精神障礙的整體護理授課課件

精神障礙的整體護理（優(yōu)選）精神障礙的整體護理積極穩(wěn)定情緒：護士應具備健康抗壓的能力，及時調整以免傳染給病人。第二節(jié)精神科護患關系（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則管理者病房的設備安全、生活環(huán)境、個人衛(wèi)生、娛樂活動、康復治療管理的作用；保守秘密不要在和其他護士或人員閑聊是隨意透露病人的隱私和秘密。加強護士業(yè)務學習及技術培訓精神科急診出診服務通常是指當精神病患者出現(xiàn)興奮、沖動、傷人、毀物等急性精神病發(fā)作的緊急狀況，而不能及時來院進行治療時，由精神科醫(yī)生、護士出診采取的保護性醫(yī)療服務。④與提出咨詢申請的護士討論對患者的評估和提出建議；第二節(jié)精神科護患關系社會的進步發(fā)展導致問題多，理論更新快則要求護士也要進步。不要過多的使用專業(yè)術語或方言，多傾聽、認同、安慰、解釋，靈活使用，真正體現(xiàn)為患者著想，贏得患者的信任與尊敬。二、精神科護士的素質要求還應學習人文社會自然行為的科學，不斷充實自己。維護病人利益治療者各種治療—給藥、輸液、無抽搐電休克治療、行為矯正、松馳治療、康復治療等。1第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求2第二節(jié)精神科護患關系3第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷目錄第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一、精神科護士的角色和作用二、精神科護士的素質要求三、精神科護士面臨的挑戰(zhàn)第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一、精神科護士的角色和作用

精神科護理已發(fā)展成為一門獨立的專業(yè)，精神科護士的角色也發(fā)生了一系列的改變另外，由于精神科護理工作的性質、任務、范圍及對象異于普通患者，精神科護士要承擔多種不同的角色精神科護士要承擔多種不同的角色。第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求精神科護士的角色與作用管理者督導咨詢者治療者輔導者協(xié)調者研究者角色與作用第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一、精神科護士的角色和作用第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求（二）督導咨詢者良好的心理素質豐富的專業(yè)知識督導咨詢者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求（三）治療者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求一般治療心理治療第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求（五）協(xié)調者在治療團隊的溝通中起協(xié)調作用

第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求

開展精神科護方面課題的研究，探討新的領域，解決工作中的難題。（六）研究者第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求精神科護士的角色與作用管理者病房的設備安全、生活環(huán)境、個人衛(wèi)生、娛樂活動、康復治療管理的作用；制定宣傳對病人起保護和治療作用的規(guī)章制度。督導咨詢者護士應具備良好的心理素質和豐富的專業(yè)知識，是病人的傾訴對象，對病態(tài)行為進行矯正，使其恢復社會功能。治療者各種治療—給藥、輸液、無抽搐電休克治療、行為矯正、松馳治療、康復治療等。核心還是在一般治療基礎上的心理治療。輔導者一是對病人關于疾病及健康知識的輔導，使其病愈減少復發(fā)；二是對實習護士和新護士的培養(yǎng)。協(xié)調者整體治療的協(xié)調者。如醫(yī)生、護士、社工、心理治療、工娛治療等。研究者課題的研究、探討新的工作領域，解決難題。二、精神科護士的素質要求素質要求1.職業(yè)道德素質2.心理素質3.專業(yè)素質第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求護士因素：年輕、業(yè)務差、溝通及協(xié)調能力差導致矛盾因此，此類精神科急診出診服務多數(shù)已被取消個人應對失調（coping,ineffentiveindividual）富有同情心，打不還手，罵不還口，避免沖突。精神科護理已發(fā)展成為一門獨立的專業(yè)，精神科護士的角色也發(fā)生了一系列的改變服務對象中未得到保險，護理難度大社會的進步發(fā)展導致問題多，理論更新快則要求護士也要進步。開展精神科護方面課題的研究，探討新的領域，解決工作中的難題。第二節(jié)精神科護患關系第二節(jié)精神科護患關系第二節(jié)精神科護患關系第二節(jié)精神科護患關系三、精神科護患關系常見的障礙及處理原則（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則二、精神科護士的素質要求

