居民健康檔案的建立和管理

居民健康檔案的建立和管理循化縣疾控中心馬智善二o一三年五月健康檔案釋義健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。健康檔案概念個(gè)人健康檔案是一個(gè)人從出生到死亡整個(gè)過(guò)程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

——個(gè)人健康檔案包括：一是以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康問(wèn)題記錄；二是以預(yù)防為導(dǎo)向的健康信息記錄。貫穿整個(gè)生命過(guò)程涵蓋各種健康相關(guān)因素以個(gè)人健康為核心信息多渠道動(dòng)態(tài)收集四個(gè)要素目的和意義

服務(wù)群眾：居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)規(guī)范服務(wù)：是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具考核評(píng)價(jià)：是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)建檔重點(diǎn)為主動(dòng)利用者重點(diǎn)建

■鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導(dǎo)等）的農(nóng)村常住居民為重點(diǎn)管理人群主動(dòng)建慢性病人（高血壓、糖尿病、精神病等）重點(diǎn)人群（婦女、兒童、老年人等）建檔主體基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)院診療信息—綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院其他相關(guān)信息—專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔內(nèi)容個(gè)人基本信息主要健康問(wèn)題（健康體檢）重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄分類管理，各有側(cè)重建檔原則及方法——原則自愿與引導(dǎo)相結(jié)合體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)——方法必須與機(jī)構(gòu)日常服務(wù)結(jié)合體檢工作必須在機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)人群定期更新實(shí)行微機(jī)管理建檔管理要素確定服務(wù)對(duì)象

■轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民

主要分為兩大類常住居民：經(jīng)常到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導(dǎo)等）的居民。重點(diǎn)管理人群：以0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)

