嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要課件

嚴(yán)重感染和感染性休克療指南概要嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要嚴(yán)重感染和感染性休克療指南概要休克定義休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,它是一個(gè)由多種病因引起的綜合征。氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)。產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是休克的特征休克分類■低血容量性(創(chuàng)傷性和失血性)感染性心源性神經(jīng)性■過敏性烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制性學(xué)習(xí)，將扼殺學(xué)生探究真理的愿望?！睏钫駥幉┦恳舱f過：“成功的真正秘訣是興趣?！弊阋钥梢娕d趣的重要性。在化學(xué)教學(xué)中，重在對(duì)知識(shí)的消化，對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟，重在將所學(xué)運(yùn)用于實(shí)踐。因此，教師可以適時(shí)的為化學(xué)教學(xué)添加“催化劑”，讓化學(xué)課堂充滿活力。那么，要怎樣為化學(xué)教學(xué)注入“催化劑”呢？筆者認(rèn)為，可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1.化學(xué)實(shí)驗(yàn)是最能激發(fā)學(xué)生興趣的一種教學(xué)手段。利用實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，即激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)化學(xué)理論對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行推測(cè)，并設(shè)法對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。這樣，他們參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的主動(dòng)性大大增強(qiáng)。另外，在課堂上多創(chuàng)設(shè)問題情景，引導(dǎo)學(xué)生參與閱讀，討論，并主動(dòng)尋找解決問題的方法，探索問題。對(duì)產(chǎn)生問題盡量讓學(xué)生通過討論或查閱相關(guān)資料獨(dú)立解決，時(shí)刻讓他們保留成功的欲望，享受成功的樂趣。從學(xué)生的感性知識(shí)出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。在教學(xué)中，要經(jīng)常從身邊的事例入手，讓學(xué)生明白化學(xué)就在身邊，和生活是息息相關(guān)的。2.讓學(xué)生多動(dòng)手，動(dòng)腦，在活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。教學(xué)中，為了豐富學(xué)生的觀察，操作，想象，交流能力，讓學(xué)生親自動(dòng)手化學(xué)實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，讓學(xué)生探索化學(xué)規(guī)律。用自己的思維去理解好知識(shí)內(nèi)容；同時(shí)利用教材的特點(diǎn)，讓學(xué)生多動(dòng)手，多動(dòng)腦。讓學(xué)生獲得探索知識(shí)的樂趣。還可以通過報(bào)告的形式，讓學(xué)生參與到環(huán)境保護(hù)中去，獲得快樂和成就感。3.培養(yǎng)師生間的感情，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。師生關(guān)系對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)有很大的影響?！坝H其師然后信其道”“愛屋及烏”這些道理都說明了教師在學(xué)生學(xué)習(xí)中的作用。師生關(guān)系融洽的，學(xué)生往往會(huì)因?yàn)橄矚g這個(gè)老師而喜歡上這個(gè)科目，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大為提高；反之，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)降低，就逐漸的失去了對(duì)化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)欲望。