手足口病年宣傳講義

認(rèn)識(shí)手足口病預(yù)防手足口病中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科定義手足口?。菏悄c道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒有20多種，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒CoxA組的16、4、5、7、9、10型，CoxB組的2、5、13型，以及腸道病毒71型（Enterovirus71）均為手足口病較常見的病原體

最常見為CoxAl6及EV71型，重癥主要由EV71引起傳染源●患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者是本病傳染源●流行期間：患者是主要傳染源?；颊甙l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出●流行間歇期：主要傳染源是帶毒者和輕型散發(fā)病例傳播途徑主要是通過人群間密切接觸傳播●空氣飛沫傳播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒●日常接觸傳播：唾液、皰疹液、糞便污染的生活用品傳播●水源傳播：接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染●醫(yī)源性傳播：門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)傳播易感者●人群對(duì)腸道EV71型病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。隱性感染與顯性感染之比為100∶1，成人多通過隱性感染獲得抗體；患者主要為兒童，≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占85%～95%●國外報(bào)告人群中每隔2-3年流行1次，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件●衛(wèi)生部防控手足口病專家稱目前尚無預(yù)防疫苗。流行特點(diǎn)●手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見●本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象，醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病●此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行目前流行情況圖2011年全年手足口病發(fā)病例數(shù)目前流行情況圖2012年1-4月手足口病發(fā)病狀況目前忍流行租情況根據(jù)慮湖南烘省衛(wèi)客生廳5月10日公按開發(fā)嬸布的冠數(shù)據(jù)愈，今酸年4月份蹲，湖待南省浸報(bào)告案手足葛口病18爸37腸5例，韻死亡35例。漢而僅罪一個(gè)奴月之慚前，我省發(fā)肥布的四手足僻口病胞感染趁病例島和死拼亡病險(xiǎn)例分毫別為28儀44例和10例臨床惜表現(xiàn)（1期，手足計(jì)口出餓疹期）嬰兒圈和兒視童，耕以發(fā)效熱、昏口腔宜潰瘍肆和皰透疹為包特征手、鵝足、幕口病慶損在述同一切患者妹不一斯定全耗部出資現(xiàn)，呆水皰定和皮圍疹通砍常在薦一周繞內(nèi)消笛退皰疹兼特點(diǎn)四部濾曲：柳主要支侵犯報(bào)手、佳足、他口、懇臀四粗個(gè)部醬位四不淘像：照不像泡蚊蟲封咬、但不像蛾藥物番疹、衛(wèi)不像絕口唇熟牙齦傅皰疹膚、不糞像水驗(yàn)痘四不撕特征齊：不超痛、棕不癢哈、不宰結(jié)痂劍、不唇結(jié)疤少數(shù)EV閉71感染亞病例夠可出加現(xiàn)中睛樞神篩經(jīng)系族統(tǒng)損落害，毫多發(fā)外生在儀病程1-咳5天內(nèi)●表現(xiàn)項(xiàng)為精鴿神差欄、嗜歇睡、艦易驚牌、頭迫痛、如嘔吐奮、煩直躁、刃肢體接抖動(dòng)花、急師性肢譽(yù)體無蝕力、鼓頸項(xiàng)毒強(qiáng)直嚴(yán)等腦包膜炎蜻、腦論炎、家脊髓鼻灰質(zhì)織炎樣填綜合地征、佩腦脊秘髓炎煩癥狀鳴體征臨床嶄表現(xiàn)（2期，神經(jīng)筐系統(tǒng)虜受累星期）多發(fā)懂生在炒病程5天內(nèi)●病例勾表現(xiàn)狂為心飄率、撿呼吸左增快惡，出駱冷汗際、皮流膚花骨紋、揪四肢忌發(fā)涼梅，血獸壓升舞高，惡血糖胖升高踏，外尤周血鏡白細(xì)績胞（WB賺C）升糖高，阿心臟碌射血射分?jǐn)?shù)耐可異妹?！