2023-2024年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師(代碼：359)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師(代碼：359)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.男性，55歲，因咳嗽、高熱1天來診。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫38.8℃，血壓80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，聞及濕啰音，右上腹觸痛(±)。下列抗生素最合適的是A.大環(huán)內(nèi)酯類+氨基苷類B.氨基苷類+氟喹諾酮類C.氟喹諾酮類+大環(huán)內(nèi)酯類D.四代頭孢菌素+氟喹諾酮類E.氨基苷類+青霉素2.對于急性肝功能衰竭診斷，下列何項錯誤A.急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病B.急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病C.短期內(nèi)(ashorttime)黃疸進行性加深D.出血傾向明顯，凝血酶原(prothrombin)活動度(PTA)≤40%E.肝臟進行性縮小3.妊娠期高血壓疾病主要臨床表現(xiàn)為A.心力衰竭、蛋白尿、高血壓B.高血壓、蛋白尿、水腫C.胸悶、高血壓、水腫D.心悸、蛋白尿、腎衰竭E.低蛋白(lowprotein)、高血脂、高膽固醇4.高血壓危象組織器官損傷的組織學標志是A.小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官B.腎素-血管緊張素．醛固酮系統(tǒng)的激活C.嚴重腎損害D.外周血管阻力增高E.小動脈的粥樣壞死可見于易損器官5.心絞痛發(fā)作(anginaattack)的典型部位是A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前區(qū)向頸咽部放射D.胸骨下段后E.劍突下6.進行頸內(nèi)深靜脈穿刺時為預防心律失常的導絲進入深度不宜超過A.10～15cmB.25～30cmC.盡量全部置入血管D.深度無影響E.<10cm7.患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯誤的做法為()A.清洗傷口B.結(jié)扎咬傷部位C.射抗蛇毒血清D.服中藥蛇藥片E.跑到就近診療所(cottagehospital)8.下列關于肺動脈高壓分類正確的是A.根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性(mixed)B.肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C.心排血量增大引起的稱為毛細血管前性肺動脈高壓D.由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓E.由于右心衰竭引起的稱為反應性肺動脈高壓9.輸注凝血酶原復合物(prothrombincomplexconcentrate)的適應證，以下不正確的是A.因子Ⅱ缺乏引起的出血B.因子Ⅶ缺乏引起的出血C.因子Ⅳ缺乏引起的出血D.因子Ⅹ缺乏引起的出血E.因子Ⅷ缺乏引起的出血10.患者近期進食少，出現(xiàn)心動過速，心電監(jiān)護考慮為A.竇性心動過速B.室性期前收縮C.心房顫動D.室性心動過速E.三度房室傳導阻滯11.體外起搏的并發(fā)癥不包括A.局部肌肉收縮，壓縮性骨折B.呃逆C.局部皮膚燒灼感D.血氣胸E.輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難12.關于急性腎衰竭，不正確的是A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標C.急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一13.Allen試驗陽性標準為松開尺動脈多少時間手掌顏色未轉(zhuǎn)紅A.3秒B.3分鐘C.5秒D.15秒E.5分鐘14.下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是A.急性腎炎B.腎血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻15.下述有關DIC治療的描述，正確的是A.DIC期間必須堅持(muststickto)應用大劑量肝素B.不管病因是什么均可用肝素C.不管哪期均有應用肝素的指征D.DIC早期不宜應用抗纖溶藥物E.DIC明確診斷后需要馬上補充凝血因子16.缺血性腦卒中的最常見的病因是A.動脈炎性改變B.血液高凝狀態(tài)C.血液細胞高黏度狀態(tài)D.腦動脈粥樣硬化E.腦血管畸形17.患兒，男，4歲。因發(fā)熱、咽痛診斷為急性扁桃體炎，青霉素皮試為陽性，應選用A.青霉素VB.氨芐西林(ampicillin)C.紅霉素D.阿莫西林E.頭孢唑林18.熱痙攣的主要發(fā)病機制是A.體溫調(diào)節(jié)機制紊亂B.水鹽代謝紊亂C.腦供血不足D.太陽輻射過強E.以上都不是19.休克的現(xiàn)代概念是A.休克是機體對劇烈打擊的反應B.休克是機體對外來強烈刺激的應答C.休克是機體對過強刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失D.休克是微循環(huán)血流不足導致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E.休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病20.男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A.房顫B.竇性心動過速C.房撲D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速21.重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A.早期液體復蘇B.全身炎癥反應調(diào)控C.臟器功能支持與維護D.早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感染E.后期外科處理22.心源性休克時，關于血壓描述錯誤的是A.收縮壓小于80mmHgB.脈壓大于30～35mmHgC.