèi)容都是極為精彩的片段，但是文章數(shù)量有限。一是因為篇幅和教材結(jié)構(gòu)的限制，不同體裁的文章數(shù)量有限；二是因為要照顧初中生整體的語文學(xué)習(xí)情況，文章本身做了適當(dāng)?shù)膭h減。因此，想要更好地提高學(xué)生的語文能力，我們必須通過有效的課外閱讀促進(jìn)學(xué)生語文能力的提升。以下便是筆者對如何利用課外閱讀創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的一些思考。1.開展多種形式的讀書品鑒活動讀書品鑒活動情境的創(chuàng)設(shè)對學(xué)生語文能力的提升有著重要的影響，通過讀書品鑒活動，我們才能在培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣的同時，實現(xiàn)高效率的語文課外閱讀。在讀書會上，我們可以隨機(jī)選擇數(shù)名學(xué)生將自己的閱讀成果介紹給其他同學(xué)。在演講、介紹自身閱讀成果的過程中，作為講述者的學(xué)生不僅鍛煉了自己的語言表達(dá)能力與邏輯思維能力，還逐漸培養(yǎng)了過硬的心理素質(zhì)；作為傾聽者的學(xué)生既開闊了眼界，又激發(fā)了自身想要表現(xiàn)的強(qiáng)烈欲望，在此欲望的驅(qū)使下，他們會在課下努力地尋找更好的故事。在該情境中，初中生語文學(xué)習(xí)能力的提升逐漸進(jìn)入了一個良性的循環(huán)之中。2.開展形式多樣的知識競賽活動形式多樣的知識競賽類活動是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的最佳情境之一。通過舉辦百科知識競賽，初中學(xué)生既能在你追我趕的熱鬧氣氛中有效地檢驗自己對知識的掌握能力，又能在及時發(fā)現(xiàn)不足之處的基礎(chǔ)上逐漸完善自身的知識儲備，促進(jìn)自身的迅速成長。在知識競賽中，我們可以為學(xué)生搭建起讓他們施展才華的舞臺，使之能夠在課外閱讀中收獲更多的知識素材與情感體驗。三、利用熱門影視劇情創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境影視作品以其在視音頻等方面的獨特魅力在初中生群體中頗受青睞。倘若能將一些學(xué)生耳熟能詳?shù)膬?yōu)秀影視作品融入語文教學(xué)情境，必將大大調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。由于初中生具有豐富的聯(lián)想力與想象力，我們可以將一些有想象空間的影視片段挪到語文課堂教學(xué)中來，使學(xué)生對其展開一系列豐富的猜想并將這些猜想以文字描述的形式記錄下來。比如，我們可以選取《霸王別姬》中程蝶衣被段小樓誣陷的片段，使學(xué)生根據(jù)程蝶衣絕望、憤怒的特寫表情展開一系列的心理活動描寫。此外，我們還可以讓學(xué)生對一些經(jīng)典的文學(xué)原著與影視作品展開對比，如1987版影視作品《紅樓夢》與曹雪芹原著《紅樓夢》，使他們在認(rèn)真分析不同表現(xiàn)形式優(yōu)劣的過程中，有效地鍛煉自身的想象力與寫作能力。總之，情境教學(xué)是語文教學(xué)的重要方式，也是提高學(xué)生語文能力的重要途徑。作為初中語文教師，我們必須重視情境教學(xué)在語文教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生能夠在構(gòu)建的浩瀚無垠的知識情境中肆意徜徉！隨著信息網(wǎng)絡(luò)時代的到來，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更廣泛地應(yīng)用于教育領(lǐng)域，使傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)生了翻天覆地的改變。O2O（OnlineToOffline）教學(xué)模式來源美國，最早是在電子商務(wù)中將線下商務(wù)機(jī)會與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的銷售模式中使用[1]。在傳統(tǒng)的教學(xué)課堂中引入該模式，打破了傳統(tǒng)授課時間與空間的封閉性，開放式地將教學(xué)延伸至互聯(lián)網(wǎng)平臺，綜合利用微課、微視頻等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，達(dá)到了更好的教學(xué)效果[2]。1O2O教學(xué)模式的必要性農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)課程是高職農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測專業(yè)必修的專業(yè)核心課程。