意識障礙分級-周曉暉教學(xué)課件

意識障礙分級周曉暉46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。意識障礙分級周曉暉意識障礙分級周曉暉46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。璋礙(DisordersofConsciousness)中醫(yī)院中風(fēng)?？浦軙詴熞庾RConsciousness)-概念◆指大腦的覺醒程度◆中樞神經(jīng)對內(nèi)外環(huán)境刺激應(yīng)答反應(yīng)能力◆機(jī)體對自身&周圍環(huán)境感知&理解能力可通過語言軀體運(yùn)動&行為表達(dá)出來該能力減退或喪失即不同程度的意識障礙,包括◆意識水平(覺醒或清醒)受損◆意識內(nèi)容(認(rèn)知功能)改變初中體育教學(xué)中立定跳遠(yuǎn)是一個必備項(xiàng)目。立定跳遠(yuǎn)對初中生來說，比較簡單易學(xué)，也適合初中男生、女生的共同學(xué)習(xí)，很多學(xué)生對立定跳遠(yuǎn)都有著比較高的學(xué)習(xí)積極性，在初中體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中，采取多種教學(xué)方法，讓學(xué)生樂學(xué)易學(xué)，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)吃苦精神，達(dá)到健身目的。再加上初中體育教學(xué)的首要任務(wù)是提高學(xué)生的身體素質(zhì)，為學(xué)生終身的體育協(xié)調(diào)性奠定基礎(chǔ)。一、當(dāng)前初中體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中現(xiàn)狀分析（一）教學(xué)目的不明確大部分初中學(xué)校關(guān)于立定跳遠(yuǎn)的教學(xué)模式和教學(xué)方法基本相似，由于是專項(xiàng)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容比較統(tǒng)一，教師會強(qiáng)調(diào)教學(xué)組織紀(jì)律和規(guī)則，缺乏對學(xué)生個性化培育，都是教師講解并示范立定跳遠(yuǎn)的要領(lǐng)和方法，但很多體育課中立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中都存在教師停留在簡單傳授技術(shù)，在講解立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中，主要以教師的動作教授為基本內(nèi)容，并沒有把中學(xué)體育教學(xué)中立定跳遠(yuǎn)教學(xué)和增強(qiáng)體質(zhì)、鍛煉身體相結(jié)合，這明顯導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)不明確。（二）教學(xué)不具有針對性很多初中體育教育中，體育教師要承擔(dān)的體育課程比較多，基礎(chǔ)體育教學(xué)內(nèi)容也比較多，所以教師在進(jìn)行立定跳遠(yuǎn)教學(xué)時，也只是為教學(xué)而教學(xué)，并沒有結(jié)合學(xué)生的個性和身體發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，在立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中，沒有根據(jù)每個學(xué)生的身體特點(diǎn)進(jìn)行針對性教學(xué)，特別是很多性格內(nèi)向的學(xué)生面對立定跳遠(yuǎn)時，羞于表現(xiàn)自己，很容易出現(xiàn)心理緊張等現(xiàn)象，教師沒有認(rèn)識到學(xué)生性格特點(diǎn)對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響，不利于體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)的開展。（三）教學(xué)無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性在實(shí)踐調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多教師在進(jìn)行體育教學(xué)時，僅僅是將項(xiàng)目教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容完成，采用老舊的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，集中傳授技術(shù)要領(lǐng)，學(xué)生簡單模仿，對重要的動作要領(lǐng)并不被重視，特別是存在有些學(xué)生不會跳或者是跳遠(yuǎn)動作要領(lǐng)不準(zhǔn)確時，教師也并未采取其他有效策略進(jìn)行教學(xué)，長此以往，學(xué)生對這種教學(xué)和演練方式產(chǎn)生厭倦，一遍遍重復(fù)對某個動作的訓(xùn)練，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，無法讓學(xué)生真正的體驗(yàn)立定跳遠(yuǎn)的快樂，對立定跳遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)也逐漸感興趣，在這種狀況下，教學(xué)形式亟待改進(jìn)。