脈壓小于20mmHgD.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg23.原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素無關的是A.肺血管內(nèi)皮功能障礙B.自身免疫C.慢性感染D.血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷E.遺傳因素24.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰25.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的診斷是()A.心源性休克B.過敏性休克C.膿毒性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克26.在細胞內(nèi)作用強于細胞外A.對氨基水楊酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平E.卡那霉素27.根據(jù)病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A.急性肝功能衰竭B.亞急性肝功能衰竭C.慢加急性肝功能衰竭D.慢性肝功能衰竭E.以上都是28.肺梗死的典型表現(xiàn)為A.呼吸困難、胸痛、咯血B.呼吸困難、胸痛、暈厥C.呼吸困難、咯血、暈厥D.咳嗽、咯血、胸痛E.呼吸困難、咳嗽、咯血29.腐生葡萄球菌是下列哪種疾病的常見致病菌A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎(subacutebacterialendocarditis)B.尿路感染C.類風濕關節(jié)炎D.風濕熱(rheumaticfever)E.蜂窩織炎30.下列哪項描述不符合(inconformity)新生兒窒息A.新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧B.窒息伴有代謝性酸中毒C.伴有乳酸中毒(lacticacidosis)D.臨床表現(xiàn)Apgar評分為8分E.常是宮內(nèi)窘迫的持續(xù)31.關于醫(yī)學倫理學道德的評價方式中描述正確的是A.以醫(yī)師的良心評價B.以醫(yī)師的名譽評價C.是否認真工作為評價方式D.是否為患者解決疾病作為評價方式E.良心和名譽兩種方式32.有關急性胰腺炎預后分析，正確的是A.3項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為10%B.7～9項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為50%C.有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率>50%D.APACHEⅡ評分≥18分，預后不良E.以上都正確33.COPD急性加重時，緩解氣促最主要的治療是A.止咳B.祛痰C.解痙平喘D.體位引流E.呼吸鍛煉34.對于重癥胰腺炎診斷分級描述何項正確A.Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上B.Ranson評分≥2分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上C.Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥7分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上D.Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥6分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上E.以上都不是35.食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是A.顯性誤吸B.隱性誤吸C.吸入性肺炎D.顯性肺炎E.呼吸衰竭二.填空題(共15題)1.患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導聯(lián)ST段抬高。患者心電監(jiān)護時出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，心室率200/分鐘，并出現(xiàn)心室奪獲，考慮心律失常是2.男性，60歲，突發(fā)暈厥3次。體檢：血壓正常、雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心率40／分鐘，律規(guī)整，心音無明顯減弱，未聞及明顯病理性雜音。該患者心電圖最可能的診斷是什么3.患者，男性，27歲。眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為4.患者男性，81歲，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，進食少。抽血查肌酐正常?；颊呓?jīng)補液后中心靜脈壓24mmHg，患者出現(xiàn)呼吸困難，考慮為5.男性，60歲，突發(fā)暈厥3次。體檢：血壓正常、雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心率40／分鐘，律規(guī)整，心音無明顯減弱，未聞及明顯病理性雜音。如果心電圖示竇性心律，PR間期0.18秒，P波與QRS波比例為1：1，QRS時限0.08秒，如果排除可逆性的病因，應采取的最佳措施是6.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80/分鐘。該患者心律失常是7.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80/分鐘。還需做何種檢查8.患者，男性，27歲。眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應為9.患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導聯(lián)ST段抬高?；颊呓o予同步電復律后出現(xiàn)室顫，下列處理正確的是10.患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)治療4小時后患者血壓低至88/50mmHg，首選11.