通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)的重要性，掌握典型的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)，能夠?qū)r(nóng)產(chǎn)品中的重金屬、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留及添加劑進(jìn)行檢測，為其后續(xù)從事農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測、控制、監(jiān)督等方面實習(xí)、工作提供知識與技能支持，是一門實踐性和應(yīng)用性極強(qiáng)的課程。本課程教學(xué)內(nèi)容較多，涵蓋了重金屬、農(nóng)殘、獸殘和添加劑4類常見農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全問題檢測指標(biāo)，檢測過程中用到紫外、原吸、氣相、液相4類大型儀器設(shè)備，總授課為78個學(xué)時。雖然一個學(xué)期能完成教學(xué)內(nèi)容，但基本都是走馬觀花，蜻蜓點水。從前幾年學(xué)生掌握情況來看，檢測技能掌握不夠扎實，大多數(shù)學(xué)生只能在課堂上按照教師要求把實驗快速模擬一遍，沒有更多的時間能深入探究為什么這么做、怎么能做得更好。本課程所用實驗實訓(xùn)設(shè)備均為大型檢測儀器，單價貴、維護(hù)要求高，實驗室往往只配備了1～2臺。教師在上課的時候，雖然能在儀器旁邊進(jìn)行詳細(xì)講解，但是由于學(xué)生人數(shù)眾多（一般情況下為40人），坐在后面的同學(xué)很難看到檢測操作的細(xì)節(jié)，對儀器設(shè)備的檢測細(xì)節(jié)掌握不夠到位。因此，大多數(shù)學(xué)生在項目的檢測階段往往只停留在觀摩階段，而沒有時間真正動手操作。2O2O教學(xué)模式的應(yīng)用與實踐2014年，在農(nóng)產(chǎn)品與食品質(zhì)量檢測技術(shù)國家教學(xué)資源庫建設(shè)的推動下，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)課程在智慧職教平臺上建立了大量的優(yōu)秀線上資源，包括微課件、微視頻、微教材、微設(shè)計、微測試、微拓展以及一些相應(yīng)的素材。浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014級生物技術(shù)及應(yīng)用專業(yè)學(xué)生就該課程的教學(xué)試行O2O課堂教學(xué)改革。2.1O2O教學(xué)在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)教學(xué)中的整體設(shè)計農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)課程資源由浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)團(tuán)隊開發(fā)完成，并且在智慧職教平臺上進(jìn)行上傳，建課。通過這個平臺，可以將課程電子化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，借助這個平臺，可以自主選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容，更為靈活便捷，如圖1所示。以農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)課程中蔬菜中有機(jī)磷農(nóng)藥殘留檢測這一模塊為例，借助農(nóng)產(chǎn)品與食品質(zhì)量安全檢測國家教學(xué)資源庫平臺，將課程教學(xué)部分分為以下7個部分進(jìn)行開展，如圖2所示。2.1.1微課學(xué)習(xí)1（ONLINE）。該部分是自主學(xué)習(xí)過程，包含2線上任務(wù)。第1個任務(wù)：了解農(nóng)殘檢測的意義，農(nóng)殘檢測的常用方法以及農(nóng)殘檢測的發(fā)展趨勢。這部分內(nèi)容，教學(xué)平臺上配置了一些近期國內(nèi)外農(nóng)藥中毒事件最新最熱新聞，學(xué)生在課前通過教學(xué)平臺的學(xué)習(xí)，了解為什么要開展這個實驗，有什么實際意義，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。第2個任務(wù)：自主學(xué)習(xí)蔬菜中有機(jī)磷農(nóng)殘檢測的預(yù)處理部分。這部分內(nèi)容涵蓋了很多新的樣品預(yù)處理技術(shù)知識點，如漩渦振蕩器的使用、氮吹儀的使用，都是全新的知識點。