1.職業(yè)道德素質

以患者為中心:無論病人多可怕、怪異、多不合作

保護患者隱私：理解病人的痛苦，同情及尊重病人維護病人利益

第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求二、精神科護士的素質要求

要正確認識自己的職業(yè)，減少工作的不良影響，樹立起自尊、自愛、自強、自立的觀念。多參加體育及文娛活動來放松身心、疏導壓力，在工作中發(fā)揮出自己的智慧和能力。2.心理素質

二、精神科護士的素質要求第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求3.專業(yè)素質敏銳的觀察能力和處置能力意外隨時發(fā)生，時刻保持敏銳的觀察力，善于在言語及行為中發(fā)現(xiàn)問題，及時判斷和處理。具備全面的專業(yè)知識知識的不斷更新需終生學習，除了具備扎實的專業(yè)知識還需要有科研教學能力。二、精神科護士的素質要求第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求精神科衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展及完善，護士也要下社區(qū)和家庭。二、精神科護士的素質要求（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則一、精神科首優(yōu)的護理診斷護患關系故始終貫穿在醫(yī)療護理的整個過程中，是精神科護理的基礎。它是建立護患治療關系的重要手段，也是精神科護理工作中最重要的內容。具體的工作方法通常有以下步驟①會見提出咨詢的護士；在治療團隊的溝通中起協(xié)調作用誘導啟發(fā)患者的談話談前了解病人的愛好，選擇雙方剛興趣的話題介入，開放式談話，談話通俗易懂，引導病人談出真實想法。（一）會診聯(lián)絡精神科護理護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題和／或生命過程的反應的一種臨床判斷。對精神障礙患者長期的歧視，連帶對護士歧視，導致挫折及成就感降低。二、精神科護士的素質要求總之，精神科護士應具有堅強的意志，善于調控自己的情緒，同情、尊重和接受各類精神病人，用自己積極向上的人生態(tài)度影響病人；客觀的觀察和判斷，并能正確、有效的處理好生活和工作中的各種問題；同時加強自身知識和技能的水平，更好地為患者服務，

三、精神科護士面臨的挑戰(zhàn)社會的進步發(fā)展導致問題多，理論更新快則要求護士也要進步。 精神科衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展及完善，護士也要下社區(qū)和家庭。服務對象中未得到保險，護理難度大貧窮和老齡化問題，疾病品種及人數(shù)多對精神障礙患者長期的歧視，連帶對護士歧視，導致挫折及成就感降低。第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求還應學習人文社會自然行為的科學，不斷充實自己。提供健康教育和心理支持，提高其自我護理能力護士因素：年輕、業(yè)務差、溝通及協(xié)調能力差導致矛盾但是，因為目前我國精神衛(wèi)生立法尚未出臺，對精神病患者采取強制保護醫(yī)療缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)范標準與程序，至今已遭到各界人士的質疑。一、精神科護士的角色和作用健康能力維護改變(healthmaintenance,altered)非語言溝通利用面部表情和身體語言、身體接觸溝通來表達關心。貧窮和老齡化問題，疾病品種及人數(shù)多第二節(jié)精神科護患關系護患關系指的是在醫(yī)療護理實踐活動中，護士與患者之間確立的一種特殊的人際關系。以此為基礎做出相應的護理措施。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則常見問題概念會診-聯(lián)絡精神科護士治療性溝通特征護患障礙的處理原則關系二三（一）三（二）五一四第二節(jié)精神科護患關系

護患關系指的是在醫(yī)療護理實踐活動中，護士與患者之間確立的一種特殊的人際關系。護患關系故始終貫穿在醫(yī)療護理的整個過程中，是精神科護理的基礎。護患關系一、概念第二節(jié)精神科護患關系二、特征