因此，作為主導(dǎo)方的教師就要善于培養(yǎng)這種情感，注意與學(xué)生的情感交流，富有愛心和責(zé)任心，形成融洽，和諧的學(xué)習(xí)氣氛，從而達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然，在工作的過程中，要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生的自尊心，信任學(xué)生，對(duì)于學(xué)生的一點(diǎn)進(jìn)步要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)；對(duì)于學(xué)生犯錯(cuò)誤，不能一棍子打死，而要幫助他認(rèn)識(shí)到自已的錯(cuò)誤，讓學(xué)生在錯(cuò)誤中認(rèn)識(shí)到自已，同是也對(duì)教師有了深厚感情，有利于日后的教育。二、提高教師能力教師要把握不同課程模塊的特點(diǎn)，合理選擇教學(xué)策略和教學(xué)方式轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是課程改革的基本要求。教師要更新教學(xué)觀念，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。教師應(yīng)領(lǐng)會(huì)每個(gè)課程模塊在課程中的地位、作用和教育價(jià)值，把握課程模塊的內(nèi)容特點(diǎn)，考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和具體的教學(xué)條件，采取有針對(duì)性的教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)策略，提高教學(xué)質(zhì)量。突出本學(xué)科的思維方式，化學(xué)既研究物質(zhì)宏觀上的性質(zhì)及其變化，也研究物質(zhì)微觀上的組成和結(jié)構(gòu)，宏觀與微觀的聯(lián)系是化學(xué)不同于其他學(xué)科的特點(diǎn)，也是化學(xué)學(xué)科最特征的思維方式。將微觀與宏觀緊密聯(lián)系起來，可以避免學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的困難和死記硬背。應(yīng)該留給學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的空間，要給學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)和條件，給他們更多思考的時(shí)間，鼓勵(lì)他們發(fā)表自己的見解，開展探究，讓學(xué)生在熟悉的生活情景中感受化學(xué)的重要性，了解化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會(huì)分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些實(shí)際問題。三、情感教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣教學(xué)中要充分發(fā)揮情感的主導(dǎo)作用，努力激發(fā)、促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的情意因素。教學(xué)中用親切和藹的面容，期待的目光去對(duì)待學(xué)生，表達(dá)教師的情感。這些情感一經(jīng)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的情感體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的情感來對(duì)待教師，用充滿親切情感的話語(yǔ)表述科學(xué)家的事跡，可以引起學(xué)生情感的共鳴。總之，通過語(yǔ)感、語(yǔ)意可以傳遞教師的感情，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在教學(xué)中，教師將情感傳給學(xué)生，引起學(xué)生的情感興趣共鳴，產(chǎn)生感染和激勵(lì)作用，融情于學(xué)習(xí)之中，同樣，學(xué)生良好的情感反饋于教師，教師受感染，又作用于教，從而形成師生情意交融的境界。在這種場(chǎng)合，任何教學(xué)引起的心理疲勞和厭倦情緒均一掃而光，學(xué)是一種享受，教同樣也是一種享受。布盧姆曾斷言：“學(xué)習(xí)成績(jī)差異的四分之一可由個(gè)人情感特征加以說明?！彼€認(rèn)為，認(rèn)知領(lǐng)域與情感領(lǐng)域之間有一定關(guān)系，情感目標(biāo)可以作為達(dá)到認(rèn)知目標(biāo)的手段。在化學(xué)教學(xué)中，必須將情感的培養(yǎng)納入教學(xué)系統(tǒng)，通過各種途徑發(fā)揮情感的作用。“興趣，是最好的老師。”在化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)不斷創(chuàng)設(shè)情境，并多鼓勵(lì)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦激情，找到一個(gè)讓學(xué)生能認(rèn)真上化學(xué)課，專心上化學(xué)課的切入點(diǎn)，讓“催化劑”充分發(fā)揮其作用，從而提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。