多發(fā)傷的護理常規(guī)

多發(fā)傷的護理常規(guī)一、護理評估1、受原因、部位等；損傷程度及性質(zhì)。2、意及生命體征變化，有無休克表現(xiàn)。3、呼吸情況，氣道是否通暢。4、有無活動性出血。5、有無致命性損傷。6、各種實驗室檢查結(jié)果。7、心理及社會支持狀況。二、護理措施1、密觀察并記錄生命體征變化、配合醫(yī)生搶救。2氣吸入，必要時工氣道，呼吸機輔助呼吸。3、建立兩條外周靜脈通路或中心靜脈通路，監(jiān)測中心靜脈壓，合理補液，盡快恢復有效循環(huán)。4、查找引起休克的原因，控制活動性出血，做好術(shù)前準備。5、各臟器損傷的急救護理：（1治療，積極完成術(shù)前準備。（2）血氣胸：胸帶固定胸壁，配置胸腔閉式引流。（3成BC，完成術(shù)前準備。（4）骨與關(guān)節(jié)損傷：妥善包扎固定，做好術(shù)前準備。6用藥，觀察用藥效果及副作用。7錄引流物的顏色、性狀和量、8、留置尿管，記錄每小時尿量及尿色。9、心理護理：取得患者及家屬的信任，消除恐懼感。三、健康指導要點1有。2、向骨折的患者解釋保持牽引肢體功能位的必要性。3、告知留置管道的目的和意義，以取得患者的配合。四、注意事項1、頸托固定，防止頸髓損傷。2、病情不穩(wěn)定時，避免搬動患者。3、處置液耳漏、鼻漏時，不能用棉球堵塞。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄病情應為護理所能觀察的癥狀體征的動態(tài)變化。記錄時間應當鐘。2非病患者護理記錄按求書寫項目包含日期時間錄內(nèi)容護士簽名可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護記錄應體現(xiàn)相應的?？谱o理特點。①監(jiān)護室病患者護理記錄表包含監(jiān)測指標、指入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)要有術(shù)后護理情記錄包括患者麻醉方式手術(shù)質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應記位分期及大（長×寬×深出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數(shù)量以及有無輸血反應。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記