頭頸部檢查全解

頭頸部檢查(jiǎnchá)

第一頁，共一百二十五頁。編輯課件【頭部檢查】一、頭發(fā)檢查頭發(fā)主要應(yīng)當(dāng)注意頭發(fā)的顏色、疏密度、有無脫發(fā)及脫發(fā)的類型和特點。引起脫發(fā)的病因：佝僂病、精神緊張、脂溢性皮炎、傷寒、斑禿(bāntū)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、放射線、抗癌藥物治療。第二頁，共一百二十五頁。編輯課件二、頭顱(skull)的檢查應(yīng)注意大小、外形及運動是否正常。（一）大小

頭顱的大小用頭圍表示，即自眉間最突出處經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長度(chángdù)(圖)。出生時頭圍平均34cm，出生后前半年增加810cm，后半年平均增加24cm，1歲時約41cm，2歲時約48cm，5歲約50cm，15歲接近成人約5458cm。頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于頭小畸形、大腦發(fā)育不全；頭圍過大見于腦積水。

第三頁，共一百二十五頁。編輯課件頭圍測量(cèliáng)第四頁，共一百二十五頁。編輯課件

（二）外形

頭顱(tóulú)的外形與前、后囪門閉合早晚有關(guān)。前囪門應(yīng)在出生后11.5歲閉合，閉合過早見于頭小畸形；閉合過晚見于佝僂病、呆小病、腦積水等；前囟門飽滿見于顱內(nèi)高壓性疾病，如嬰兒腦膜炎、腦炎；前囟門凹陷見于脫水、極度消瘦兒。

第五頁，共一百二十五頁。編輯課件

頭顱的形狀、大小可為一些(yīxiē)疾病的典型特征。常見者有：

1、小顱(microcephaly)指頭圍小于正常平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上，腦的體積和重量都低于正常，囟門過早閉合。見于妊娠早期母親接觸各種有害因素所生的小兒，遺傳性疾病，腦損傷及腦萎縮患者。

第六頁，共一百二十五頁。編輯課件

指頭圍小于正常(zhèngcháng)平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上，腦的體積和重量都低于正常，顱鹵及顱縫過早融合。表現(xiàn)為頭小，而且額部和枕部顯得狹小、平坦，頭頂呈尖形，顱面卻相對過大。頭小畸形(jīxíng)第七頁，共一百二十五頁。編輯課件

2、尖顱(oxycephaly)頭頂呈尖形或錐形的一種現(xiàn)象?；颊哳^頂尖，顱底低，眼眶淺，鼻尖發(fā)育落后。多因冠狀縫和人字縫過早(ɡuòzǎo)閉合所致。

第八頁，共一百二十五頁。編輯課件尖頭(jiāntóu)畸形第九頁，共一百二十五頁。編輯課件

3、巨顱(large

skull)

額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頭顱明顯增大，顏面相對很小，眼球突出常向下(xiànɡxià)轉(zhuǎn)，顯露上部鞏膜，形成雙目下視，呈落日現(xiàn)象，見于腦積水。第十頁，共一百二十五頁。編輯課件巨顱第十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

4、方顱(squaredskull)額、頂明顯向外隆起，頭顱平坦(píngtǎn)，頂面觀頭顱似方形。見于佝僂病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨癥等。

第十二頁，共一百二十五頁。編輯課件

方顱

第十三頁，共一百二十五頁。編輯課件5、長顱見于肢端肥大癥及Manfan綜合征6、變形顱見于變形性骨炎（Paget?。?、臀形顱(caputnatiforme)額、頂骨明顯(míngxiǎn)隆出，矢狀縫明顯(míngxiǎn)凹陷，正面觀頭顱呈倒置臀部形狀,見于佝僂病。

第十四頁，共一百二十五頁。編輯課件

（三）頭部運動

頭部活動(huódòng)受限多見于頸椎??；頭部震顫見于帕金森綜合征；不能抬頭見于重癥肌無力，進行性肌萎縮。第十五頁，共一百二十五頁。編輯課件三、頭部器官(qìguān)頭部器官主要有眼、耳、鼻、咽喉、口腔以及唾液腺等。（一）眼