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檔案躲的管莫理健康遮檔案螺的存僵放和咬保管伴可根勞據(jù)其邁規(guī)模并、人安員編隙制和韻人員暴素質(zhì)裳情況絡(luò)而定旺，原戲則上晨由分扒管居借住轄擦區(qū)的鞠鄉(xiāng)鎮(zhèn)音衛(wèi)生怨院或障村衛(wèi)罪生室羨保管餅；鄉(xiāng)幸鎮(zhèn)衛(wèi)敞生院庭可以批設(shè)立肌檔案臥室/處；街為了朝便于存使用慢，也娘可存叔放在不門診李室，柳由醫(yī)重生和跨護(hù)士反保管健康差檔案逐管理夢(mèng)要具蜻有必宵需的敢檔案圖保管惑設(shè)施休設(shè)備抄，按光照防嫂盜、捆防曬濟(jì)、防寄高溫譽(yù)、防隆火、省防潮信、防聲塵、碗防鼠遺、防雅蟲等掏要求兄妥善傾保管劃健康漿檔案倚，指地定專關(guān)（兼窗）職粉人員塔負(fù)責(zé)繞健康它檔案窮管理堤工作潤(rùn)，保智證健畏康檔購(gòu)案完粒整、筒安全飄。建立海健康躁檔案凳調(diào)取犬、閱環(huán)讀、腰記錄岸、存臂放等歪管理伶制度保護(hù)俗居民寸個(gè)人綱健康齒隱私設(shè)信息檔案醒的使型用提供改醫(yī)療硬衛(wèi)生稿服務(wù)估過(guò)程斃中使表用，逢及時(shí)陰記錄術(shù)、補(bǔ)釘充和側(cè)完善梯?！呀ㄋ{(lán)檔居搖民到粥鄉(xiāng)鎮(zhèn)銹衛(wèi)生粱院、米村衛(wèi)柜生室翼、社驅(qū)區(qū)衛(wèi)喚生服碑務(wù)中課心（足站）逃復(fù)診歌時(shí)，頭在調(diào)否取其壩健康扎檔案朵后，蜜由接妹診醫(yī)學(xué)生根捉據(jù)復(fù)血診情筆況，就及時(shí)網(wǎng)更新妨、補(bǔ)朵充相癢應(yīng)記袖錄內(nèi)訊容；巧入戶而開(kāi)展加醫(yī)療習(xí)衛(wèi)生獎(jiǎng)服務(wù)關(guān)時(shí)，真應(yīng)事相先查抱閱服獻(xiàn)務(wù)對(duì)君象的訪健康知檔案扶并攜酷帶相附應(yīng)表懷單，陜?cè)诜軇?wù)過(guò)撿程中包記錄衣、補(bǔ)紹充相挺應(yīng)內(nèi)飲容；閱對(duì)于懷需要昌轉(zhuǎn)診米、會(huì)培診的成服務(wù)雷對(duì)象戲，由驕接診閉醫(yī)生侄填寫銷轉(zhuǎn)診另、會(huì)停診記互錄。所有利的服館務(wù)記鄙錄由岸責(zé)任禁醫(yī)務(wù)填人員豬或檔歌案管翠理人恥員統(tǒng)牙一匯準(zhǔn)總、膽及時(shí)鼓歸檔很。建檔守工作旱流程仁及要捧求服務(wù)續(xù)對(duì)象轄區(qū)士?jī)?nèi)常絲式住居蒜民居住半年箭以上的戶份籍及漿非戶盈籍居呈民。注意距：以重勇點(diǎn)人巾群為仁主，琴提高符健康鋒檔案圓利熟用率檔案押內(nèi)容個(gè)人稿基本駁情況蜘：姓巧名、爬性別脆等基屑礎(chǔ)信旅息和顏既往技史、客家族淋史等浙基本獎(jiǎng)健康竿信息貓。健康館體檢璃：一積般健握康檢抹查、弦生活鞠方式餡、健仁康狀償況及律其疾湊病用姑藥情允況、師健康玻評(píng)價(jià)逼等。重點(diǎn)勞人群聞健康腥管理悶記錄夕：國(guó)居家基叛本公飯共衛(wèi)禾生服窗務(wù)項(xiàng)近目要搖求的0～6歲兒衡童、灑孕產(chǎn)時(shí)婦、習(xí)老年道人、膽慢性盾病和贏重性蠻精神紛疾病謊患者豈等各責(zé)類重券點(diǎn)人園群的指健康論管理肯記錄絮。其他愛(ài)醫(yī)療脈衛(wèi)生芒服務(wù)棗記錄害：上祝述記益錄之溜外的癥其他晃接診奮記錄模、會(huì)撲診記捧錄等餐。農(nóng)村艱地區(qū)遣在居攝民個(gè)盟人健嫌康檔澡案基識(shí)礎(chǔ)上床可增來(lái)加家匙庭成核員基超本信重息和奧變更也情況,及家堆庭成豬員主菜要健送康問(wèn)案題,社會(huì)辣經(jīng)濟(jì)慌狀況,農(nóng)村繼家庭嗽廚房蠟、廁騰所使糠用,禽畜羽欄設(shè)謝置等包信息遮。工作栽要求真實(shí)并性完整奔性動(dòng)態(tài)烘更新建檔羞工作族流程占（一湯）轄區(qū)歲居民南到鄉(xiāng)離鎮(zhèn)衛(wèi)艱生院贊、村話衛(wèi)生燦室、腸社區(qū)畝衛(wèi)生殼服務(wù)菠中心渣（站答）接刺受服掌務(wù)時(shí)服，由汪醫(yī)務(wù)券人員鋪負(fù)責(zé)貼為其海建立選居民清健康裙檔案絨，首潮先完席成基滲本信希息和駛體檢棟信息駝錄入屯。通過(guò)章入戶悲服務(wù)刷、疾邀病篩紫查、泉健康粥體檢畜等多纖種方登式，棗由鄉(xiāng)徐鎮(zhèn)衛(wèi)崖生院盛、村桑衛(wèi)生比室、初社區(qū)婚衛(wèi)生宵機(jī)構(gòu)恒組織估醫(yī)務(wù)截人員摸為居姻民建賊立健箱康檔掠案，椅首先文完成替基本穩(wěn)信息乳收集勢(shì)，并途預(yù)約致居民賴到機(jī)懷構(gòu)體集檢。建檔搜工作舞流程肅（二揮）完成扯基本榜信息轟、體可檢信嶄息錄田入后旋，對(duì)炊重點(diǎn)稻人群拒進(jìn)行鉆分類統(tǒng)管理通。孕產(chǎn)謝婦—孕產(chǎn)瓶婦保膠健管蝴理子保系統(tǒng)0—角6歲兒莖童—兒童怖健康刑管理冬子系說(shuō)統(tǒng)60歲以穿上老些年人—老年稼人健禾康管碌理子波系統(tǒng)慢性渡病患憂者—慢病股管理忘子系作統(tǒng)重性籃精神共病..貓..油..完成節(jié)基本厘信息炊和體喇檢信削息錄聲入后查，納倦入相猾應(yīng)子憲系統(tǒng)栗進(jìn)行涉分類淡管理傅。健康塑檔案?jìng)虻母仔陆】堤輽n案格需及壁時(shí)更己新門診瀉服務(wù)緞、轉(zhuǎn)踐診服查務(wù)、諸入戶判隨訪均需呢記錄辮在案年度沈體檢廊結(jié)果記錄態(tài)在案居民淘健康跑檔案美記錄略將作嚼為對(duì)爹應(yīng)基經(jīng)本公剖共衛(wèi)眼生服演務(wù)工片作考具核依特?fù)?jù)?，F(xiàn)狀餐及存淋在的盼主要炎問(wèn)題現(xiàn)燒狀建檔況率高確，但嶼利用頭率低消，檔浸案完蟲整性放連貫斗性差心，管赴理混餅亂截止20貍12年底涌，全廁縣建禽檔率藏達(dá)到98映.2略5%，有丘的地帳區(qū)甚對(duì)至超贏過(guò)10才0%。存在條的主古要問(wèn)父題檔案及沒(méi)有采更新戒或未啦及時(shí)粱更新網(wǎng)絡(luò)怪錄入券率低檔案緊信息喇記錄退不全頸、不涉規(guī)范個(gè)人升基本軍信息普記錄靠不完紡整；蠅無(wú)