新的一年來臨，初三年級(jí)的課程已全部學(xué)完，主要是集中力量復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)課不是機(jī)械的重復(fù)，要達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固并進(jìn)一步深化知識(shí)的目的，需要對(duì)已學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行綜合、歸類、轉(zhuǎn)化和辨別，挖掘知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，把所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通起來。從事教師事業(yè)20多年，我歸納了自己對(duì)復(fù)習(xí)課的幾點(diǎn)體會(huì)，與大家一起交流。一、有的放矢一般來說，復(fù)習(xí)的重點(diǎn)就是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，即學(xué)生易出錯(cuò)或失誤的內(nèi)容。復(fù)習(xí)課會(huì)容納很多的語(yǔ)言知識(shí)點(diǎn)及重難點(diǎn)，英語(yǔ)新課標(biāo)新教材的復(fù)習(xí)課應(yīng)是一種師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的課堂教學(xué)模式。我在授課前，先把一般復(fù)習(xí)和重點(diǎn)復(fù)習(xí)結(jié)合起來，既重復(fù)已學(xué)的內(nèi)容幫助記憶，又能解決他們心頭的困惑。另外，語(yǔ)法內(nèi)容在教學(xué)過程中一般都是化整為零，分散在各課，我在復(fù)習(xí)時(shí)將它們聚零為整，把幾種動(dòng)詞時(shí)態(tài)放在一起進(jìn)行比較復(fù)習(xí)，表示相近意義的結(jié)構(gòu)放在一起進(jìn)行識(shí)別，我將所學(xué)課文中題材相近或相同的排在一起，原來分成兩課的完整故事合起來。例如：1.Ibrushmyteeth，everymorning.2.Iambrushingmyteethnow.3.Ibrushedmyteethyesterdaymorning4.Ihavealreadybrushedmyteeth.5.Ihadbrushedmyteethatthistimeyesterday.6.Iamgoingtobrushmyteeththisevening.7.Iwasbrushingmyteethwhenmymothercamein.8.Hesaidhewouldbrushhisteeth.初中畢業(yè)前的復(fù)習(xí)課，不能像傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)課那樣，把學(xué)過的知識(shí)再現(xiàn)給學(xué)生。教師在課前必須做好充分的準(zhǔn)備工作，要有的放矢，每節(jié)課都要做到心中有數(shù)，有很強(qiáng)的針對(duì)性；不能把復(fù)習(xí)課的自主權(quán)還給學(xué)生，否則就達(dá)不到復(fù)習(xí)的效果，等于浪費(fèi)時(shí)間。二、趣味教學(xué)單一的復(fù)習(xí)是很乏味的，即使是好的方法，常用也會(huì)失去其原有的魅力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法，不斷探索，不斷創(chuàng)新，以增加教學(xué)的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。比如單詞復(fù)習(xí)，我一般喜歡利用直觀教具，如復(fù)習(xí)computer，我指著電腦：“What’sthis？It’sacomputer.computer.computer”多重復(fù)兩遍，電腦這一英語(yǔ)單詞的音、形、意就深深地印在學(xué)生的腦子里，以后看到電腦就會(huì)脫口而出“computer，computer.”而不需要用漢語(yǔ)作中介。另外，我在復(fù)習(xí)中吸收了一些優(yōu)秀教師的教學(xué)方法，如讓學(xué)生把學(xué)過的單詞進(jìn)行分類，例如動(dòng)詞-scream，sneeze，cry，run，jump，dance，sing，beat等，教師說單詞，讓學(xué)生做動(dòng)作，通過這種方式，學(xué)生會(huì)很清楚地記住單詞，印象很深。也可以采用競(jìng)賽式復(fù)習(xí)教學(xué)，把學(xué)生分成若干個(gè)組，每組派一名學(xué)生到黑板前，教師說一個(gè)字母，讓學(xué)生寫出以這個(gè)字母開頭的單詞，寫出的單詞越多越好，派出的學(xué)生挖空“腦海”后，組里的其他同學(xué)可接替“出場(chǎng)”，寫出單詞最多的組獲勝。初三英語(yǔ)考綱中共有1660多個(gè)詞匯。進(jìn)行詞匯復(fù)習(xí)，我喜歡用“Guess”比較復(fù)習(xí)，事先準(zhǔn)備些小實(shí)物、圖片、模型放在講臺(tái)上讓學(xué)生看，然后一件件拿出來，讓學(xué)生學(xué)過的句型問答，既復(fù)習(xí)了單詞，也熟悉了句型，既練了聽力，也練了口頭表達(dá)能力，使學(xué)生充滿興趣，樂于參與，真正成為教學(xué)環(huán)節(jié)的另一半，遠(yuǎn)比老師單純地“強(qiáng)迫性”灌輸有效果。