患者女性，53歲，因"反復頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術，術后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。結(jié)合患者病史，考慮該患者尿崩屬于下列哪一類12.患者女性，53歲，因"反復頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術，術后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。針對患者出現(xiàn)尿崩，可選擇下列哪些支持治療13.男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列哪種疾病導致患者休克的可能性小14.患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導聯(lián)ST段抬高?；颊邷y血壓(measurebloodpressure)130/80mmHg，首選15.患者，男性，73歲。因"胃穿孔，急性化膿性腹膜炎(acutepyoperitonitis)"急診在全麻下行"胃穿孔修補，腹腔沖洗引流術"，術后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.1℃，呼吸急促、煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警。在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化，下列情況均可導致呼吸功增加，除外卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：D四代頭孢菌素+氟喹諾酮類解析：重癥社區(qū)獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗性治療為靜脈用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類（頭孢吡肟、亞胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假單孢菌的喹諾酮類（環(huán)丙沙星），或選擇性靜脈用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類（頭孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+靜脈用大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）或靜脈用非抗假單胞菌氟喹諾酮類。2.請看正確答案：B急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病解析：急性肝功能衰竭為急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病，且有以下表現(xiàn)：嚴重的消化道癥狀；短期內(nèi)黃疸進行性加深；出血傾向明顯，PTA≤40%;肝臟進行性縮小，故答案為B。3.請看正確答案：B高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫。4.請看正確答案：A小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官解析：小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官是高血壓危象的組織器官損傷的組織學標志。5.請看正確答案：A胸骨上中段之后解析：心絞痛疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。因此答案是A。6.請看正確答案：B25～30cm解析：進行頸內(nèi)深靜脈穿刺時為預防心律失常的導絲進入深度不宜超過25～30cm。超過此深度可能進入右心室，刺激心內(nèi)膜誘發(fā)心律失常。7.請看正確答案：E跑到就近診療所8.請看正確答案：D由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓解析：肺動脈高壓有不同的分類方法：根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓；根據(jù)肺動脈阻力、心排血量和肺動脈楔壓增高情況分三類，由肺動脈阻力增大引起的稱為毛細血管前性肺動脈高壓，如原發(fā)性肺動脈高壓、肺栓塞等；由心排血量增加引起的稱為高動力性肺動脈高壓，如先天性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等，由PAWP增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓，如二尖瓣狹窄、左心衰竭等，又稱被動性肺動脈高壓。有些肺動脈高壓的發(fā)生不是單一因素引起，稱為多因性肺動脈高壓，又稱反應性肺動脈高壓。故答案選擇D。9.請看正確答案：E因子Ⅷ缺乏引起的出血解析：凝血酶原復合物含有維生素K依賴性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ，可用于上述因子缺乏引起的出血。10.請看正確答案：A竇性心動過速解析：1.患者近期進食少，出現(xiàn)容量不足，出現(xiàn)竇性心動過速。11.請看正確答案：D血氣胸解析：體外起搏的并發(fā)癥包括：局部肌肉收縮，壓縮性骨折；呃逆；局部皮膚燒灼感；輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難。血氣胸是臨時心臟起搏的并發(fā)癥。12.請看正確答案：C急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期解析：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C。13.請看正確答案：D15秒解析：Allen試驗指同時壓迫尺動脈和橈動脈30～60秒，放松壓迫尺動脈，繼續(xù)壓迫橈動脈，松開尺動脈15s手掌顏色未轉(zhuǎn)紅為Allen試驗陽性，不宜進行橈動脈穿刺。14.請看正確答案：C休克解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性及腎后性，休克時由于腎灌注不足導致的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。故選擇C。15.