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2019年中國心力衰竭診斷和治療指南--慢曼性HF-REF的治療天津市靜海區(qū)醫(yī)院劉銳領(lǐng)心力衰竭(簡稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段,發(fā)病率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之依據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),心衰可分為LVEF降低的心衰(heartfailurewithreducedleftventricularejectionfractionHF-REFFHLVEF保留的心衰(heartfailurewithpreservedleftventricularejectionfractionHF-PEF)。一般來說,HF-REF指傳統(tǒng)概念上的收縮性心衰,而HF-PEF指舒張性心衰。心衰的主要發(fā)病機(jī)制之一為心肌病理性重構(gòu),導(dǎo)致心衰進(jìn)展的兩個(gè)關(guān)鍵過程,一是心肌死亡(壞死、凋亡、自噬等)的發(fā)生如急性心肌梗死(AM)、重癥心肌炎等是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活所致的系統(tǒng)反應(yīng),其中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮起著主要作用。切斷這兩個(gè)關(guān)鍵過程是心衰有效預(yù)防和治療的基礎(chǔ)根據(jù)心衰發(fā)生發(fā)展的過程,從心衰的危險(xiǎn)因素進(jìn)展成結(jié)構(gòu)性心臟病,出現(xiàn)心衰癥狀,直至難治性終末期心衰,可分成前心衰(A)、前臨床心衰
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