2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫(kù)精華版答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題庫(kù)精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.關(guān)于水鈉代謝紊亂，下列哪幾項(xiàng)是正確的（，難度：3）A、等滲性缺水可引起細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)都缺水C、低滲性缺水時(shí)，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明顯減少D、高滲性缺水，血鈉濃度升高，因此體內(nèi)并不缺鈉E、平衡液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，但滲透壓則較血漿為高2.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)描述是正確的（，難度：3）A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥C、血?dú)庑谼、小片肺不張并發(fā)感染E、小支氣管坍陷3.男性，63歲。食管癌術(shù)后1年，近來(lái)出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無(wú)力，惡心，腹脹，來(lái)院檢查。血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3.0mmol/L,血鈉129mmol/L，患者存在下列哪種電解質(zhì)紊亂A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥和低鈉血癥4.對(duì)術(shù)前用藥敘述哪些正確（，難度：4）A、抗膽堿藥主要抑制呼吸道腺體分泌和迷走反射B、東莨菪堿的中樞作用比阿托品強(qiáng)C、小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥的劑量偏大D、臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)術(shù)前無(wú)需使用抗膽堿藥E、抗膽堿藥因抑制汗腺分泌，室溫高時(shí)可使患者體溫升高5.局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確（，難度：3）A、收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B、輕局麻藥對(duì)心肌抑制C、預(yù)防局麻藥中毒D、防止過(guò)敏反應(yīng)E、延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間6.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，包括()（，難度：3）A、增加肺活量B、減少肺部感染C、改善全身血液循環(huán)D、促進(jìn)切口愈合E、減少因下肢靜脈血栓形成的幾率7.引起呼起道梗阻最見(jiàn)的原因有()（，難度：3）A、舌后附B、呼吸道內(nèi)分泌物C、嘔吐物D、異物E、病人性別8.男，35歲。頭痛，頭暈1年，1周來(lái)加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170/100mmHg，皮膚黏膜蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm*4.6cm*4.1cm，右腎8.7cm*4.4cm*4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄該患者診斷可能為A、急性腎衰竭B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、慢性腎衰竭尿毒癥期D、輕度高血壓腦病E、急進(jìn)性腎小球腎炎9.下列哪些情況需預(yù)防性使用抗生素()（，難度：2）A、開(kāi)放性骨折B、火器傷C、結(jié)腸手術(shù)D、人工材料體內(nèi)移植術(shù)E、嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷10.預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)措施是正確的（，難度：3）A、誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓C、術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴D、避免采用易造成低血壓及缺氧的麻醉方式E、及時(shí)補(bǔ)充血容量不足11.高壓蒸氣滅菌器的注意事項(xiàng)有（，難度：2）A、各個(gè)包裹不宜過(guò)大B、包裹不宜排列過(guò)密D、已滅菌物品應(yīng)注明有效期E、瓶裝溶液滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口12.男性，67歲，診斷為“右側(cè)腹股溝疝”，擬行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)前夜受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，打噴嚏，術(shù)晨體溫38.5℃最適宜的處理原則A、物理降溫后手術(shù)B、予退熱藥物后手術(shù)C、暫停手術(shù)D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)13.全麻期間高血壓的原因有（，難度：4）A、麻醉偏淺C、患者有高血壓病D、CO2蓄積早期E、麻醉藥物不良反應(yīng)14.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有（，難度：4）A、Chvostek征陽(yáng)性B、口周、手足麻木感C、腱反射消失D、手足抽搐E、腱反射亢進(jìn)15.某患者急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少，皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低鈍，尿比重正常。應(yīng)考慮可能存在（，難度：2）A、等滲性缺水B、低鉀血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低蛋白血癥16.男性，40歲，腎移植術(shù)后5年，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP150/96mmHg，移植腎區(qū)無(wú)壓痛，尿常規(guī)示蛋白（＋＋＋），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L該現(xiàn)象屬于A、超急性排斥反應(yīng)B、正常術(shù)后反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、加速血管排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)17.有關(guān)腦復(fù)蘇低溫治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？（）（，難度：3）A、低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分B、凡是心臟停搏者都必須降溫C、降溫的重點(diǎn)是頭部D、病人神志恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即復(fù)溫E、降溫可持續(xù)到病人神志開(kāi)始恢復(fù)18.下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸（，難度：4）A、上消化道出血B、急癥剖腹產(chǎn)C、腸梗阻D、腦外傷昏迷第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,C2.正確答案:A,B,D3.