眼的檢查應(yīng)按由外向內(nèi)，先右后左的順序進行。檢查眼外部時，在自然光或用手電筒斜照法進行；檢查眼底時應(yīng)在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢查。

第十六頁，共一百二十五頁。編輯課件

1、眼瞼(yǎnjiǎn)(eyelids)【檢查內(nèi)容】觀察眼瞼有無紅腫、浮腫、瘀血、硬結(jié)、瘢痕，瞼緣有無內(nèi)、外翻，睫毛生長方向如何，根部有無膿痂、潰瘍，雙側(cè)瞼裂是否對稱，閉合功能是否正常等。

第十七頁，共一百二十五頁。編輯課件【常見病變】

(1)眼瞼水腫常見于腎炎、肝炎、貧血、血管神經(jīng)性水腫；

(2)瞼內(nèi)翻多見于沙眼形成的瘢痕造成(zàochénɡ)；

(3)瞼外翻多見于瞼皮膚外傷形成瘢痕引起。

(4)倒睫病因可為沙眼、瞼緣炎、外傷、燒傷導(dǎo)致睫毛囊瘢痕性收縮，睫毛亂生等。第十八頁，共一百二十五頁。編輯課件

(5)閉合功能障礙見于面神經(jīng)麻痹、嚴(yán)重瞼外傷(wàishāng)、甲狀腺功能亢進、昏迷的病人。

(6)上瞼下垂可見于先天性、動眼神經(jīng)麻痹性、肌源性上瞼下垂。

第十九頁，共一百二十五頁。編輯課件眼瞼(yǎnjiǎn)水腫第二十頁，共一百二十五頁。編輯課件

指瞼緣向內(nèi)卷、睫毛倒向眼球者。多見于先天性瞼內(nèi)翻、重癥沙眼、結(jié)膜燒傷、結(jié)膜炎、角膜炎等。也可因老年人眼瞼皮膚、肌肉等松弛無力所致(suǒzhì)。先天性者一般隨年齡增長而自愈。瞼內(nèi)翻第二十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

指瞼緣外翻離開眼球，瞼結(jié)膜外露者。分為瘢痕性、老年性、痙攣性和麻痹性。結(jié)膜充血、肥厚干燥、多有淚溢。由于瞼裂閉合不全，常引起(yǐnqǐ)暴露性角膜炎。瞼外翻

第二十二頁，共一百二十五頁。編輯課件倒睫(dǎojié)第二十三頁，共一百二十五頁。編輯課件動眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻痹致右眼瞼下垂第二十四頁，共一百二十五頁。編輯課件應(yīng)用新斯的明藥物前上瞼明顯下垂。用藥后癥狀(zhèngzhuàng)改善，據(jù)此可作出診斷。肌源性上瞼下垂(重癥肌無力)第二十五頁，共一百二十五頁。編輯課件

2、淚器(tearorgan)

【檢查內(nèi)容】包括淚腺和淚道兩部分。淚道又包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。檢查時注意淚點位置(wèizhi)是否正常、有無閉塞，淚囊有無紅腫、壓痛、瘺管及隆起，壓擠淚囊有無分泌物溢出，淚腺能否觸及，有無壓痛及腫塊。

第二十六頁，共一百二十五頁。編輯課件

手指置于內(nèi)眥下方，方向朝眶內(nèi)（不是朝向鼻骨上）壓迫(yāpò)淚囊，可阻止淚液排入淚囊，又可壓淚囊內(nèi)的分泌物從淚點內(nèi)冒出。淚囊壓迫(yāpò)法第二十七頁，共一百二十五頁。編輯課件

【常見病變】

(1)淚點有粘液(zhānyè)或膿性分泌物溢出為慢性淚囊炎；

(2)淚道狹窄或阻塞見于外傷、異物或炎癥。

第二十八頁，共一百二十五頁。編輯課件

慢性(mànxìng)淚囊炎第二十九頁，共一百二十五頁。編輯課件

3、結(jié)膜(conjunctiva)

