護理質(zhì)量管理模式與管理工具

護

理

質(zhì)

量管

理

模

式目

錄護理質(zhì)量管理簡介護理質(zhì)量管理模式

磁性醫(yī)院模式

PDCA循環(huán)

品管圈

六西格瑪總結(jié)

臨床路徑一、護理質(zhì)量管理簡介定義護理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對護士工作過程質(zhì)量的評價護理質(zhì)量 護理質(zhì)量是一個持續(xù)改進的過程運用良好的質(zhì)量管理機制走進臨床，評估質(zhì)量，改進質(zhì)量定義護理質(zhì)量管理(nursing

quality

management)指根據(jù)護理質(zhì)量體系的規(guī)律和形成過程對護理質(zhì)量體系的各要素進行計劃、協(xié)調(diào)、組織和控制以確保提供的護理服務(wù)既能達到規(guī)定的護理質(zhì)量標準又能滿足護理服務(wù)對象的全部活動過程發(fā)展簡史護理質(zhì)量管理實踐源于南丁格爾時代20

世紀70

年代，質(zhì)量保證模型

Donabedian“要素-環(huán)節(jié)-終末”理論模型質(zhì)量管理經(jīng)歷了四個階段：良好的護理質(zhì)量管理機制持續(xù)改進控制管 理二、護理質(zhì)量管理模式護理質(zhì)量管理模式（一）磁性醫(yī)院模式磁性醫(yī)院概念的提出

磁性醫(yī)院理念在美國已經(jīng)發(fā)展30余年

由美國學者McClure在1981年提出

目的：在護士嚴重短缺的情況下使醫(yī)院仍能像磁鐵一樣具有吸引力大力招聘和保留優(yōu)秀注冊護士磁性醫(yī)院概念的提出

磁性醫(yī)院的認證標準及程序

取得榮譽，醫(yī)院發(fā)展空間

護理人員教育

注冊護士離職

患者的滿意度磁性醫(yī)院的發(fā)展歷史磁性醫(yī)院的發(fā)展大體上可分為4

個時期

:①1983

年—1989

年為原始時期②1989

年—1993

年為金標準時期③1994

年—至今

認證項目時期④1993

年—至今為護理質(zhì)量的發(fā)展期磁性醫(yī)院的發(fā)展歷史

1990年

美國護士認證中心成立

1994年

第一個美國護士認證中心誕生

1997年

更名為認證項目

2000年

范圍拓展國外

2002年

又一次更名磁性醫(yī)院的發(fā)展歷史

2010年

至今

，有382

磁性組織，其中4個是國際性的：

澳大利亞內(nèi)德蘭茲區(qū)的查爾斯爵士蓋爾德納醫(yī)院

澳大利亞昆士蘭州的亞歷山德拉公主醫(yī)院

黎巴嫩首都貝魯特美國貝魯特大學醫(yī)學中心

新加坡中央醫(yī)院美國磁性護理大會

2014年10月8日-10日，美國護士認證中心（American

Nurses

Credentialing

Center,

ANCC）全國磁性大會在美國德克薩斯州達拉斯市召開磁性醫(yī)院的認證標準---14個特征123護理領(lǐng)導層組織結(jié)構(gòu)管理模式4 人事政策及計劃磁性醫(yī)院的認證標準---14個特征567護理模式質(zhì)量改進提高素質(zhì)8 咨詢和資源磁性醫(yī)院的認證標準---14個特征91011自主權(quán)醫(yī)院與社區(qū)護士教師角色12 護士形象磁性醫(yī)院的認證標準---14個特征1314交叉學科的關(guān)系專業(yè)發(fā)展磁性醫(yī)院給我們的啟示大力發(fā)展磁性制度①應(yīng)保持磁性文化②注意信息反饋磁性醫(yī)院給我們的啟示大力發(fā)展磁性制度③運用信息技術(shù)④強調(diào)護士的地位和作用磁性醫(yī)院給我們的啟示對政府和立法者的提示立法建立國家基金來幫助醫(yī)院實施磁性計劃建立一個能對護士授權(quán)和尊重護士的護理工作環(huán)境立法保護護士的合法權(quán)益 醫(yī)護人員--弱勢群體磁性醫(yī)院給我們的啟示對護理的提示

合理配置護理人力資源

分層使用護理人員

強化有效的護理人員激勵機制

加快?？谱o士的培養(yǎng),推進護理專業(yè)化發(fā)展

加快護理信息化建設(shè)進程

嘗試創(chuàng)建護患雙滿意醫(yī)院的評選護理質(zhì)量管理模式（二）PDCA循環(huán)□什么是PDCA循環(huán)？welcome

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New又稱為“戴明環(huán)”Content

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10

years

experience——美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先于20世紀50年代提出□

反應(yīng)質(zhì)量管理活動的規(guī)律□

是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序Deming

-戴明PDCA

循環(huán)PDCA

循環(huán)的特點完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進。不斷循環(huán)，不斷提高護理質(zhì)量管理模式（三）品管圈什么是品管圈

?相同部門(工作現(xiàn)場)統(tǒng)計技巧5-10人 腦力激蕩 解決問題品管圈的基本概念群眾性

同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈

針對所選定之部門內(nèi)部的問題

以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧

通過團隊力量，運用各種品管手法

使成員感受到參與感、滿足感、成就感目的性自主性、民主性科學性品管圈的特點由下而上的管理自主管理以往的管理多由上而下，基層員工若遇問題只需向上反應(yīng)，由領(lǐng)導拍腦袋決定由員工自行提出或訂出對自己約束與管理的方法員工感受到參與感、滿足感、成就感品管圈的步驟做計劃的工具5W2H

法?

WHAT何事(主題)做什么,即目標值?

WHY為何(目的)為什么做?

WHERE何處(位置)在什么地方做??

WHEN何時(時間)何時開始?何時完成??

WHO何人（人員）誰去做？誰來配合?誰來督導??

HOW如何（方法）?

怎樣做?有沒有更好的方法?如何做準備工作??

HOW

MUCH成本如何（成本）要花多少時間或其他資源？

成本是不是最低的護理質(zhì)量管理模式（四）六西格瑪（6σ）基本概念σ在統(tǒng)計學中是用來表示標準偏差，六西格瑪意為“6倍標準差”幾個西格瑪是一種表示品質(zhì)的統(tǒng)計尺度σ值離最高級別6σ水平越大，可提升的空間越大各級別之間越向上合格率越接近，越難突破σ級別之間的水平跨越6σ可解釋為每一百萬個機會中有3.4個出錯的機會，即合格率是99.9997%管理的基本原則welcome

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New①質(zhì)量成本Content

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10

years

experience

②病人滿意度分析③質(zhì)量風險分析護理質(zhì)量管理模式（五）臨床路徑臨床路徑的概念

臨床路徑（Clinical

Pathway

or

Clinical

Paths）

是指“由醫(yī)療、護理和相關(guān)專業(yè)的人員在疾病診斷明確以后，針對某個診斷或某種手術(shù)制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性（Timeliness）的患者照顧計劃”臨床路徑的目標welcome

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10

years

experience確?；颊咴谡_的時間，正確的地點，

得到正確的診療服務(wù)實現(xiàn)人民滿意、政府滿意、醫(yī)院和員工滿意護理質(zhì)量管理模式三、總結(jié)護理質(zhì)量管理模式

臨床路徑、PDCA等護理質(zhì)量管理模式已深入臨床

品管圈、六西格瑪護理質(zhì)量管理模式正當潮流

磁性醫(yī)院是未來發(fā)展方向磁