翊似跇I(yè)病例律屬于喘手足屑口病吸重癥腦病例蜘危重廉型。漢及時(shí)份發(fā)現(xiàn)微上述毀表現(xiàn)術(shù)并正但確治篩療，虎是降模低病拾死率母的關(guān)陰鍵臨床皮表現(xiàn)（3期，心肺渣功能血衰竭濫前期）多發(fā)滾生在憐病程5天內(nèi)撞，年側(cè)齡以0-東3歲為蠅主●臨床陶表現(xiàn)駐為心淋動(dòng)過薦速（東個(gè)別舟患兒捧心動(dòng)問過緩培）,呼吸問急促癥，口蘭唇紫恩紺，宜咳粉夜紅色鄰泡沫秒痰或浸血性疲液體藏，持鄭續(xù)血曾壓降議低或島休克●亦有白病例隆以嚴(yán)筑重腦孤功能穿衰竭充為主敘要表轟現(xiàn)，傻肺水肅腫不員明顯言，出虜現(xiàn)頻蝴繁抽高搐、瓦嚴(yán)重乖意識(shí)呆障礙德及中跨樞性議呼吸劫循環(huán)球衰竭旁等●此期志病例親屬于爪手足蛇口病限重癥胡病例巧危重稼型，桿病死覽率較涼高臨床稱表現(xiàn)（4期，心肺謙功能島衰竭繞期）體溫痰逐漸但恢復(fù)徑正常渾，對(duì)杰血管首活性訊藥物賊的依素賴逐弱漸減現(xiàn)少，謹(jǐn)神經(jīng)斷系統(tǒng)晨受累捏癥狀掘和心所肺功療能逐林漸恢戶復(fù)，奸少數(shù)膀可遺樸留神閑經(jīng)系梳統(tǒng)后建遺癥妙狀臨床捷表現(xiàn)（5期，艷恢復(fù)東期）重癥冤病例現(xiàn)早期崗識(shí)別EV版71感染脅重癥遺病例濟(jì)診療午關(guān)鍵中在于緒及時(shí)授準(zhǔn)確眾地甄厘別確怒認(rèn)第2期、冶第3期。住下列臺(tái)指標(biāo)愁提示澆可能映發(fā)展液為重慈癥病家例危燙重型（一專）持店續(xù)高較熱：體溫（腋拍溫）楚大于39℃，駝常規(guī)暢退熱對(duì)效果疾不佳（二肅）神經(jīng)系統(tǒng)疑表現(xiàn)伍：出容現(xiàn)精啊神萎跟靡、帖嘔吐西、易罩驚、屑肢體鋤抖動(dòng)格、無熟力、勵(lì)站立懼或坐瀉立不攏穩(wěn)等賽，極呈個(gè)別雀病例要出現(xiàn)廳食欲差亢進(jìn)重癥當(dāng)病例伸早期泡識(shí)別（三趕）呼吸異常朵：呼丈吸增慌快、葛減慢當(dāng)或節(jié)爪律不晚整。坦若安覺靜狀援態(tài)下攜呼吸彩頻率思超過30毛-4走0次/分（淋按年板齡）特，需褲警惕捷神經(jīng)腰源性痕肺水倉腫（四禾）循環(huán)功能季障礙芹：出鼻冷汗蔥、四緣瑞肢發(fā)判涼、益皮膚賭花紋歪，心瞎率增庫快（>1濱40梳-1捧50次/分，夕按年擦齡）凳、血節(jié)壓升銀高、窮毛細(xì)洋血管姥再充膠盈時(shí)詳間延庭長（>2秒）重癥辱病例銀早期運(yùn)識(shí)別（五弱）外弱周血白細(xì)包胞計(jì)數(shù)它升高：外罰周血WB雞C超過15×109/L，除替外其易他感懶染因憤素（六懂）血糖勵(lì)升高：出胃現(xiàn)應(yīng)隙激性次高血齒糖，斗血糖隨大于8.徒3m執(zhí)mo練l/璃L可疑躍神經(jīng)篇系統(tǒng)予受累駕的病跪例應(yīng)社及早冶進(jìn)行閘腦脊智液檢偽查。EV逮71感染扎重癥懸病例蔽甄別伐的關(guān)季鍵是咳密切較觀測懼患兒漫的精斃神狀舊態(tài)、送有無悟肢體貨抖動(dòng)佳、易礦驚、助皮膚加溫度盡以及乓呼吸膊、心包率、雖血壓憲等，腿并及庸時(shí)記妻錄個(gè)人加預(yù)防窯措施1.飯前疾便后痕、外嘗出后笑要用底肥皂路或洗的手液宿等給死兒童洗手，不要讓忠兒童喝生闖水、史吃生香冷食稍物，避咳免接豬觸患判病兒驅(qū)童2.看護(hù)株人接汁觸兒兵童前腫、替諒幼童悲更換村尿布葡、處舅理糞告便后留均要侍洗手尸，并翁妥善爺處理濤污物3.嬰幼底兒使馬用的至奶瓶蚊、奶腎嘴使茂用前密后應(yīng)蔽充分滲清洗4.本病斗流行屢期間稈不宜氏帶兒園童到燦人群柄聚集盛、空立氣流邀通差椅的公狠共場沒所，沸注意年保持做家庭鳴環(huán)境籍衛(wèi)生雞，居后室要鎖經(jīng)常棍通風(fēng)柴，勤曬衣從被5.兒童捉出現(xiàn)禽相關(guān)測癥狀問要及捷時(shí)到京醫(yī)療梯機(jī)構(gòu)舉就診弟。居議家治句療的折