另外，我在復(fù)習(xí)時(shí)喜歡把一些短語(yǔ)羅列在一起，如（be）differentfrom（與…不同），lookthesame（看起來一樣），ontheleft/right（在左/右邊），thelong/highjump（跳遠(yuǎn)/高），classteacher（班主任），bebadat（在…方面差），That'sfunny!（真奇怪！）nextto（在旁邊），Nevermind.（不要緊。）讓學(xué)生編寫一些有意思的語(yǔ)句，學(xué)生在逗樂的過程中無(wú)形地記住了不少詞匯，效果很不錯(cuò)。復(fù)習(xí)課文，可根據(jù)不同體裁和內(nèi)容在不同階段上，采用模擬對(duì)話，扮演角色，講故事，述大意、改變?nèi)朔Q，變對(duì)話為敘述，變敘述為對(duì)話，即興口頭作文，看圖說話，組句成文等多種形式。這樣就會(huì)把死教材活用，老師和學(xué)生互相融合，相得益彰。三、精講多練復(fù)習(xí)課是以學(xué)生為主體的教學(xué)，每一節(jié)課，我都努力使“重復(fù)”變?yōu)椤霸佻F(xiàn)”，寓能力培養(yǎng)于整個(gè)復(fù)習(xí)過程中，盡力避免教師“壟斷”課堂、學(xué)生被動(dòng)接受的現(xiàn)象發(fā)生。一般的，我在復(fù)習(xí)課教學(xué)中比較注重學(xué)生的操練活動(dòng)，在講完重點(diǎn)、難點(diǎn)等內(nèi)容后，將課堂的大部分時(shí)間還給學(xué)生，讓學(xué)生自己動(dòng)腦筋思考問題。例如：我在講交通工具transportation這個(gè)單詞時(shí)我用以下五個(gè)步驟教學(xué)：第一步：我先給出自行車、輪船、小汽車、火車、小船、飛機(jī)、公共汽車、出租車、火箭、摩托車的圖片。第二步：我讓小組比賽翻譯成英文。它們分別是bike，ship，car，train，boat，plane，bus，taxi，rocket，motorbike，并對(duì)做的又快又好的小組進(jìn)行鼓勵(lì)。第三步：精講乘坐某種交通工具的用法。我把它總結(jié)為：乘坐某種交通工具：takea/an加交通工具時(shí)，動(dòng)詞在句中做謂語(yǔ)，放在主語(yǔ)之后。by加交通工具時(shí)，介詞做狀語(yǔ)，放在句末on/ina加交通工具時(shí)，介詞做狀語(yǔ)，放在句末．第四步：給出以下短語(yǔ)1.（togo）onfoot=walk（步行）2.takeabus=gobybus（乘公交車）3.rideabike=gobybike（騎自行車）4.takeacar/taxi=gobycar/taxi（乘的士）5.takeatrain/ridethetrain=gobytrain（乘火車）6.Takeaship=gobyship（乘船）7.takeaplane=gobyplane（乘飛機(jī)）第五步：用各種時(shí)態(tài)與人稱進(jìn)行師生：生生之間的大量操練。例如（forexample）：（1）Iwalktoschooleveryday.（2）Myfatherwenttoworkbybus，yesterday.（3）Tomisridingabike.（4）Youweretakingataxitoarestaurantatthistimeyesterday.（5）HehastakenatraintoBeijing.（6）ShehadtakenashiptoLondonbeforeIcamehere.（7）IwillgotoNewYorkbyplane.我認(rèn)為復(fù)習(xí)課上教師的主導(dǎo)作用在于引導(dǎo)、提示、肯定和鼓勵(lì)，是引導(dǎo)學(xué)生而不是代替學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣，可以使學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極參與課堂活動(dòng)，發(fā)展他們的口頭語(yǔ)言實(shí)踐能力，也可以提高復(fù)習(xí)課的效率。如果說教學(xué)是一門學(xué)問的話，復(fù)習(xí)則是這門學(xué)問中的收尾行為，猶如文學(xué)創(chuàng)作一樣，是該定稿、結(jié)集出版的時(shí)候了。學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，正是通過復(fù)習(xí)而最后走上考場(chǎng)驗(yàn)收的時(shí)候，教學(xué)方式方法不當(dāng)，勢(shì)必貽誤學(xué)生，身為教師，教書育人是其主旨，理應(yīng)考慮“學(xué)生優(yōu)先”的原則，方不失其“本分”。休克定義休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,它是一個(gè)由多種病因引起的綜合征。氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)。產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是休克的特征休克分類■低血容量性(創(chuàng)傷性和失血性)感染性心源性神經(jīng)性■過敏性感染性休克■本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的威染’如急性腹膜炎