【檢查內(nèi)容(nèiróng)及方法】結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜三部分。檢查時以拇指和食指將上、下瞼分開，囑病人向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動眼球來觀察其顏色，表面是否光滑，有無充血、出血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成，有無潰瘍、瞼球粘連、新生物及異物等。

第三十頁，共一百二十五頁。編輯課件

結(jié)膜(jiémó)下出血第三十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

球結(jié)膜(jiémó)水腫第三十二頁，共一百二十五頁。編輯課件

檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼(yǎnjiǎn)中部的邊緣，囑其向下看，此時輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可將眼瞼(yǎnjiǎn)翻開。上瞼結(jié)膜(jiémó)檢查第三十三頁，共一百二十五頁。編輯課件下瞼結(jié)膜(jiémó)檢查第三十四頁，共一百二十五頁。編輯課件眼結(jié)膜翼狀胬肉(nǔròu)第三十五頁，共一百二十五頁。編輯課件

【常見病變】

(1)結(jié)膜蒼白見于貧血；

(2)結(jié)膜充血多見于結(jié)膜炎癥；

(3)有濾泡形成呈丘狀常見于沙眼；

(4)有假膜且不易除去為白喉(báihóu)桿菌所致，有假膜且易除去多見于化學(xué)燒傷、鏈球菌所致結(jié)膜炎。第三十六頁，共一百二十五頁。編輯課件瞼結(jié)膜(jiémó)蒼白第三十七頁，共一百二十五頁。編輯課件

面部(miànbù)帶狀皰疹并發(fā)結(jié)膜炎第三十八頁，共一百二十五頁。編輯課件

沙眼(shāyǎn)第三十九頁，共一百二十五頁。編輯課件

4、眼球(eyeball)

正常時兩眼直視前方，角膜位于瞼裂中央，高低相同。

【檢查內(nèi)容】注意(zhùyì)眼球的位置、外形、運動、壓力等。

第四十頁，共一百二十五頁。編輯課件

【常見病變】

(1)兩眼球不在同一水平線上見于眼眶底骨折，可引起復(fù)視(fùshì)；

(2)眼球突出(exophthalmos)見于甲狀腺功能亢進或眼內(nèi)占位性病變；

(3)眼球下陷(enophthalmos)見于嚴(yán)重脫水、眼內(nèi)壓降低；單側(cè)—Honer綜合征；

(4)眼球震顫(nystagmus)見于小腦疾病、前庭神經(jīng)核病變、耳源性眩暈；

(5)斜視(strabismus)多由腦炎、腦血管病變、腦腫瘤引起；

(6)眼壓升高多見于青光眼。第四十一頁，共一百二十五頁。編輯課件第四十二頁，共一百二十五頁。編輯課件甲亢眼征

Graefe征：眼球(yǎnqiú)下轉(zhuǎn)時上瞼不能Stellwag征：瞬目減少

Mobius征：集合運動減弱

Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)第四十三頁，共一百二十五頁。編輯課件

5、角膜(cornea)檢查時應(yīng)注意角膜的透明度、有無(yǒuwú)白斑、云翳、潰瘍、角膜軟化和血管增生。角膜軟化—嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素A缺乏老年環(huán)—角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)，類脂質(zhì)沉著的結(jié)果Kayser-Fleischer環(huán)—角膜邊緣黃色或棕褐色的色素環(huán)，銅代謝障礙的結(jié)果，肝豆?fàn)詈俗冃缘谒氖捻?，共一百二十五頁。編輯課件

6、鞏膜(sclera)

鞏膜正常為瓷白色、不透明。

【檢查內(nèi)容】檢查時注意其顏色、有無(yǒuwú)黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。

【常見病變】鞏膜黃染常見于黃疸型、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、膽總管結(jié)石。第四十五頁，共一百二十五頁。編輯課件正常(zhèngcháng)鞏膜第四十六頁，共一百二十五頁。編輯課件鞏膜(gǒngmó)黃染第四十七頁，共一百二十五頁。編輯課件

7、虹膜(iris)