二、初中體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)的改進(jìn)策略（一）明確教學(xué)目標(biāo)教師在立定跳遠(yuǎn)的教學(xué)過程中，教師要培養(yǎng)學(xué)生正確的體育觀念，讓學(xué)生認(rèn)識到體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)不是為了應(yīng)付考試，也不是為了考試加分，不以應(yīng)付考試為目的，而是幫助學(xué)生樹立正確的體育觀念，自覺主動融入到體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中。同時，結(jié)合初中學(xué)生的身體特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)，做到有針對性的教學(xué)，提高學(xué)生下肢的力量和身體的靈敏協(xié)調(diào)性。比如，在實(shí)際體育課立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中，教師要認(rèn)識到學(xué)生的個性特點(diǎn)和身體素質(zhì)差異，存在著一部分學(xué)生的身體協(xié)調(diào)能力相對來說比較差一些，面對少數(shù)學(xué)生，教師在教學(xué)的過程中要盡量使用幽默風(fēng)趣的語言，避免學(xué)生有過重的心理負(fù)擔(dān)，在教學(xué)中重視每一個學(xué)生的成長，促進(jìn)每個學(xué)生的健康發(fā)展。（二）激發(fā)學(xué)生立定跳遠(yuǎn)的興趣興趣是最好的老師，初中體育課立定跳遠(yuǎn)課程要采用興趣教學(xué)的方法，讓各種個性的學(xué)生認(rèn)識到立定跳遠(yuǎn)教學(xué)的有效作用，引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生熱愛立定跳遠(yuǎn)，并在體育課上自覺主動的融入到教學(xué)中。由于當(dāng)下大多數(shù)初中學(xué)生都是家里的獨(dú)生子女，身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都容易受到外界影響，保證學(xué)生能夠持續(xù)以飽滿的熱情學(xué)習(xí)體育教學(xué)中，就要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生輕松、愉快的進(jìn)行學(xué)習(xí)。在教學(xué)的過程中，可以采用游戲化、比賽化的方式，讓每個學(xué)生都積極參與到教學(xué)活動中來。比如，在立定跳遠(yuǎn)教學(xué)開始時，采用游戲化、比賽化的方式吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。最常?的利用蛙跳這樣廣為人知的跳躍方式讓學(xué)生認(rèn)識到立定跳遠(yuǎn)的特異性，相比普通蛙跳，立定跳遠(yuǎn)有著自己的體育原則和動作規(guī)范性，在這樣二者比較的方式下，吸引學(xué)生的注意力，也能通過體育運(yùn)動培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。（三）合理分組，提倡“互助式”學(xué)習(xí)當(dāng)學(xué)生可完全掌握動作技巧時，教師就可以充分利用輔助工具（如，在立定跳遠(yuǎn)的地方墊一個小墊子，輔助學(xué)生進(jìn)行騰空動作的練習(xí)）或輔助教學(xué)練習(xí)，讓學(xué)生體會到立定跳遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)并不難，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。面對著不同層次、不同性格的小學(xué)生，教師要準(zhǔn)確把握學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，然后采取科學(xué)有效的分組，在這種磨合中彌補(bǔ)自己自身的不足，也可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識，有利于學(xué)生今后的體育發(fā)展。比如，合理分組時，安排一名學(xué)生作為小組長，讓學(xué)生在小組內(nèi)互相幫助，在小組長和其他組員的配合下，可以進(jìn)行分組練習(xí)和討論的模式，讓同學(xué)之間進(jìn)行相互的學(xué)習(xí)和討論，小組成員之間互相觀察，及時找到問題并進(jìn)行討論解決。另外，在同小組學(xué)生完成訓(xùn)練后，就可以進(jìn)行小組競賽，以技巧最標(biāo)準(zhǔn)、動作最規(guī)范、跳得最遠(yuǎn)等為競賽項(xiàng)目進(jìn)行評分，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍里進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，通過分組“互助式”學(xué)習(xí)，逐漸的提升自己的立定跳遠(yuǎn)水平。