請看正確答案：DDIC早期不宜應用抗纖溶藥物解析：①目前關于肝素的應用主要在高凝階段，出血和纖溶亢進階段的使用及其劑量尚有爭議；②DIC主要治療應為早期治療原發(fā)病及去除誘發(fā)因素；③抗纖溶藥物用于糾正DIC晚期的繼發(fā)性纖溶亢進。16.請看正確答案：D腦動脈粥樣硬化解析：動脈粥樣硬化性血栓性腦卒中是缺血性腦卒中最常見的類型，在動脈粥樣硬化的基礎上，管腔狹窄，閉塞或者血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死。故答案選擇D。17.請看正確答案：C紅霉素解析：除紅霉素外，其余藥物與青霉素有交叉過敏。18.請看正確答案：B水鹽代謝紊亂19.請看正確答案：D休克是微循環(huán)血流不足導致的器官功能代謝障礙的一種病理過程解析：目前認為，大量的實驗研究與臨床實踐證明，休克的基本發(fā)病環(huán)節(jié)不是血壓下降，而是微循環(huán)的血液灌注不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的一種全身性疾病。20.請看正確答案：E陣發(fā)性室上性心動過速解析：該患者發(fā)作突發(fā)突止，發(fā)作時律齊，心電圖QRS波形狀正常，這種情況常見于陣發(fā)性室上性心動過速、房速和房撲等情況，其中以室上性心動過速最為多見，房速和房撲通常分別可見P波和F波，與該患者不相符，所以選E。21.請看正確答案：D早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感染解析：重癥胰腺炎綜合治療措施包括：早期液體復蘇；全身炎癥反應調(diào)控；臟器功能支持與維護；適時的營養(yǎng)支持，后期并發(fā)癥防治。不主張早期使用抗生素預防感染。故答案為D。22.請看正確答案：B脈壓大于30～35mmHg解析：心源性休克時，脈壓小于20mmHg。23.請看正確答案：C慢性感染解析：原發(fā)性肺動脈高壓的病因至今不明，目前認為其發(fā)病與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關，包括肺血管內(nèi)皮功能障礙和血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷：但與慢性感染無關。故答案選擇C。24.請看正確答案：E咳粉紅色泡沫痰解析：心源性哮喘與支氣管哮喘的不同點是前者咳粉紅色泡沫痰，因為心源性哮喘是急性肺水腫，粉紅泡沫痰是其典型特征。兩者均可呈慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作，均呈呼氣性呼吸困難，肺部均聞及哮鳴音。并非瓣膜病或非先天性心臟病時，心源性哮喘也無心臟特殊本征。故答案選擇E。25.請看正確答案：B過敏性休克26.請看正確答案：C吡嗪酰胺解析：1.吡嗪酰胺在細胞內(nèi)抑制結(jié)核桿菌的濃度比在細胞外低10倍，在中性、堿性環(huán)境中幾乎無抑菌作用。27.請看正確答案：E以上都是解析：根據(jù)病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括：急性肝功能衰竭、亞急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭，故答案為E。28.請看正確答案：A呼吸困難、胸痛、咯血解析：肺梗死三聯(lián)征為吸困難、胸痛、咯血，但在臨床具有這三項臨床表現(xiàn)的患者不足1/3。呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥為肺栓塞典型癥狀，尚有6.9%的病人無任何癥狀。故答案選A。29.請看正確答案：B尿路感染解析：各種常見致病菌特點30.請看正確答案：D臨床表現(xiàn)Apgar評分為8分解析：新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥和混合性酸中毒。臨床表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)窒息，出生后Apgar（膚色、心率、對刺激反應、肌張力、呼吸）評分≤7分。故答案為D。31.請看正確答案：E良心和名譽兩種方式解析：對醫(yī)學行為的道德評價，包括醫(yī)學界的自我評價和服務對象乃至整個社會的非自我評價。這樣，醫(yī)學道德評價的方式就有兩種--自我評價和非自我評價：自我評價就是良心，非自我評價就是名譽。即良心是醫(yī)務人員進行自我道德評價的方式，名譽是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價的方式。故選擇E。32.請看正確答案：C有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率>50%解析：臨床對于急性胰腺炎預后分析有不同標準。Ranson標準預后判斷：3項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為1%;3～6項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為18%～50‰7～9項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為90%。有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率>50%;APACHEⅡ評分≥8分，預后不良。故答案為C。33.請看正確答案：C解痙平喘解析：COPD急性加重時最主要的治療包括：使用支氣管擴張藥、抗生素和糖皮質(zhì)激素，同時輔以止咳、祛痰、體位引流和呼吸鍛煉，故答案應為C。34.請看正確答案：ARanson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上解析：重癥醫(yī)學有多種評分系統(tǒng)對于疾病嚴重程度判斷有重要意義，符合：Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上，臨床可考慮為重癥胰腺炎，故答案為A。35.請看正確答案：A顯性誤吸解析：食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是顯性誤吸。二.填空題1.請看正確答案：C室性心動過速解析：2.寬大畸形的QRS波，心室率200/分鐘，并出現(xiàn)心室奪獲，考慮室速，心肌梗死后常規(guī)的心律失常。2.請看正確答案：A竇性心動過緩解析：1.患者心電圖檢查ABCD情況均可能出現(xiàn)，但以竇性心動過緩出現(xiàn)的可能性最大；E選項是臨床診斷，而不是心電圖診斷，表現(xiàn)為重要器官（以大腦為主）供血不