普通外科試題及答案

普通外科試題及答案單選題頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是結(jié)扎血管吻合血管右心室穿刺損傷部位局部加壓氣管插管正確答案：C下列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是假性動脈瘤皮下血腫縱隔血腫呼吸困難空氣栓塞正確答案：E急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是病原菌由外界直接進入腹腔空腔臟器穿孔腹腔器官炎癥蔓延擴散腹壁血栓性靜脈炎經(jīng)血運正確答案：D甲狀腺癌的常見病理類型不包括乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌鱗癌髓樣癌關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是呼吸困難和窒息多由于排痰不暢喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)0?50歲婦女多見常見于兩側(cè)乳房乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E臨床上最常見的腸套疊類型是空腸套入回腸回腸套入回腸回腸套入結(jié)腸盲腸套入回腸結(jié)腸套入結(jié)腸正確答案：C血栓閉塞性脈管炎病變主要位于大、中動脈中小靜脈中小動靜脈，而以動脈為主中小動靜脈，而以靜脈為主小動脈，而不發(fā)生于靜脈正確答案：C判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是肢體位置試驗靜脈注射硫酸鎂10m仔細檢查肢體各動脈搏動情況行交感神經(jīng)阻滯行動脈造影正確答案：E腹股溝直疝和斜疝的共同點是都不易嵌頓B都應手術(shù)治療疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)疝囊均通過腹股溝管腹股溝管的外環(huán)均擴大正確答案：B急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯誤的是彌漫性腹膜炎無局限趨勢觀察12小時癥狀，體征加重中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)非手術(shù)治療無效原發(fā)性腹膜炎正確答案：E下列關(guān)于動脈瘤的描述中，正確的是最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和舒張期雜音手術(shù)是動脈瘤最有效的治療方在我國感染是最常見的病因穿刺對于動脈瘤的診斷沒有幫助多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案：B關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是屬繼發(fā)性膽管結(jié)石醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理一般不合并肝外膽管結(jié)石一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸右側(cè)肝較左側(cè)肝多見多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)正確答案：C下列關(guān)于肝損傷的敘述，不正確的是右側(cè)季肋部外傷病史不一定有休克C可肝區(qū)叩痛腹腔穿刺可抽出不凝血病人均表現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張正確答案：E胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻日.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重潰瘍惡變36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛日.復合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效正確答案：D慢性闌尾炎最主要的體征是結(jié)腸充氣試驗陽性轉(zhuǎn)移性右下腹痛直腸指診直腸右前方觸疼右下腹局限性壓疼腰大肌試驗陽性正確答案：B下列導致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外小腸扭轉(zhuǎn)B小腸粘連成年人腸套疊急性腸系膜上動脈血管閉塞回盲部腫瘤正確答案：B引起急性胰腺炎最常見的原因是胰、膽管開梗阻，膽汁逆流飲酒流行性腮腺炎穿透性消化性潰瘍醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理胰腺外傷正確答案：A關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是發(fā)病率占腹部損傷的40%?50%真性破裂占脾破裂的85%脾破裂的治療原則是緊急處理成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌正確答案：E上消化道大出血休克時，首選的治療方法是放置胃管注入止血藥平臥位下肢抬高并予吸氧緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血積極補充血容量靜脈注入制酸藥正確答案：D患者男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為闌尾殘株炎克隆病潰瘍性結(jié)腸炎黏連性腸梗阻膽囊炎患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39P，左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是急性化膿性淋巴結(jié)炎底化膿性蜂窩織炎項癰淋巴結(jié)結(jié)核頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：A患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為急性化膿性淋巴結(jié)炎癤項癰丹毒頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：C患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A皮膚癤腫交界痣惡變皮脂腺囊腫繼發(fā)感染“正確答案脂肪瘤皮膚癌正確答案：C患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38。。，上腹部壓痛，白細胞15X1Q9/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為急性胰腺炎“正確答案急性膽囊炎急性胃炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎潰瘍穿孔正確答案：A單選題1、下列有關(guān)疝的敘述，哪項是正確的（）A.未進入陰囊的疝為腹股溝直疝B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝D(zhuǎn)、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽，疝塊復現(xiàn)的疝為直疝2、判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是（）A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.有氣腹E.腹脹3、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，治療宜用（）A.膽囊造術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)4、膽道感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.副大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌5、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）A.