三、結(jié)語初中體育教學(xué)中，教師在進(jìn)行教學(xué)時，既是學(xué)生學(xué)習(xí)路上的領(lǐng)路人，也是是學(xué)生的合作伙伴，成為學(xué)生的良師益友，積極的與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，才是提升體育教學(xué)質(zhì)量的有效措施。在立定跳遠(yuǎn)教學(xué)中，教師不僅要指導(dǎo)學(xué)生立定跳遠(yuǎn)的姿勢，還要重視學(xué)生良好體育素養(yǎng)的培養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生的身心發(fā)展，尊重每個學(xué)生的差異性，激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣和自主參與的熱情，在體育訓(xùn)練中提升身體素質(zhì)水平，保障學(xué)生成長過程中的身心健康，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展?！督逃龑W(xué)》中經(jīng)常能看到這樣的字眼“因材施教”。是的，學(xué)生的能力各有不同，在教學(xué)過程中，經(jīng)常是喂飽了接受快的學(xué)生，接受慢的學(xué)生囫圇吞棗，一頭霧水。或者是接受慢的學(xué)生吃好了，接受快的學(xué)生卻吃不飽。很難讓所有的學(xué)生在相同的時間內(nèi)都獲得最大的收獲。這樣自然而然讓我們就想到了“因材施教”分層教學(xué)方法。這種方法聽起來容易理解，可在實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中卻會非常麻煩，讓工作變得相當(dāng)繁瑣。下面，我將結(jié)合實(shí)際談?wù)勎以诮虒W(xué)中是怎樣應(yīng)用分層教學(xué)法的。一、將學(xué)生分層要把學(xué)生按學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)成績的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合初中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)，可將學(xué)生依分為一，二，三，三個層次：三層是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，即能在教師和一層同學(xué)的幫助下掌握課文內(nèi)容，完成練習(xí)及部分簡單習(xí)題；二層是成績中等的學(xué)生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成練習(xí)，在教師的啟發(fā)下完成習(xí)題，積極向一層同學(xué)請教；一層是拔尖的優(yōu)等生，即能掌握課文內(nèi)容，獨(dú)立完成習(xí)題，完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題，可主動幫助和解答二三層、層的難點(diǎn)，與二三層學(xué)生結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴。分層教學(xué)以班級教學(xué)為主，按層次教學(xué)為輔，層次分得好壞直接影響到“分層教學(xué)”的成功與否。但學(xué)生的層次也不是永遠(yuǎn)不變的，經(jīng)過一段學(xué)習(xí)后，由學(xué)生自己提出要求，教師根據(jù)學(xué)生的變化情況，作必要的調(diào)整（一般是半個學(xué)期或一個學(xué)期為一次），最終達(dá)到三層逐步解體，一層不斷壯大的目的。教學(xué)是按預(yù)期目標(biāo)改變學(xué)生行為的過程，分層次制定目標(biāo)，就是要讓學(xué)習(xí)程度不同的學(xué)生都明確要學(xué)什么，要達(dá)到什么程度或目標(biāo)，以及怎樣才能達(dá)到這種程度或目標(biāo)。例如：在《分組后能直接提取公因式（一）》的課上我將教學(xué)目的分成三個層次提出要求――三層次學(xué)生要求掌握分組的基本方法：了解使用“分組”這種方法的依據(jù)是觀察題目，分組后能提取公因式的可以進(jìn)行分組；理解掌握分組的過程――先分組、再提公因式。二層次學(xué)生要求掌握分組的技能：分組的原則是保證題目在分組后還能繼續(xù)進(jìn)行分解因式；在分組后，能靈活運(yùn)用其他方法解題。一層次學(xué)生要求能總結(jié)并運(yùn)用分組的常見規(guī)律：各組每項(xiàng)系數(shù)絕對值之比相等，各組每項(xiàng)主元的指數(shù)按降冪排列。這樣設(shè)計(jì)，就能適當(dāng)?shù)貪M足不同層次學(xué)生的需要，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。二、教學(xué)活動分層它是教師依據(jù)學(xué)習(xí)的原理原則，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒夹g(shù)，引導(dǎo)學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，以達(dá)成教育目的的活動。最關(guān)鍵的是要把課堂教學(xué)設(shè)計(jì)好。分層次地進(jìn)行有效教學(xué)，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。1.