正確答案:E應(yīng)采取的治療措施是A、進(jìn)行血液透析治療B、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療C、進(jìn)行補(bǔ)鈉治療D、在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療正確答案:D該患者在補(bǔ)鉀過(guò)程中，下列錯(cuò)誤的是A、動(dòng)態(tài)心電圖檢查B、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀水平C、尿量超過(guò)20ml/h可補(bǔ)鉀D、必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmol/LE、首選10%氯化鉀溶液正確答案:C4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,C,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:C該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是A、低鈣血癥B、高鎂血癥C、低鈉血癥D、低鎂血癥E、代謝性酸中毒正確答案:D該患者最佳治療措施是A、糾正貧血B、控制高血壓C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化正確答案:E9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,C,D,E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:C病人的手術(shù)類型應(yīng)屬于A、急診手術(shù)B、擇期手術(shù)C、限期手術(shù)D、緊急手術(shù)E、搶救手術(shù)正確答案:B患者術(shù)后，8天拆線，切口無(wú)紅腫，無(wú)滲液，無(wú)壓痛，記錄為A、Ⅱ類甲級(jí)B、Ⅰ類甲級(jí)D、Ⅱ類乙級(jí)E、Ⅲ類乙級(jí)正確答案:B13.正確答案:A,C,D,E14.正確答案:A,B,D,E15.正確答案:A,B,C16.正確答案:E若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎ECT檢查B、移植腎B超C、移植腎穿刺活檢D、免疫學(xué)檢查E、移植腎CT正確答案:C該患者診斷明確，進(jìn)一步治療的方案是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:D17.正確答案:B,D18.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.霍納氏綜合征包括哪些癥狀（，難度：4）A、同側(cè)瞳孔縮小B、同側(cè)瞳孔增大C、眼瞼下垂E、鼻粘膜充血2.下列哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作是正確的()（，難度：3）A、營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡B、吸煙者術(shù)前2周戒煙D、慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎檢查功能E、糖尿病病人的降糖治療使血糖至正常3.椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)理及其處理原則？4.床邊簡(jiǎn)易測(cè)試肺功能的方法有（，難度：4）A、吹氣試驗(yàn)B、屏氣試驗(yàn)C、吹火柴試驗(yàn)D、肺部CT檢查E、病人呼吸困難程度5.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理正確的是（，難度：3）B、吸氧C、用鎮(zhèn)靜劑D、必要時(shí)使用肌松藥氣管插管E、用抗組織胺藥6.麻醉恢復(fù)期通氣不足較常見(jiàn)的原因是（，難度：4）A、呼吸道梗阻B、麻醉藥殘余作用C、肌松藥殘余作用D、呼吸中樞損傷E、誤吸7.男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進(jìn)食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，補(bǔ)液宜選（，難度：3）A、5%碳酸氫鈉溶液B、3%氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、0.45%氯化鈉溶液E、平衡鹽溶液8.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)有（，難度：2）A、血肌酐和尿素氮升高B、黃疸C、出血傾向D、呼吸有“肝臭”E、意識(shí)障礙9.有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的（，難度：2）A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B、嚴(yán)重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。10.一次失血量在1000ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會(huì)引起不良反應(yīng)。（）（難度：2）11.初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是()（，難度：2）A、保持呼吸道通暢B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循環(huán)D、保護(hù)腎功能E、維持正常體溫12.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來(lái)出現(xiàn)低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼痛，尿量減少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（＋）該現(xiàn)象的合理治療方法是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察13.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的全身因素有()（，難度：4）A、使用皮質(zhì)激素B、營(yíng)養(yǎng)不良C、維生素A、B、C缺乏D、患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、患免疫功能低下的疾病14.預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)包括（，難度：3）A、對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前口服苯海拉明B、有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血C、對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前靜滴糖皮質(zhì)激素D、獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)應(yīng)禁食E、檢出IgA抗體的病人，如必須輸紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞15.輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是（，難度：3）A、停止輸血B、給予強(qiáng)心劑C、吸癢E、給予升壓藥16.嚴(yán)重創(chuàng)傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有()（，難度：3）A、休克B、感染C、脂肪栓塞綜合征D、急性腎衰竭E、應(yīng)激性潰瘍17.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39°C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,WBC25.3X10^9/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒），INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。