腫瘤或腫瘤壓迫日.結(jié)石、蛔蟲C.膽管狹窄D.慢性胰腺炎E.膽腸內(nèi)引流后吻合狹窄6、胰腺體尾部嚴重損傷，主胰管斷裂宜采用（）A.單純縫合加引流術(shù)B.胰腺體尾部切除術(shù)C.斷裂頭側(cè)縫閉，斷裂遠側(cè)面與空腸吻合。.胰十二指腸切除術(shù)E.全胰切除術(shù)7、甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌日.以上答案都不對8、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（）A.腹壁強度降低E.腹水B.慢性便秘C.慢性咳嗽A.腹壁強度降低E.腹水B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困難9、粘連性腸梗阻常見于（）A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常B.胎糞性腹膜炎C.腹腔手術(shù)后D.膽囊、膽道疾病后E.肝臟化膿性疾病后10、夏柯三聯(lián)征包括（）A疼痛、發(fā)熱、黃疸寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸疼痛、發(fā)熱、抽搐疼痛、貧血、黃疸發(fā)熱、黃疸、休克二、多選題1、急性重癥胰腺炎的診斷要點為（）A、心率＞120次/分，心律失常，低血壓或休克B、血鈣＞12mmol/L,血糖＞11mmol/LC、呼吸困難，呼吸率＞30次/分，PaO2＜1mmHgD、尿量＜40ml/hEDIC發(fā)生2、下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、肢體缺血壞死B、血栓性靜脈炎C、曲張靜脈破裂急性出血D、濕疹或潰瘍形成E、干性壞疽3、結(jié)腸手術(shù)前腸道準備（）A、術(shù)前2~3天進流質(zhì)B、術(shù)前2~3天服用抗生素C、術(shù)前2天服用瀉劑D、術(shù)前1天禁食E、手術(shù)前晚清潔灌腸4、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)為（）A、腸刺激癥狀B、便血C、全身中毒癥狀較明顯D、腹部可捫及腫塊E、有慢性腸梗阻表現(xiàn)5、AOSE的主要臨床表現(xiàn)為（）A、腹痛B、寒熱C、黃疸D、休克E、神經(jīng)癥狀三、填空題1、乳頭溢液應做檢查。TOC\o"1-5"\h\z2、甲亢術(shù)后產(chǎn)生呼吸困難的原因是。3、膽囊三角構(gòu)成。4、休克可以分為五類：。5、腫瘤TNM分期中T表示N表示M表示。6、乳癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為。7、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是。8、根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學變化，可以分為四種病理類型。9、常在肛裂時同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。10、急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)，可以概括為5P，即四、簡單題1、試述膽總管探查的指征2、試述痔的臨床表現(xiàn)3、簡述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥4、闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥五、病例分析1、女性，49歲，主訴:大便次數(shù)增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天，不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱，進食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg。為進一步診治收入院。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.2C,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4x8cm2質(zhì)韌包塊，可推動，邊界不清，移動性濁音(-)腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血(+),血WBC4.6x109/:,Hb86g/入院后查血CEA42ng/mL。診斷？②診斷依據(jù)是什么？③治療原則？2、男性，17歲，主訴：左季肋部外傷后10小時，渴，心悸，煩燥2小時?；颊呓袢粘科鹦凶哂隗H群中時，被踢中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診，拍片證實有肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2小時來渴、煩燥。查體：T37.6C,P110次/分，Bp9060mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心、肺(-)左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(土)，腸鳴音可聞，弱?；?Hb82g/L,WBC9伙109/L。診斷？②診斷依據(jù)是什么？③治療原則？答案一、單選題:EDECBBCACA二、多選題：1、ADE2、BCD3、ABCE4、ACDE5、ABCDE三、填空題：1、細胞學檢查乳腺導管造影乳腺B超乳腺X線照片2、切內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷3、肝臟下緣、肝總管、膽囊管4、低血容量性，心源性，感染性，神經(jīng)源性，過敏性休克5、T是指原發(fā)腫瘤：N是指淋巴結(jié)；M是指遠處轉(zhuǎn)移6、肺、骨、肝7、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便8、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫9、肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大10、疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白四、簡答題：1、①有梗阻性黃疸病史②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者③膽總管結(jié)石或擴張者④術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤⑤術(shù)中見膽總管直徑＞1cm，管壁炎性增厚⑥術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性膽汁，血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒⑦胰腺程慢性炎癥而無法排除膽管內(nèi)有病變者2、①便時出血：這是內(nèi)痔和混合痔最常見的癥狀。②痔塊脫出：內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度即能脫出肛門外。③疼痛：內(nèi)痔或混合痔并發(fā)感染或血栓形成而產(chǎn)生疼痛。④瘙癢：由于痔塊脫出及肛門括約肌松弛，粘液流出肛門外刺激周圍皮膚所致。3、（1）呼吸困難和窒息：其原因有：①傷內(nèi)出血壓迫氣管②喉頭水腫③氣管塌陷（2）喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷，如切斷、縫扎、鉗夾所致（3）喉上神經(jīng)損傷（4）手足抽搐：手術(shù)時甲狀旁腺被誤切除，致使甲狀旁腺功能低下，血鈣下降，引起手足抽搐。（5）甲狀腺危象：多由于術(shù)前藥物準備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制，則術(shù)后易產(chǎn)生甲狀腺危象。4、①切感染②腹膜炎和腹腔膿腫③出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫可引起大出血④腸痿：闌尾殘端結(jié)扎線脫落