為了讓學(xué)生有更直觀的了解，課堂平臺錄制了相應(yīng)的操作視頻，多方位，多角度，真人實錄，同步字幕，把新儀器的操作方法和注意事項進(jìn)行了全面講解。學(xué)生可以通過操作視頻的反復(fù)觀摩，對將要學(xué)習(xí)的儀器設(shè)備以及操作方法有感性的認(rèn)知，為后續(xù)實操課快速上手打下基礎(chǔ)。同時，對于不理解的部分學(xué)生也可以在網(wǎng)上討論區(qū)進(jìn)行提問，教師可以隨時隨地在網(wǎng)上進(jìn)行解答。對于一些大家易混淆的知識點，則統(tǒng)一在課堂上講解[3]。2.1.2課堂實訓(xùn)1（OFFLINE）。該部分為預(yù)處理操作，包含1個線下任務(wù)。在學(xué)生已經(jīng)在平臺上學(xué)過預(yù)處理模塊后，開展課程就相對簡單了。教師首先就農(nóng)殘檢測預(yù)處理實驗過程先簡單列個流程，再示范新儀器操作給學(xué)生看一遍，同時反復(fù)強(qiáng)調(diào)操作注意事項。接下來以4人小組為單位，展開具體的樣品預(yù)處理。在學(xué)生實驗實訓(xùn)的過程中，不停巡視，解答和解決實際操作中遇到的問題。由于前面學(xué)生已經(jīng)在網(wǎng)上進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，很多操作問題也在網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行了解答，因而線下課堂中就會有更多的時間來進(jìn)行實操，儀器操作技能也相應(yīng)增加。2.1.3微課學(xué)習(xí)2（ONLINE）。該部分為檢測儀器的學(xué)習(xí)，包含1個線上任務(wù)。學(xué)生在線上平臺可以通過觀看視頻的方式，了解到用什么儀器檢測，用什么條件檢測，儀器操作具體方式等。由于線上平臺將氣相色譜儀檢測農(nóng)殘的每一個步驟都清楚地拍攝并且經(jīng)過剪輯，同時詳細(xì)講述了操作過程和注意點，學(xué)生可以根據(jù)自己的掌握情況，有針對性地學(xué)習(xí)自己的薄弱環(huán)節(jié)，為下節(jié)課實踐操作做好充分準(zhǔn)備。2.1.4課堂實訓(xùn)2（OFFLINE）。該部分為檢測儀器操作，包含1個線下任務(wù)。線下課堂上，首先對氣相色譜檢測農(nóng)殘的流程步驟做簡單介紹，再在實際的儀器前，進(jìn)行詳細(xì)的講解操作方法。學(xué)生結(jié)合網(wǎng)上學(xué)習(xí)的內(nèi)容與課程學(xué)習(xí)的方法，以4人小組為單位，進(jìn)行獨立的開機(jī)、走基線、條件設(shè)置、進(jìn)樣、數(shù)據(jù)處理、打印報告等。傳統(tǒng)的線下授課，由于氣相色譜儀操作比較復(fù)雜，往往將大部分的時間耗費在儀器的操作講解上，真正讓學(xué)生自己動手的時間比較少。實行O2O教學(xué)后，學(xué)生事先在平臺上反復(fù)觀摩了氣相色譜檢測農(nóng)殘的完整視頻，使得這一環(huán)節(jié)的授課過程比較順利，學(xué)生聽教師講解一遍后，基本上可以自己獨立操作，且在操作過程中遇到的一些實際問題，也會在小組內(nèi)討論進(jìn)行解決[4-5]。2.1.5結(jié)果分析（ONLINEandOFFLINE）。該部分為課后學(xué)習(xí)，包含1個線上線下混合任務(wù)。樣品檢測后，教師提出如何對樣品檢測結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和出具檢測報告的問題。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺上，先學(xué)習(xí)相應(yīng)內(nèi)容，然后根據(jù)自己的實際樣品數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計算，并填寫相應(yīng)的檢測報告，遞交作業(yè)。2.1.6課后總結(jié)（OFFLINE）。該部分包含1個線下任務(wù)，在線下課堂中進(jìn)行。學(xué)生以4個小組為單位，匯報整個項目完成情況、學(xué)到的新知識技能、遇到的問題及解決方案。教師就整個項目完成情況進(jìn)行最后點評。2.1.7拓展提升（ONLINE）。?部分包含2個線上任務(wù)。布置課后作業(yè)，學(xué)習(xí)課程平臺上擬除蟲菊酯類農(nóng)藥殘留的檢測和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘留的檢測，鼓勵學(xué)生多用課后時間觀摩操作，并且可以討論區(qū)提問交流，教師及時解答。2.2課程考核為了更好地督促學(xué)生在線上能夠自主開展學(xué)習(xí)，課程的考核形式是形成性評價與總結(jié)性評價之和。