急性冠狀動(dòng)脈綜合癥

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥AC）經(jīng)PCI理××醫(yī)院名急性冠脈綜合（ACS常見(jiàn)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成，包括三種類型：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST抬高性心絞痛、ST段抬高性急性心肌梗塞，一旦確診為急性塞的患者應(yīng)立即直接PIC接PCI病4-6h內(nèi)做效果病內(nèi)12h病36h內(nèi)也可直接PCI。1資料與方法11資料本組病例共6例4例為心內(nèi)科住院患者2例為急診病人，確診為AI齡50-63壁AMI4死2例。1.2方法患者經(jīng)確認(rèn)為AMI后，行常前護(hù)理立即行內(nèi)冠狀動(dòng)脈治療術(shù)（PCI）穿刺途徑為橈動(dòng)脈穿刺。2結(jié)果2.16例病人中，5例血管再通，血管再通率80%，胸痛緩解時(shí)間為20-80min。2.2血管再通中的2例出現(xiàn)嚴(yán)重竇緩，Ⅱ度二型房室傳導(dǎo)阻滯。2.3血管未通1血栓形成，冠脈痙攣所致，所至死亡。3術(shù)后護(hù)理3.1常規(guī)護(hù)理3.1.1者最好入住CCU定1后返回普通病房的內(nèi)容包括：①：要求患者返回CCU立即行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查1次，并與術(shù)前心電圖現(xiàn)胸痛、胸悶等不適時(shí)隨時(shí)復(fù)測(cè)心電圖以行對(duì)照。②心率、心律：以緩慢型心律失常多見(jiàn)，尤其在術(shù)后12小時(shí)以內(nèi)多見(jiàn)，與迷走反射有關(guān)。③血壓：1小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)血壓1可1小時(shí)測(cè)血壓1及肢體活動(dòng)能力的以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并腦血管意外。3.1.2對(duì)腎臟有一定的影響，應(yīng)注意觀察手術(shù)的尿量情況。3.1.3以免腹腔壓力的突然改變誘發(fā)迷射。3.1.4其他并發(fā)癥及便于觀察病情，建議患者臥床休息，穿刺側(cè)上肢抬高，術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)要求制動(dòng)12小時(shí)左右，避免用力握拳，但肘關(guān)節(jié)可隨意活動(dòng)。3.1.5橈動(dòng)脈穿刺途徑患者需觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情者訴手脹痛、術(shù)側(cè)手較對(duì)側(cè)手皮溫明顯下降、顏色蒼白，可能為包扎過(guò)緊所致，應(yīng)立即通知醫(yī)生重新包扎。3.1.6心理活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同情況對(duì)患者采取不同的心理護(hù)理，首先應(yīng)境的，并幫助患者解決可能造成的不適及不便，其次應(yīng)與醫(yī)生溝通，及時(shí)了解檢查結(jié)果，并及時(shí)告知患者，同時(shí)應(yīng)幫助患者樹立信心，以消除患者的煩躁、焦慮和恐懼的心理。3.2并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理3.2.1食2物；③患者主訴疼痛時(shí)要明確原因并采取相關(guān)護(hù)理措施；④術(shù)后鼓勵(lì)患者在最初6-8小時(shí)內(nèi)飲水1000-2000ml，以加影劑的排泄。護(hù)理措施：①加強(qiáng)巡視，密切觀察心電監(jiān)護(hù)的變化以及詢問(wèn)患者的主觀感受。時(shí)整理床單位，保持床的清潔與舒適。3.2.2穿刺部位血管并發(fā)癥：橈動(dòng)脈穿刺途徑較刺途徑而言，具有患者痛苦少，易于止血，患者術(shù)后不需絕對(duì)臥床等優(yōu)勢(shì)。其穿刺部位血管并發(fā)癥主血、皮下血腫、擠壓綜合征等。節(jié)未按要求制動(dòng)或用力握拳等。護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察傷口敷料有無(wú)滲血，患者有無(wú)訴前臂疼痛，尤其是老年患者，應(yīng)注重對(duì)照觀察兩側(cè)前臂是否大小對(duì)稱。②一旦出現(xiàn)出血或皮下血腫立即予以撤除彈力繃帶指壓傷口近心端橈動(dòng)脈15-30分鐘左右后，重新加壓包扎傷口。前臂血腫的患者應(yīng)注意手指末端的血供，避免擠壓綜合征，如出現(xiàn)前臂