虹膜表面有高低不平的虹膜紋理，中央有一圓孔為瞳孔。

【檢查內(nèi)容】注意其紋理、顏色，有無新生血管、前、后粘連(zhānlián)、震顫。

【常見病變】

(1)紋理消失見于炎癥水腫；

(2)瞳孔不圓見于外傷、先天性虹膜缺損等。

第四十八頁，共一百二十五頁。編輯課件

8、瞳孔(pupil)

正常成人瞳孔在自然(zìrán)彌散光線下直徑2～5mm，幼兒及老年人稍小。

【檢查內(nèi)容】檢查注意雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，位置是否居中，邊緣是否整齊及對光反射情況。

第四十九頁，共一百二十五頁。編輯課件

【常見病變】

(1)瞳孔形狀改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤，瞳孔呈橢圓形；鞏膜粘連時形狀不規(guī)則。

(2)瞳孔大小改變：

①瞳孔縮小見于(jiànyú)虹膜炎癥，有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、毛果蕓香堿等藥物反應(yīng)；

②瞳孔擴大見于外傷，青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品類藥物反應(yīng)；若雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失為瀕死的表現(xiàn)；

③瞳孔大小不等提示腦內(nèi)有病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝，伴光反射消失、神志不清，見于中腦功能損害。

第五十頁，共一百二十五頁。編輯課件瞳孔(tóngkǒng)大小不等(左眼Horner征)第五十一頁，共一百二十五頁。編輯課件Horner綜合征：頸交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。

第五十二頁，共一百二十五頁。編輯課件

(3)對光反射檢查：用光直接照射眼球，該眼瞳孔縮小稱為(chēnɡwéi)直接對光反射，而另一眼瞳孔也縮小則稱為(chēnɡwéi)間接對光反射。對光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。

第五十三頁，共一百二十五頁。編輯課件對光反射檢查法第五十四頁，共一百二十五頁。編輯課件

（二）耳

耳部的重要(zhòngyào)結(jié)構(gòu)細(xì)、小、深，檢查時必須有良好的照明和多種精細(xì)專用的儀器設(shè)備。

耳部檢查包括外耳、中耳的一般檢查、內(nèi)耳前庭功能檢查、聽力檢查等。

第五十五頁，共一百二十五頁。編輯課件

1.外耳(wàiěr):耳廓（外形、大小、對稱性、疼痛），外耳道（溢液、腫痛、腦脊液）黃色液體流出--外耳道炎紅腫痛牽拉痛--癤腫膿液流出發(fā)熱等--急性中耳炎血液腦脊液流出--顱底骨折耳悶耳鳴--耵聹異物第五十六頁，共一百二十五頁。編輯課件2.中耳：鼓膜(gǔmó)穿孔3.乳突：紅腫，乳突炎4.聽力：粗測：1米處以機械手表或拇、食指摩擦移近，聽到測量距離。正常人1米處可聞及。聽力減退見于耳道耵聹或異物、聽神經(jīng)損害、中耳炎、血管硬化第五十七頁，共一百二十五頁。編輯課件

外耳道檢查(jiǎnchá)第五十八頁，共一百二十五頁。編輯課件聽力的音叉試驗(shìyàn)檢查第五十九頁，共一百二十五頁。編輯課件

（三）鼻

檢查包括(bāokuò)外鼻、鼻腔、鼻竇及其功能檢查

第六十頁，共一百二十五頁。編輯課件1.外形：蛙鼻（鼻息肉），鼻翼扇動（肺炎、哮喘(xiàochuǎn)）2.顏色：紅色斑塊（紅斑狼瘡）毛細(xì)血管擴張，組織肥厚（酒渣鼻）3.鼻腔：鼻中隔偏曲、穿孔，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，鼻腔分泌物第六十一頁，共一百二十五頁。編輯課件外鼻畸形(jīxíng)第六十二頁，共一百二十五頁。編輯課件鼻腔(bíqiāng)檢查第六十三頁，共一百二十五頁。編輯課件窺鼻器的使用(shǐyòng)第六十四頁，共一百二十五頁。編輯課件4、鼻竇四對，都有竇口與鼻腔相通。炎癥時鼻塞、流涕、壓痛、頭痛。上頜竇：左右顴部額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部(ɡēnbù)與眼內(nèi)眥之間蝶竇：體表不能檢查

