輸尿管腫瘤護理常規(guī)

輸尿管腫瘤護理常規(guī)【概述】輸尿管腫瘤較少見,按照腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤見于息肉、乳頭狀瘤、炎性假瘤、腎源性腺瘤、子宮內(nèi)膜輸尿管異位癥等；惡性輸尿管瘤多見于移行細胞癌。【臨床表現(xiàn)】血尿、疼痛、腫塊,其他可有尿頻、尿痛、食欲減退、體重減輕、乏力、骨痛等癥狀?！咀o理措施】一、術(shù)前護理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護理常規(guī)。2.飲食護理：告知患者增加能量攝入,進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物,無禁忌癥的情況下多飲水。3.體位護理：自主體位。4.?？谱o理(1)血尿：觀察患者排尿情況,有無血尿,血尿顏色、量及有無血凝塊,有無尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。血尿患者注意觀察生命體征,必要時遵醫(yī)囑使用止血藥物并觀察效果。(2)疼痛：觀察患者有無疼痛以及疼痛的部位、性質(zhì)和程度。若患者出現(xiàn)腎絞痛,遵醫(yī)囑給與藥物止痛并評估效果。(3)其他：觀察患者重要臟器功能情況,有無轉(zhuǎn)移灶以及消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。5.基礎(chǔ)護理：做好晨晚間護理、患者清潔工作,定時巡視病房,根據(jù)患者自理能力情況,協(xié)助患者滿足其基本生活需要。6.心理護理：與患者多溝通,講解多飲水,以稀釋尿液,淡化血尿,緩解緊張情緒；講解手術(shù)必要性及注意事項,積極配合手術(shù)。7.健康指導(dǎo)：(1)飲食指導(dǎo)：患者增加能量攝入,鼓勵患者進食易消化營養(yǎng)豐富的食物,多飲水。(2)活動指導(dǎo)：根據(jù)患者情況進行安全指導(dǎo),加強防護,預(yù)防跌倒。8.術(shù)前準備：同泌尿外科術(shù)前常規(guī)準備。二、術(shù)后護理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護理常規(guī)。2.飲食護理：術(shù)后6小時禁食水；手術(shù)當(dāng)日肛門排氣后,可進少量飲水,若無惡心、嘔吐、腹脹等不適,可進流食；逐步過渡至普食。3.體位與活動(1)全麻未清醒：去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。(2)全麻清醒后當(dāng)日低半臥位。(3)術(shù)后第1日：半臥位為主,增加床上活動。(4)術(shù)后第2日：半臥位為主,可在攙扶下適當(dāng)床旁活動。(5)術(shù)后第3日：適當(dāng)增加活動度。4.專科護理：(1)病情觀察：觀察傷口有無滲血、滲液,觀察傷口處體征,有無腰痛、腹脹、腰部隆起等；觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄；評估患者疼痛情況,遵醫(yī)囑給予對癥處理。(2)雙J管護理：①不做劇烈活動,避免伸展運動及上舉、扭腰及突然下蹲動作,不提重物,以免雙J管移位或引起出血、感染；②減少引起腹壓增高的因素,如預(yù)防便秘、避免劇烈咳嗽；③多飲水,達到內(nèi)沖洗的作用；④勤解小便,不憋尿；⑤一般術(shù)后1個月拔除雙J管。5.基礎(chǔ)護理：做好晨晚間護理,保持床單位整潔干燥,定時協(xié)助翻身拍背,做好皮膚護理、管道護理等工作。6.心理護理：關(guān)心、鼓勵患者,加強溝通,講解術(shù)后相關(guān)知識,取得患者配合。7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進食高維生素、營養(yǎng)豐富的易消化食物；多食水果、蔬菜,預(yù)防便秘,戒煙酒。多飲水,病情許可應(yīng)每日飲水2000～3000ml。自我護理：注意個人衛(wèi)生,適當(dāng)鍛煉,合理飲食。(2)?？浦笇?dǎo)：根據(jù)患者情況選擇適宜的活動。留置雙J管患者指導(dǎo)相關(guān)注意事項,按時來院拔除雙J管。行腎切除患者注意保護健側(cè)腎功能,避免使用對腎臟有損害的藥物；行膀胱灌注化療的患者指導(dǎo)相關(guān)注意事項。【并發(fā)癥的護理】1.術(shù)后出血：同外科一般護理常規(guī)。2.切口感染：同外科一般護理常規(guī)。3.漏尿(1)預(yù)防措施：保持引流通暢,加強營養(yǎng),促進傷口愈合。(2)護理措施：密切觀察引流量及敷料滲出情況、觀察患者有無腹脹、腹痛、腰部脹痛,發(fā)現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,及時告知醫(yī)生進行必要的處理。4.氣胸(1)臨床表現(xiàn)：呼吸困難,胸痛胸悶、血氧飽和度低。(2)護理措施：觀察患者有無呼吸困難、胸痛、胸悶及血氧飽和度低等情況,若有異常,及時告