公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制探析

公立醫(yī)院財務(wù)會計\o"事業(yè)單位財務(wù)會計的內(nèi)部控制探析"內(nèi)部控制探析摘要：強(qiáng)化公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)具有十分重要的作用，其能使國有資產(chǎn)的安全性與完整性獲得有效保障，會計信息具有真實性，醫(yī)院財務(wù)收支呈現(xiàn)合法性的特點(diǎn)，進(jìn)而有利于醫(yī)院財務(wù)工作效率的提高?；诖?，本文對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制存在的問題進(jìn)行深入分析，并提出合理的優(yōu)化措施，從而能夠使醫(yī)院的財務(wù)管理體系趨于完善，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制機(jī)制財務(wù)會計內(nèi)部控制管理在公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度中扮演重要的角色，其能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行全面分析，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動呈現(xiàn)穩(wěn)定性的特點(diǎn)，同時，財務(wù)報告也會具有真實性，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息安全獲得有效的保障，實現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)[1]。此外，伴隨經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，企業(yè)內(nèi)部控制水平呈現(xiàn)嶄新的發(fā)展趨勢，現(xiàn)今《會計法》十分強(qiáng)調(diào)企業(yè)內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要性，不守法經(jīng)營是企業(yè)內(nèi)部控制問題的表現(xiàn)方式之一。一、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)存在的問題(一)領(lǐng)導(dǎo)人員的重視度較低公立醫(yī)院中雖然具有內(nèi)部控制機(jī)制，但是其對于財務(wù)會計的要求并不合理，進(jìn)而使財務(wù)會計管理效率顯著降低，同時，領(lǐng)導(dǎo)人員對內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的重視度較低，不具有良好的榜樣示范作用，下達(dá)的命令不能產(chǎn)生明確的號召性，進(jìn)而便使公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。曹秀麗(2016)認(rèn)為醫(yī)院中的財務(wù)會計決策為領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行制定，致使醫(yī)院的發(fā)展效率顯著降低，醫(yī)院發(fā)展受到制約，并且財務(wù)管理工作的效率也會下降，呈現(xiàn)消極的發(fā)展趨勢[2]。在醫(yī)院逐漸運(yùn)行發(fā)展的過程中，對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，其缺乏有力的落實和監(jiān)督，在未具有相應(yīng)評價監(jiān)督體系的情況下，醫(yī)院便處于一種不完善的發(fā)展階段中。在內(nèi)部控制制度逐漸建立的過程中，其應(yīng)具有相應(yīng)的監(jiān)督評價機(jī)制，在未具有相應(yīng)的監(jiān)督評價監(jiān)督機(jī)制的情況下，便使公立醫(yī)院處于一種不完善的發(fā)展模式中。(二)成本控制體系不完善醫(yī)院成本控制過程中不具有完善的體系，內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)、控制流程不具有科學(xué)性的特點(diǎn)，進(jìn)而便會使成本控制過程中產(chǎn)生較多的問題，在嚴(yán)重的情況下，將會使財務(wù)資金被大量的流失，從而使醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。在醫(yī)院內(nèi)部管理制度逐漸運(yùn)行發(fā)展的過程中，內(nèi)控管理方面存在相應(yīng)程度的問題，首先，在內(nèi)控管理中，其具有有效的監(jiān)督制度，對于大多數(shù)公立醫(yī)院而言，其在監(jiān)督過程中缺乏有效的管理職能，如內(nèi)部審計缺乏相應(yīng)程度的獨(dú)立性，其次，醫(yī)院管理人與員工對醫(yī)院缺乏足夠程度的認(rèn)識，在認(rèn)識不足的情況下，便使醫(yī)院未具備良好的管理氛圍，從而使醫(yī)院內(nèi)部管理制度缺乏的規(guī)范性。