以患者為中心：以所有病人為中心，護理及治療以病人為中心，以康復和回歸為中心。富有同情心，打不還手，罵不還口，避免沖突。加強信任是工作所必需的。要用語言、儀表、服務、技術是病人信任。尊重與理解患者是良好的護患關系的前提一言一行溫暖而真心，使病人愉快早日康復。第二節(jié)精神科護患關系（一）精神科護患關系常見障礙的相關因素三、精神科護患關系常見的障礙及處理原則

護士因素：年輕、業(yè)務差、溝通及協(xié)調能力差導致矛盾1患者家屬因素：不了解醫(yī)院的制度提出不合理要求；缺乏耐心；經(jīng)濟原因。埋怨護士。2患者因素：發(fā)病興奮躁動偏執(zhí)緊張木僵導致不配合；敏感易反感。3社會因素：醫(yī)患信任度降低；花了錢就要治好病。4第二節(jié)精神科護患關系（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則創(chuàng)造良好環(huán)境

主動熱情地介紹醫(yī)院的環(huán)境、條件，宣傳醫(yī)院飲食、休息制度等情況。創(chuàng)造一個整潔舒適、光線柔和溫暖的環(huán)境，被接納而積極配合治療及護理。第二節(jié)精神科護患關系加強護士業(yè)務學習及技術培訓

護士要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施。還應學習人文社會自然行為的科學，不斷充實自己。還要運用相應的心理知識進行疏導病人。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系

重視護士的語言修養(yǎng)

正確運用語言，掌握好語音語調。不要過多的使用專業(yè)術語或方言，多傾聽、認同、安慰、解釋，靈活使用，真正體現(xiàn)為患者著想，贏得患者的信任與尊敬。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系

加強護患有效溝通

在輕松、舒適的環(huán)境中交往，進行相應的健康宣教，滿足患者的知識需求，使其尊重與安全中接受治療。（二）精神科護患關系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護患關系四、治療性溝通（一）概念指護士運用護理和心理學的理論和技術,應用語言和非語言溝通技巧，向精神患者提供專業(yè)服務，使之恢復或提高精神健康。它是建立護患治療關系的重要手段，也是精神科護理工作中最重要的內容。第二節(jié)精神科護患關系二、精神科護士的素質要求以此為基礎做出相應的護理措施。第二節(jié)精神科護患關系二、精神科常見的護理診斷第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求社會因素：醫(yī)患信任度降低；貧窮和老齡化問題，疾病品種及人數(shù)多多參加體育及文娛活動來放松身心、疏導壓力，在工作中發(fā)揮出自己的智慧和能力。保守秘密不要在和其他護士或人員閑聊是隨意透露病人的隱私和秘密。平等與尊重的原則：由于疾病要求更強烈，護士要理解，盡量滿足要求，不歧視或譏諷。富有同情心，打不還手，罵不還口，避免沖突。二、精神科常見的護理診斷體現(xiàn)尊重關愛，發(fā)展信任關系，建立良好的護患關系收集資料，共同商討治療護理措施提供健康教育和心理支持，提高其自我護理能力四、治療性溝通第二節(jié)精神科護患關系目的提供健康教育和心理支持，提高其自我護理能力指護士運用護理和心理學的理論和技術,應用語言和非語言溝通技巧，向精神患者提供專業(yè)服務，使之恢復或提高精神健康。第二節(jié)精神科護患關系三、精神科護患關系常見的障礙及處理原則以此為基礎做出相應的護理措施。加強信任是工作所必需的。督導咨詢者護士應具備良好的心理素質和豐富的專業(yè)知識，是病人的傾訴對象，對病態(tài)行為進行矯正，使其恢復社會功能。精神科急診出診服務通常是指當精神病患者出現(xiàn)興奮、沖動、傷人、毀物等急性精神病發(fā)作的緊急狀況，而不能及時來院進行治療時，由精神科醫(yī)生、護士出診采取的保護性醫(yī)療服務。二、精神科護士的素質要求健康能力維護改變(healthmaintenance,altered)第二節(jié)精神科護患關系保護患者隱私：理解病人

在治療性溝通中，信息發(fā)出者是護士，信息接收者是患者，要溝通的信息是護理專業(yè)范疇的事物。第二節(jié)精神科護患關系四、治療性溝通（二）原則平等與尊重的原則