學(xué)生的成績主要由以下3個部分組成：線上課程完成情況占30%（包括視頻觀看、課程測驗、訪問次數(shù)、討論），課堂實際操作情況30%，期末考試占40%。根據(jù)以上3個部分所占權(quán)重核算出最后的成績，作為學(xué)生最終考核成績。3O2O教學(xué)模式的思考O2O教學(xué)以網(wǎng)絡(luò)課程平臺為主要載體，通過網(wǎng)上的微課視頻及相應(yīng)的素材，把課堂的知識點講授轉(zhuǎn)移到課外，讓學(xué)生對自主學(xué)習(xí)更加感興趣。在線下課堂中，更多的是鞏固知識、充分實踐，真正實現(xiàn)把課堂還給學(xué)生。通過這種新方式的研究和嘗試性實踐，課程組對教學(xué)進(jìn)行總結(jié)與反思。3.1學(xué)生為主，教師為輔O2O教學(xué)的實施開展，學(xué)生利用課后時間通過微課學(xué)習(xí)掌握知識點，完成相應(yīng)測試，做好課前準(zhǔn)備。在線下教學(xué)過程中，更多的是實際操作的鞏固與提升，改變了傳統(tǒng)教學(xué)理論多于實踐的瓶頸問題，同時更能提高學(xué)生的自主能動性，把課堂變?yōu)榻涣?、協(xié)作、實踐、展示、評價總結(jié)的平臺，做到了翻轉(zhuǎn)課堂，更好地培養(yǎng)了學(xué)生的操作技能和團(tuán)隊協(xié)作能力[6-7]。3.2短小精煉，方便易學(xué)O2O教學(xué)符合現(xiàn)代學(xué)生喜歡網(wǎng)絡(luò)、短視頻學(xué)習(xí)的特點，把每一個知識點用5～10min進(jìn)行講解，并輔以相應(yīng)的操作視頻，可以隨時隨地學(xué)習(xí)一個小技能，牢牢地抓住了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了積極性。3.3學(xué)做合一，理實一體從教學(xué)理念來看，O2O教學(xué)真正體現(xiàn)了“學(xué)做合一”、符合“理實一體化”教學(xué)要求。讓學(xué)生有更多的時間與空間，在實踐中學(xué)知識，學(xué)技能。3.4減輕負(fù)擔(dān)，提高效率建立網(wǎng)絡(luò)課程平臺，上傳一整套微課視頻，使每位教師都可以共享該資源課內(nèi)容，既可自我提高，也可以大大減小備課量，而且可以把更多的時間花在課程平臺的維護(hù)與學(xué)生的交流互動上，提高了工作效率。4結(jié)語綜上所述，O2O教學(xué)模式的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式與授課形式，把課堂時間還給學(xué)生，讓學(xué)生在有限的課堂中更多地學(xué)習(xí)操作技能，在實踐中鞏固技能知識、感受合作快樂，符合高職高專培養(yǎng)高技能人才的要求。5慢性非傳染病性疾病流行病學(xué)太和醫(yī)院防保感控處來瑞平概念慢性非傳染性疾病(noncommunicablechronicdisease,NCD,簡稱慢性病)是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。急性與慢性和傳染性與非傳染性疾病急性慢性傳染性流行性腦脊髓膜炎結(jié)核病炭疽麻風(fēng)鉤端螺旋體病梅毒麻疹血吸蟲病猩紅熱流感非傳染性自殺腫瘤他殺冠心病腦血管病腦卒中慢性阻塞性肺疾患精神病癱瘓?zhí)悄虿〖甭圆〉奶攸c比較區(qū)別點慢性病急性傳染病病因病因不甚明確有特異的生物學(xué)病因病因預(yù)防必須采取綜合性的預(yù)防干預(yù)措施,直特異性預(yù)防有效,直接效果明確接效果不明顯,需要長時間評價、迅速、可測量觀察發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、不容易阻斷相對單純、容易阻斷病程及所需長、甚至終生帶病,需要持續(xù)性的預(yù)「短,治愈或死亡,所需服務(wù)時間較的衛(wèi)生防保健康復(fù)服務(wù)傳播多無傳染性,人群預(yù)防與個人預(yù)防結(jié)具有傳染性,人群預(yù)防效果、效益合,人群預(yù)防正在有計劃、有組極佳,預(yù)防手段以公共衛(wèi)生人員織的開展,但效果尚不突出和政府的行為為主預(yù)后多器官、多系統(tǒng)損害,需要持續(xù)性、多數(shù)后遺癥少,需要單一的軀體功綜合性的康復(fù)服務(wù)能康復(fù)為什么要關(guān)注慢性病?■影響身體健康,降低生活質(zhì)量,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成了巨大的疾病負(fù)擔(dān)(burdenofdisease,BOD)傷殘調(diào)整壽命:健康和壽命損失■疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況