最后，在風(fēng)險控制意識不完善的情況下，便使醫(yī)院未具有良好的風(fēng)險分析意識，進(jìn)而使醫(yī)院處于一種消極的運(yùn)行發(fā)展模式中。(三)財務(wù)評價體系不合理孫黎明(2017)認(rèn)為公立醫(yī)院不具有完善的評價體系，在每一時期，評價體系不能對醫(yī)院的財務(wù)會計工作進(jìn)行合理性的認(rèn)識，一些公立醫(yī)院中雖然已經(jīng)設(shè)置了內(nèi)部審計部門，但是管理環(huán)境具有不完善性的特點(diǎn)，進(jìn)而便使管理過程缺乏效率，醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重的影響[3]。此外，財務(wù)人員在執(zhí)行財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的時候，對控制結(jié)果不能進(jìn)行公平性的評價，相應(yīng)的建議也不能被高效的落實，進(jìn)而不能使醫(yī)院財務(wù)會計工作與醫(yī)院的實際發(fā)展情況相吻合。在醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的過程中，存在財務(wù)評價體系不規(guī)范的問題，評價體系缺乏相應(yīng)程度的合理性，內(nèi)部控制制度指在企業(yè)管理的過程中，為使企業(yè)人力資源、物質(zhì)資源等處于合理化的運(yùn)行狀態(tài)中，經(jīng)濟(jì)處于一種完善的運(yùn)行發(fā)展?fàn)顟B(tài)中，醫(yī)院便需在依靠相應(yīng)制度的情況下，對企業(yè)的一系列經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行相應(yīng)程度的管理，在不斷管理的過程中，便使醫(yī)院形成一種比較完善的發(fā)展體系。二、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的措施(一)重視內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)王新勤(2016)認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制的重視度具有十分重要的作用，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有良好的帶頭示范作用，并提出合理的建設(shè)性建議，進(jìn)而便能使財務(wù)管理工作具有優(yōu)化的發(fā)展趨勢[4]。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)意識到內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的重要性，使自身成為醫(yī)院中的榜樣，并對財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的重要性實施良好的宣傳，進(jìn)而便能使內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)獲得合理的優(yōu)化，內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用效率獲得大幅度的提升。醫(yī)院需強(qiáng)化內(nèi)部控制意識，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過程中，應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部控制意識，在內(nèi)控意識逐漸提高的過程中，便能使醫(yī)院管理人的風(fēng)險意識逐漸增強(qiáng)。同時，當(dāng)醫(yī)院產(chǎn)生各種問題的時候，企業(yè)管理人及員工會具有一定的內(nèi)控管理意識，具有相應(yīng)的價值理念，理念中會包括風(fēng)險評估等意識。進(jìn)而在公立醫(yī)院不斷運(yùn)行的過程中，在具有相應(yīng)的內(nèi)部控制意識的基礎(chǔ)上，將能使醫(yī)院處于健康的發(fā)展趨勢中，使企業(yè)朝著積極的方向不斷運(yùn)行。(二)完善會計內(nèi)部控制機(jī)制流程醫(yī)院中的內(nèi)部控制機(jī)制流程應(yīng)獲得全面完善，不僅需與醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督工作具有緊密的結(jié)合度，而且還應(yīng)與多種控制制度具有緊密的聯(lián)系，從而良好的內(nèi)部控制機(jī)制流程具有十分重要的作用。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對每一名工作人員的崗位職責(zé)具有合理的認(rèn)識程度，工作人員在具體的權(quán)限范圍內(nèi)合理的落實各項工作，醫(yī)院還應(yīng)具有合理的輪崗制度，進(jìn)而能夠具有良好的制衡效果，使醫(yī)院財務(wù)工作受到的影響程度較少，并應(yīng)對監(jiān)督與審批工作具有嚴(yán)格的落實程度，從而能夠使內(nèi)部控制制度獲得穩(wěn)步性的提高。