下述檢查對(duì)確診DIC意義不大的是A、復(fù)查血小板數(shù)B、復(fù)查血纖維蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP測(cè)定18.術(shù)后蘇醒延遲的原因有（，難度：4）B、肝腎功能障礙C、術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓D、CO2蓄積E、電解質(zhì)、酸堿失衡第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,C,D,E2.正確答案:A,B,D3.正確答案:引起惡心嘔吐的原因：①麻醉平面過(guò)高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。②迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加。③牽拉腹腔內(nèi)臟。④術(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌啶2.5mg）4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:A,B,C7.正確答案:C,D,E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案:A,B,C12.正確答案:AA、慢性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、加速血管排斥反應(yīng)E、免疫抑制劑的腎損害正確答案:A移植術(shù)后需應(yīng)用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制B、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫羅莫那－CD3正確答案:D13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,C,D17.正確答案:C下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A、凝血因子VBhC活性測(cè)定B、血纖維蛋白原測(cè)定E、D-二聚體測(cè)定正確答案:E本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纖溶E、輸新鮮的冰凍血漿正確答案:C18.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向，應(yīng)采取的措施包括（，難度：4）A、補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B、應(yīng)用止血藥物C、輸新鮮血漿D、補(bǔ)充凝血因子E、氫化可的松靜脈滴注2.腰麻平面取決于（，難度：3）B、用藥比重C、病人體位D、注藥速度E、穿刺間隙3.低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（，難度：3）A、軟癱B、心律失常C、心電圖U波出現(xiàn)D、血鉀低于3.5mmol/LE、pH大于7.454.男性，72歲，胃癌根治術(shù)后第二天，自覺(jué)胸悶、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率110次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞15x109/L最可能的診斷是A、肺部感染B、心肌梗死C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭5.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗生素為（，難度：2）A、青霉素B、鏈霉素C、林可霉素D、卡那霉素E、多粘菌素6.術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)為()（，難度：3）A、術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心律增快B、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)D、聽(tīng)診有局限性濕性音E、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?.損傷后，傷口出現(xiàn)炎性分泌物，其作用有（，難度：3）A、充填傷口裂隙B、殺滅細(xì)菌C、清除顆粒D、加強(qiáng)免疫監(jiān)護(hù)E、以上均不是8.糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備措施包括()（，難度：4）A、僅需糖尿病飲食控制者，術(shù)前繼續(xù)維持之B、口服長(zhǎng)效降糖藥者，繼續(xù)服用至術(shù)前1天晚上C、禁食病人需靜注葡萄糖時(shí)，用純?nèi)艘葝u素維持圍手術(shù)期血糖<13.8mmol/LD、平時(shí)用胰島素的病人，術(shù)前應(yīng)用葡萄糖和胰島素預(yù)防酮癥和分解代謝E、伴有酮性酸中毒的病人急癥手術(shù)時(shí)，應(yīng)靜滴胰島素并隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖9.男性，39歲，一周前右臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力。體溫38～39℃，神志清，右臀部較對(duì)側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10/L。應(yīng)考慮的診斷為A、深部膿腫B、神經(jīng)纖維瘤C、藥物過(guò)敏D、左臀部血腫E、坐骨神經(jīng)炎10.影響硬膜外麻醉平面的因素有（，難度：4）A、藥物容積、濃度B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、病人情況E、藥物的血管擴(kuò)張作用11.如病人需行較大手術(shù)，預(yù)示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況有（，難度：4）A、PaC02＞50mmHgB、通氣儲(chǔ)量百分比＜70%C、EFV1－0/FVC＜50％D、PaC02略高于80mmHgE、肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%12.男，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，煩躁不安，手足濕冷，心律160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿主要診斷是A、重度燒傷B、火焰燒傷C、急性腎功能衰竭D、呼吸道吸入性損傷E、大面積特重度燒傷13.對(duì)高鉀血癥，下列哪幾項(xiàng)描述是正確的（，難度：3）A、血清鉀濃度均超過(guò)5.5mmol/LB、酸中毒可引起高鉀血癥D、高鉀血癥可引起心跳驟停，一旦出現(xiàn)應(yīng)緊急治療E、治療高鉀血癥，可用陰離子交換樹(shù)脂14.消毒皮膚的操作中，正確的是（，難度：2）A、消毒感染傷口或肛門，應(yīng)由四周向手術(shù)區(qū)中心涂擦B、已接觸污染部位的紗布，不能返擦清潔處C、有延長(zhǎng)切口可能時(shí)，消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大D、消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E、通常由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦A、T波高尖B、PR問(wèn)期延長(zhǎng)C、QRS增寬D、QT間期延長(zhǎng)E、U波16.嚴(yán)重缺水并出現(xiàn)酸中毒時(shí)，治療包括（，難度：1）A、解除病因B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸中毒D、補(bǔ)充鉀鹽E、維持重要臟器功能17.下列屬于惡性腫瘤的