如何撰寫藥學(xué)論文2課件

文章中常見問題

1.

前言或引言過長

2.

文不對題

3.

缺乏基本功書面語言表達(dá)能力

4.

結(jié)語欠妥

例:患者腕部的創(chuàng)傷逐漸恢復(fù)。（好轉(zhuǎn)）例:通過病情分析，使我們找到了影響療效的因素。（缺主語）例:大量的事實(shí)證明，這種療法不失為一種好的治療癌癥的方法。（好方法）綜述

敘述性文獻(xiàn)綜述：由作者根據(jù)特定的目的，收集有關(guān)的文獻(xiàn)資料，采用定性分析方法對論文中闡述觀點(diǎn)進(jìn)行分析和評價，用自己的觀點(diǎn)和判斷，將相關(guān)文獻(xiàn)綜合歸納和條理化綜合成文。是否收集了某時間段內(nèi)所有相關(guān)文獻(xiàn)？文獻(xiàn)收集是否存在偏倚？對收集文獻(xiàn)是否進(jìn)行了科學(xué)的分析和總結(jié)？綜述系統(tǒng)綜述：由專家采用臨床流行病學(xué)評價文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出高質(zhì)量的原始論著，進(jìn)行定量綜合（Meta-Analysis）,綜合成一體，從而獲得科學(xué)可靠的結(jié)論作為臨床決策的重要依據(jù)。地高辛治療充血性心衰的研究進(jìn)展與再評價引言：地高辛治療指數(shù)低、治療CHF的藥物越來越多、存在爭論(對壽命、死亡率)復(fù)合機(jī)制:正性肌力、負(fù)性頻率，抑制交感神經(jīng)、減少腎素、血管緊張素的分泌。治療指征：CHF治療現(xiàn)狀與地高辛的地位療效評價:與安慰劑對照，與ACEI/米力農(nóng)對照，中途撤藥的后果與條件長期應(yīng)用對壽命的影響地高辛的劑量（對心率、射學(xué)分?jǐn)?shù)）結(jié)語藥物利用限定日劑量：DDD值是指為達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量，以《中國藥典》（2005年版）和《新編藥物學(xué)》（第15版）規(guī)定的DDD值為準(zhǔn)，文獻(xiàn)未收載的藥物以該藥說明書規(guī)定DDD值為準(zhǔn)。用藥頻度：DDDs＝某藥的年消耗量/該藥的DDD值，同一藥物不同劑型因DDD值不同，需分別計(jì)算DDDs后，再進(jìn)行累加，即為該藥的總DDDs藥物利用指數(shù)：DUI＝DDDs/用藥總天數(shù)日均費(fèi)用＝某藥的總藥費(fèi)/該藥的DDDs，使用頻率＝靶藥物處方數(shù)/處方總數(shù)藥物利用步驟【1】統(tǒng)計(jì)某一時間段內(nèi)某一類藥物的消耗量；【2】查詢藥物的限定日劑量；【3】查詢藥物的單價；【4】統(tǒng)計(jì)藥物的總用藥天數(shù)；【4】計(jì)算用藥頻度；【5】計(jì)算日均費(fèi)用；【6】計(jì)算藥物利用指數(shù)；【7】如為門診處方，還可計(jì)算使用頻率。處方質(zhì)量審核處方日期科室醫(yī)師姓名未寫明藥品劑型劑量涂改處方未簽名拮抗作用外用藥未注明部位、次數(shù)內(nèi)服藥與外用藥未分開內(nèi)服藥與針劑未分開藥品名稱不正確不正規(guī)用藥時間過長未寫診斷未寫科室藥品規(guī)格有錯誤劑量過大未寫姓名年齡性別日期抗菌藥物濫用未寫給藥途經(jīng)或用法錯誤用量不明確未寫用法單處方超過五個品種重復(fù)用藥醫(yī)生未簽名書寫不正規(guī)給藥時間不當(dāng)