第六十五頁，共一百二十五頁。編輯課件額竇檢查(jiǎnchá)第六十六頁，共一百二十五頁。編輯課件篩竇檢查(jiǎnchá)第六十七頁，共一百二十五頁。編輯課件上頜(shànghé)竇檢查第六十八頁，共一百二十五頁。編輯課件鼻竇(bídòu)第六十九頁，共一百二十五頁。編輯課件

各鼻旁竇炎的疼痛(téngtòng)部位第七十頁，共一百二十五頁。編輯課件

（四）口腔：

口腔是消化道的起始(qǐshǐ)部分，它參與消化，協(xié)助發(fā)音和言語動作，具有感覺功能并輔助呼吸。

口腔檢查包括口腔前庭、固有口腔、咽喉以及氣味等。口腔前庭包括唇、頰、牙齦以及牙齒等，固有口腔包括舌、腭、口底等。

第七十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

1、口唇顏色（蒼白(cāngbái)、紫紺、皰疹）口角潰瘍（核黃素缺乏）畸形

第七十二頁，共一百二十五頁。編輯課件

口唇蒼白(cāngbái)第七十三頁，共一百二十五頁。編輯課件口角唇炎第七十四頁，共一百二十五頁。編輯課件口唇血管(xuèguǎn)神經(jīng)性水腫第七十五頁，共一百二十五頁。編輯課件口周單純(dānchún)皰疹第七十六頁，共一百二十五頁。編輯課件先天性唇裂(chúnliè)第七十七頁，共一百二十五頁。編輯課件2、口腔粘膜正常：光亮、粉色。異常：出血、潰瘍色素沉著（Addison病即腎上腺皮質(zhì)(pízhì)機能減退癥

）麻疹粘膜斑（Koplik斑）鵝口瘡（白色凝乳狀斑點、塊）第七十八頁，共一百二十五頁。編輯課件白色(báisè)念珠菌感染的口腔粘膜改變第七十九頁，共一百二十五頁。編輯課件口腔(kǒuqiāng)舌阿夫他性潰瘍即復(fù)發(fā)性口腔(kǒuqiāng)潰瘍第八十頁，共一百二十五頁。編輯課件

3、牙齒(yáchǐ)(teeth)：齲齒、缺牙、義牙黃褐色斑釉牙--氟量高黑褐色牙--四環(huán)素牙第八十一頁，共一百二十五頁。編輯課件乳牙(rǔyá)的名稱和符號第八十二頁，共一百二十五頁。編輯課件恒牙的名稱(míngchēng)和符號第八十三頁，共一百二十五頁。編輯課件齲齒(qǔchǐ)的進展第八十四頁，共一百二十五頁。編輯課件

4、牙齦(yáyín)(gums)

正常：粉紅色異常：出血、牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦瘺管）、鉛線（藍(lán)灰色點線，鉛中毒）第八十五頁，共一百二十五頁。編輯課件

5、舌(tongue)

舌具有味覺功能，協(xié)助完成咀嚼、語言、吞咽(tūnyān)等功能。

【檢查內(nèi)容】檢查時注意舌苔顏色、有無溝裂、潰瘍、舌乳頭有無腫脹或消失、運動和感覺有無異常，舌體有無腫塊或畸形。第八十六頁，共一百二十五頁。編輯課件

干燥舌：嚴(yán)重脫水、放療、阿托品作用(zuòyòng)地圖舌：黃色上皮細(xì)胞堆積隆起，邊緣不規(guī)則?？赡芎它S素缺乏引

裂紋舌：橫向裂紋—先天愚形、核黃素缺乏縱向裂紋—梅毒性舌炎草莓舌：舌乳頭腫脹發(fā)紅，猩紅熱和長期發(fā)熱病人牛肉舌：舌面絳紅，糙皮?。熕崛狈Γ╃R面舌：舌面光滑呈粉紅色，巨幼細(xì)胞性貧血、萎縮性胃炎