：由于疾病要求更強烈，護士要理解，盡量滿足要求，不歧視或譏諷。1

協(xié)助護理對象維持希望：因病而自卑，應鼓勵以戰(zhàn)勝疾病。3以護理對象為中心：溝通以病人為中心，注意語調、語速。避免投入個人情緒，減少自我暴露。2積極穩(wěn)定情緒：護士應具備健康抗壓的能力，及時調整以免傳染給病人。4第二節(jié)精神科護患關系四、治療性溝通四、治療性溝通依從性因素

交流溝通因素

患者因素

護士因素依從性差護士過度過頻提問與醫(yī)護人員缺乏共識消極的情緒影響治療性護患關系的相關因素第二節(jié)精神科護患關系設身處地學會傾聽

誘導啟發(fā)患者的談話

創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境非語言溝通保守秘密恰當?shù)某聊?/p>

溝通技巧四、治療性溝通第二節(jié)精神科護患關系溝通技巧創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境安靜、溫暖、明亮、清潔病人體位舒適。誘導啟發(fā)患者的談話談前了解病人的愛好，選擇雙方剛興趣的話題介入，開放式談話，談話通俗易懂，引導病人談出真實想法。設身處地學會傾聽學會換位思考，理解病人，學會有效傾聽。不打斷和轉換話題，配以微笑、點頭、眼神、贊同來反饋病人，是病人感覺是真正的關心。非語言溝通利用面部表情和身體語言、身體接觸溝通來表達關心。恰當?shù)某聊?患者及家屬情緒激動時要以溫和的態(tài)度保持沉默，但不宜時間過長。保守秘密不要在和其他護士或人員閑聊是隨意透露病人的隱私和秘密。還應學習人文社會自然行為的科學，不斷充實自己。正確運用語言，掌握好語音語調。一、精神科護士的角色和作用開展精神科護方面課題的研究，探討新的領域，解決工作中的難題。具體的工作方法通常有以下步驟①會見提出咨詢的護士；收集資料，共同商討治療護理措施敏銳的觀察能力和處置能力意外隨時發(fā)生，時刻保持敏銳的觀察力，善于在言語及行為中發(fā)現(xiàn)問題，及時判斷和處理。第一節(jié)精神科護士的角色、作用和素質要求第二節(jié)精神科護患關系三、精神科護士面臨的挑戰(zhàn)因此，此類精神科急診出診服務多數(shù)已被取消二是對實習護士和新護士的培養(yǎng)。五、會診聯(lián)絡精神科護士（一）會診聯(lián)絡精神科護理精神科護士應其他臨床科室的邀請，對該科患者提出精神科護理評估、護理措施建議，提供咨詢服務。具體的工作方法通常有以下步驟①會見提出咨詢的護士；②查看醫(yī)療記錄并與醫(yī)生交談；③訪問患者；④與提出咨詢申請的護士討論對患者的評估和提出建議；⑤在確定精神病學咨詢合理的基礎上，與負責該患者的醫(yī)生接觸，產(chǎn)生最后的咨詢意見。第二節(jié)精神科護患關系五、會診聯(lián)絡精神科護士（二）精神科急診出診服務精神科急診出診服務通常是指當精神病患者出現(xiàn)興奮、沖動、傷人、毀物等急性精神病發(fā)作的緊急狀況，而不能及時來院進行治療時，由精神科醫(yī)生、護士出診采取的保護性醫(yī)療服務。當精神病患者出現(xiàn)上述緊急狀況時，如得不到及時的制止與保護，往往可能造成很嚴重的后果，而急診出診為此類患者提供及時有效的醫(yī)療護理措施。但是，因為目前我國精神衛(wèi)生立法尚未出臺，對精神病患者采取強制保護醫(yī)療缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)范標準與程序，至今已遭到各界人士的質疑。因此，此類精神科急診出診服務多數(shù)已被取消第二節(jié)精神科護患關系第三節(jié)精神科護理中常見的護理診斷護理診斷的定義護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題和／或生命過程的反應的一種臨床判