醫(yī)院抗微生物藥物調(diào)研指標(biāo)醫(yī)院指標(biāo)：處方指標(biāo)：【1】給住院病人開≥1種AMD的百分率；【2】給每例開了AMD的住院病人平均開了幾種AMD；【3】給住院者開的AMD符合醫(yī)院處方集目錄的百分率；【4】每例用AMD的患者的AMD平均費(fèi)用；【5】用AMD患者的人均用藥天數(shù)；【6】住院手術(shù)患者使用AMD預(yù)防感染的百分率；【7】住院手術(shù)患者接受預(yù)防性AMD平均有幾次；【8】肺炎用AMD的病例符合標(biāo)準(zhǔn)治療指南的百分率；【9】以通用名開AMD處方的百分率醫(yī)院抗微生物藥物調(diào)研指標(biāo)病人關(guān)懷指標(biāo)：【1】所開住院病人AMD處方落實(shí)于患者的百分率；【2】用AMD病例的平均住院天數(shù)補(bǔ)充指標(biāo)：每個住院用AMD病例有幾份病原體對AMD的藥敏報(bào)告（分為：使用AMD患者有病原體藥敏報(bào)告的百分率，以及臨床所用AMD與藥敏報(bào)告相符的百分率）用藥結(jié)構(gòu)分析全院用藥結(jié)構(gòu)分析：將全院臨床使用的藥品按藥理學(xué)分類統(tǒng)計(jì)使用數(shù)量并計(jì)算占全部藥品銷售的比例，為不合理用藥整體整治方案決策提供理論依據(jù)?？剖矣盟幗Y(jié)構(gòu)分析：對各科室當(dāng)月用藥分類比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)科室收治患者的性質(zhì)對用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析評判，為臨床科室內(nèi)部管理提供理論依據(jù)。醫(yī)生用藥結(jié)構(gòu)分析：逐月統(tǒng)計(jì)臨床醫(yī)生處方量,提取用藥量前20位醫(yī)生用藥目錄進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),并根據(jù)其經(jīng)管患者的數(shù)量和疾病性質(zhì)計(jì)算人均用藥量,最終進(jìn)行用藥結(jié)構(gòu)是否合理的評判，為醫(yī)務(wù)部門處罰相關(guān)責(zé)任人提供理論依據(jù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率.它是一門為醫(yī)藥及其相關(guān)決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科。

成本分析（costanalysis）和健康產(chǎn)出或健康結(jié)果（healthoutcomesanalysis）是研究的兩大要素研究。PE就是在成本和結(jié)果間尋求一個最佳平衡點(diǎn)，達(dá)到合理分配社會資源的目的。