毛舌：舌面敷有黑色或黃褐色毛，真菌感染第八十七頁，共一百二十五頁。編輯課件干燥(gānzào)苔第八十八頁，共一百二十五頁。編輯課件地圖(dìtú)舌

第八十九頁，共一百二十五頁。編輯課件裂紋舌第九十頁，共一百二十五頁。編輯課件

舌運動(yùndòng)異常：震顫（甲亢）偏斜（舌下神經(jīng)麻痹）第九十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

6、腭分為硬腭和軟腭，注意顏色(yánsè)、是否完全、穿孔等。

腭部中央裂開，為先天性腭裂；有紫紅色肉瘤時為卡波西肉瘤，為艾滋病的特征性口腔表理；腭穿孔見于上頜竇瘺；上頜竇癌、惡性肉芽腫。

第九十二頁，共一百二十五頁。編輯課件

6.咽及扁桃體

①檢查方法（口咽）：坐位，頭略后仰，發(fā)啊音，壓舌前2/3與后1/3交界②咽部：鼻咽、口咽、喉咽粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生(zēngshēng)③扁桃體腫大分度

I度：舌腭弓與咽腭弓之間

II度：超出咽腭弓

III度：達(dá)到或超過咽后壁中線第九十三頁，共一百二十五頁。編輯課件咽部及扁桃體檢查(jiǎnchá)第九十四頁，共一百二十五頁。編輯課件

1.懸雍垂2.扁桃體3.舌腭弓4.咽腭弓第九十五頁，共一百二十五頁。編輯課件扁桃體腫大分度第九十六頁，共一百二十五頁。編輯課件扁桃體Ⅲ度大第九十七頁，共一百二十五頁。編輯課件鼻咽癌的鼻后孔鏡檢查第九十八頁，共一百二十五頁。編輯課件

7、喉(larynx)

【檢查方法及內(nèi)容(nèiróng)】檢查時用間接喉鏡，注意喉粘膜色澤，有無充血、增厚、潰瘍、新生物或異物，同時觀察聲帶的活動情況。

【常見病變】聲音嘶啞或失音常見于急性喉炎、喉水腫、聲帶小結(jié)、重癥肌無力癥或腫瘤。

第九十九頁，共一百二十五頁。編輯課件間接喉鏡(hóujìnɡ)檢查第一百頁，共一百二十五頁。編輯課件間接喉鏡(hóujìnɡ)檢查示意圖第一百零一頁，共一百二十五頁。編輯課件間接(jiànjiē)喉鏡檢查第一百零二頁，共一百二十五頁。編輯課件8、口腔氣味口臭味———牙齦炎爛蘋果味——酮癥酸中毒尿味————尿毒癥肝臭味———肝壞死大蒜(dàsuàn)味———有機磷中毒第一百零三頁，共一百二十五頁。編輯課件

（五）腮腺(parotidgland)

位置:位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)。腮腺導(dǎo)管開口于上頜(shànghé)第二磨牙頬粘膜上。腮腺腫大：急性流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、腮腺腫瘤

第一百零四頁，共一百二十五頁。編輯課件腮腺(sāixiàn)第一百零五頁，共一百二十五頁。編輯課件流行性腮腺炎第一百零六頁，共一百二十五頁。編輯課件急性(jíxìng)化膿性腮腺炎第一百零七頁，共一百二十五頁。編輯課件腮腺炎第一百零八頁，共一百二十五頁。編輯課件

腮腺(sāixiàn)混合瘤第一百零九頁，共一百二十五頁。編輯課件

【頸部(jǐnɡbù)檢查】

（一）外形與分區(qū)：頸前三角、頸后三角（二）姿勢與運動：斜頸見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性肌痙攣和斜頸。頸部強直為腦膜受刺激的特征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（三）包塊：非特異性淋巴結(jié)炎、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、囊第一百一十頁，共一百二十五頁。編輯課件

頸前三角：為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜

骨下緣與前正中線(zhōngxiàn)之間的區(qū)域。

第一百一十一頁，共一百二十五頁。編輯課件

頸后三角(sānjiǎo)：胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨

上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。

第一百一十二頁，共一百二十五頁。編輯課件（四）、頸部(jǐnɡbù)血管1.正常：立位或坐位(zuòwèi)頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時