此外，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對階段性的財務(wù)工作具有相應(yīng)程度的指導(dǎo)作用，從而便能具有完善財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制、強(qiáng)化控制活動、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控的效果，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，針對醫(yī)院發(fā)展過程中產(chǎn)生的各種問題，管理人便應(yīng)強(qiáng)化控制活動，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上，在管理人具有正確思想觀念的情況下，而且在對醫(yī)院發(fā)展情況具有相應(yīng)程度了解的基礎(chǔ)上，會對醫(yī)院的整體運(yùn)行情況進(jìn)行相應(yīng)的判斷，從而使醫(yī)院具有發(fā)展的動力。進(jìn)而使醫(yī)院處于良好的氛圍中，在強(qiáng)化控制活動、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控的時候，公立醫(yī)院將被注入源源不斷的新鮮血液，使醫(yī)院具有頑強(qiáng)的發(fā)展動力。(三)建立完善的業(yè)務(wù)活動體系何楚文(2016)認(rèn)為合理的業(yè)務(wù)活動體系能使工作人員依照規(guī)定準(zhǔn)確的開展各項工作，進(jìn)而使內(nèi)部控制機(jī)制具有規(guī)范化的要求，工作效率獲得明顯性的提高，同時，財務(wù)會計工作應(yīng)具有真實性的特征，工作人員應(yīng)對會計資料進(jìn)行認(rèn)真的分析，并對會計信息進(jìn)行認(rèn)真的審核，從而產(chǎn)生財務(wù)問題的頻率會逐步降低[5]。此外，需使公立醫(yī)院財務(wù)賬簿具有法律性的特征，在參照法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，合理的制定賬冊，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益獲得大幅度的提升。并且應(yīng)合理的執(zhí)行財務(wù)管理制度，在醫(yī)院財務(wù)會計工作具有有效性的基礎(chǔ)上，便能使醫(yī)院的工作效率獲得穩(wěn)步性的提升，同時強(qiáng)化內(nèi)部審計職能，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過程中，針對其運(yùn)行過程中產(chǎn)生的各種問題，領(lǐng)導(dǎo)便需強(qiáng)化內(nèi)部審計職能，使醫(yī)院各種活動處于被監(jiān)管的狀態(tài)中，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的審計。在不斷強(qiáng)化此職能的過程中，將使醫(yī)院的經(jīng)營管理模式不斷規(guī)范，具有良好的發(fā)展前景，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院財務(wù)氛圍將會被不斷的轉(zhuǎn)變，在此種情況下，醫(yī)院會具有新的發(fā)展態(tài)勢，呈現(xiàn)新的發(fā)展模式。此外，管理人在對醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行相應(yīng)分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院發(fā)展的實際情況，對信息披露等有關(guān)事宜進(jìn)行一定程度的評價，在逐漸評價的過程中，使醫(yī)院管理逐漸走上正常的運(yùn)行軌道。同時，在內(nèi)部審計監(jiān)督的規(guī)定中，對工作人員的工作內(nèi)容與責(zé)任進(jìn)行相應(yīng)程度的規(guī)定，針對醫(yī)院發(fā)展過程中產(chǎn)生的問題，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)編制相應(yīng)的審計工作制度，在制度被落實的基礎(chǔ)上，審計人員應(yīng)對每個部門的工作進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對工作中產(chǎn)生的各種問題進(jìn)行不斷總結(jié)，在總結(jié)的過程中，使醫(yī)院內(nèi)部制度逐漸完善。三、結(jié)論綜上所述，對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行合理的強(qiáng)化，建立有效的內(nèi)部控制制度，便能使會計信息與管理信息的質(zhì)量獲得大幅度的提升，不同崗位與部門間具有相互制約的特性。不僅能使國有資產(chǎn)的安全性獲得大幅度的提高，而且能使公立醫(yī)院的競爭力穩(wěn)步增長，對醫(yī)院具有現(xiàn)實性的發(fā)展意義。在公立醫(yī)院不斷完善財務(wù)會計的考評與監(jiān)督機(jī)制的情況下，便能夠使內(nèi)部控制方案被有效的落實，內(nèi)部控制機(jī)制具