成本成本是指實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)方案的整個過程中所投入的全部財(cái)力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗，包括公共支付和個人支付，以貨幣金額作為費(fèi)用指標(biāo)。我們常見的臨床試驗(yàn)中的成本可分為直接成本（directcosts）、間接成本(indirectcosts)和隱性成本（Intangiblecosts）。直接成本是指與特定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接相關(guān)的支出，包括直接醫(yī)療成本和直接非醫(yī)療成本，前者是指與疾病的預(yù)防、診斷或治療或康復(fù)所花費(fèi)的一切費(fèi)用。間接成本指因病缺工、誤工或失業(yè)、死亡等對病人及家屬勞動力降低而造成的經(jīng)濟(jì)損失，間接成本在計(jì)算中不易標(biāo)準(zhǔn)化。健康產(chǎn)出健康產(chǎn)出是指實(shí)施預(yù)防、診斷或治療措施而產(chǎn)生的有利或有益的結(jié)果。根據(jù)評價方法可分為效益（benefit）效果（effectiveness）和效用（utility）。效益是用貨幣表示健康結(jié)果，包括可直接測量的和不可直接測量的結(jié)果。前者如節(jié)約的藥費(fèi)，減少的住院費(fèi)等，后者如減少誤工時間或生命延長帶來的收益。效果是用物理單位表示結(jié)果。如臨床生化指標(biāo)、疾病終點(diǎn)指標(biāo)、生存終點(diǎn)指標(biāo)、生命延長指標(biāo)等，如血壓降低值、治愈率、死亡率、生命延長時間等，它是目前應(yīng)用最廣泛的評價指標(biāo)。效用以人們接受預(yù)防或診治項(xiàng)目給自身健康狀態(tài)帶來的結(jié)果的滿意程度為指標(biāo)，常用指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整生命年（qualityadjustlifeyears），它結(jié)合了生命質(zhì)量和數(shù)量，是通過獲得的生命年限乘以反映健康相關(guān)生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重（0.0－1.0）計(jì)算而來（0.0代表完全死亡，1.0代表完全健康）。分析方法成本－效益分析是比較某一治療方案或干預(yù)項(xiàng)目所耗費(fèi)的全部資源成本的價值和由此產(chǎn)生結(jié)果（效益）的一種方法，成本和結(jié)果均以貨幣單位進(jìn)行測量與評估，常見的評價方法包括效益－成本比值法、凈效益法、增量分析法。成本效益分析主要是研究一個治療方案所產(chǎn)生的效益是否將超過完成此方案的成本或哪個治療方案將產(chǎn)生出最大的效益。成本－效益分析的優(yōu)點(diǎn)在于它可對不同治療方案間進(jìn)行直接比較，為在多種方案中選擇最佳提供科學(xué)依據(jù)。分析方法成本－效果分析是以特定的臨床治療目的或臨床效果為指標(biāo)，比較不同治療方案單位治療效果的成本高低，成本以貨幣表示，結(jié)果是一種單純的生物或物理指標(biāo)，常用的評價方法是成本－效果的比值和增量成本－效果比值，前者為單個治療單位如治愈率、死亡率、生命延長時間或血壓降低值等所需的成本，后者為增加一個單位的效果所需增加的成本，成本－效果分析。雖然受到其效果指標(biāo)的限制，無法進(jìn)行不同臨床效果之間的比較。但由于其方法簡單易懂，易為臨床醫(yī)務(wù)人員掌握和接受，因此應(yīng)用較為廣泛，目前國內(nèi)期刊上發(fā)表的PE研究性文章基本都采用此方法。分析方法

成本－效用分析在衛(wèi)生政策的分析和決策中的意義最為明顯，可以適用于任何人群、疾病、干預(yù)措施間的比較，常用的評價方法是成本－效用的比值和增量成本－效用比值，近年來在其基礎(chǔ)上還出現(xiàn)了傷殘調(diào)整生命年（DALY）健康當(dāng)量年（HYE）和挽救年輕生命等值年（SAVE）。分析方法1.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)著重分析治療同一種疾病的兩種或兩種以上的用藥方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。2.

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)設(shè)計(jì)療效和成本問題，因而最好能聯(lián)合臨床科室進(jìn)行3.

疾病的診斷必須有金標(biāo)準(zhǔn)，所有診斷范圍內(nèi)應(yīng)用的檢查應(yīng)納入成本范圍4.

成本中也應(yīng)考慮時間成本，即因病人住院而損失的工資收入5.

成本中最好考慮藥物不良反應(yīng)治療花費(fèi)的費(fèi)用6.

療效的統(tǒng)計(jì)一般按卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)一般按方差分析。7.

根據(jù)療效統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可有最小成本分析法、成本效果分析法等。8.

經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中要有敏感度分析9.討論部分著重就療效、成本、敏感度三方面進(jìn)行分析

分析方法最小成本分析是成本效益分析的特例，是指當(dāng)兩種或多種方案效益相等時，從中選出費(fèi)用最低方案的一種分析方法。藥物不良反應(yīng)個案報(bào)道：交代病人的一般生理病理狀況，診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，用藥情況，ADR出現(xiàn)時間，癥狀，處置情況，轉(zhuǎn)歸，因果關(guān)系判斷，及討論。血藥濃度監(jiān)測回顧性數(shù)據(jù)分析室內(nèi)室間質(zhì)控藥物中毒因素分析濃度波動分析監(jiān)測采血點(diǎn)的選擇基因多態(tài)性分析激素、白蛋白濫用問題用藥指征是否過寬？療程是否適當(dāng)？劑量是否適當(dāng)？中華人民共和國藥典藥品說明書大全藥房管理突發(fā)事件分析從SARS的爆發(fā)流行看突發(fā)事件時的藥品保障新傳染病流行的復(fù)雜