針對學(xué)生實(shí)際，對于不同層次的學(xué)生采用不同的教學(xué)手段對于三層次學(xué)生，在課堂上我盡量做到多關(guān)心、多鼓勵、多面批、多提問、多板演、多巡視，讓他們有足夠的理解時間及練習(xí)時間，在基本概念以及運(yùn)算方面都能過關(guān)。對于一層次學(xué)生要加強(qiáng)分析問題及解決問題的能力培養(yǎng)，在可能的情況下，適時適度地讓學(xué)生互相討論、互相啟發(fā)，讓一些成績比較好的學(xué)生配合教師對部分學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生進(jìn)行一幫一輔導(dǎo)。運(yùn)用梯度例題、設(shè)計(jì)變式訓(xùn)練以及一題多解、一例多練等教學(xué)方法。2.利用有利于分層教學(xué)的投影設(shè)備等現(xiàn)代化電教手段由于分層教學(xué)要顧及不同層次的學(xué)生，在僅有的一堂課內(nèi)教學(xué)時間會顯得緊張，利用投影設(shè)備、幻燈片來顯示例題或者習(xí)題，可以節(jié)省書寫黑板所需的時間，使教學(xué)過程緊湊。投影可以顯示各組不同難度的題目，充分利用投影、幻燈，讓它們有效地為各層次學(xué)生服務(wù)。分層輔導(dǎo)，要讓上中下三個層次的學(xué)生在各自原有的基礎(chǔ)上得到提高，針對性地根據(jù)學(xué)生的情況和教學(xué)需要，為各層次的學(xué)生提供不同要求和形式的輔導(dǎo)。三、教學(xué)評價分層教學(xué)評價，是對學(xué)生課堂知識掌握情況的檢查及補(bǔ)漏。美國提倡的“掌握學(xué)習(xí)”教學(xué)實(shí)施程序值得一提：診斷性評價，團(tuán)體教學(xué)，單元形成性測驗(yàn)，已掌握者自由學(xué)習(xí)或幫助未掌握者（或未掌握者接受糾正），再次測驗(yàn)，給予認(rèn)可，進(jìn)入下一單元的循環(huán)。這種觀點(diǎn)比較注重于通過測試對學(xué)生進(jìn)行檢查、評價。在這一問題上，我比較贊成通過適當(dāng)?shù)木毩?xí)、測驗(yàn)，對學(xué)生進(jìn)行評價，使教師不斷獲取最新的分層依據(jù)，讓有所提高的學(xué)生能進(jìn)入更高的層次，獲得更適當(dāng)?shù)慕逃?，也就是賦予分層教學(xué)以能動性。這也是分層教學(xué)的一個重要方面。從形式上來分，可以有課堂分層次練習(xí)評價，也有課后分層次練習(xí)評價，和分層次測驗(yàn)評價。這些評價可以在教學(xué)進(jìn)程中任何時候進(jìn)行，但更多的是通過單元或章節(jié)結(jié)束時進(jìn)行現(xiàn)成的測試獲得比較全面的信息，這樣，有利于鼓勵順利達(dá)標(biāo)的學(xué)生向高一層次的目標(biāo)努力，有利于教師調(diào)整教學(xué)要求。然而，在教學(xué)評價的過程中，有幾個方面是必須注意的：教學(xué)評價由測試和評價組成，缺一不可。”測試內(nèi)容必須按不同的層次設(shè)計(jì)。評價必須按照教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，不能要求，層次學(xué)生達(dá)到，層次水平。學(xué)生自我評價與教師評價相結(jié)合。要求學(xué)生每個星期做一次自我小結(jié)，總結(jié)學(xué)習(xí)情況，提出學(xué)習(xí)中存在的困難和進(jìn)步的地方，充分發(fā)揮學(xué)生在評價中的主體作用。四、課外輔導(dǎo)層次化教師要做補(bǔ)缺、提高工作，充分利用課余時間，積極開展第二課堂，因材施教，給沒有過關(guān)的三層學(xué)生補(bǔ)課，給一層學(xué)生增加課外習(xí)題的難度。這樣可進(jìn)一步使三層學(xué)生“吃得了”，能奮發(fā)向上；一層學(xué)生“吃得飽”，能充分發(fā)展，形成一種你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛。實(shí)踐表明：面對學(xué)生“參差不齊”的實(shí)際水平，在普通初中數(shù)學(xué)教學(xué)中正確地運(yùn)用分層教學(xué)，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，分層教學(xué)是一種新的操作難度大的工作，有待在今后的實(shí)踐中探討與改進(jìn)。以上是我參加工作五年來的一點(diǎn)心得體會，在教學(xué)中也取得了一定成績，以后還會繼續(xù)深刻研究分層教學(xué)方法，使我的學(xué)生們都能體會學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂，在數(shù)學(xué)的天空自由翱翔！璋礙(DisordersofConsciousness)中醫(yī)院中風(fēng)專科周曉暉意識Consciousness)-概念◆指大腦的覺醒程度◆中樞神經(jīng)對內(nèi)外環(huán)境刺激應(yīng)答反應(yīng)能力◆機(jī)體對自身&周圍環(huán)境感知&理解能力可通過語言軀體運(yùn)動&行為表達(dá)出來該能力減退或喪失即不同程度的意識障礙,包括◆意識水平(覺醒或清醒)受損◆意識內(nèi)容(認(rèn)知功能)改變意識Consciousness)-概念門維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu)廣泛的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元完整性(中樞整合機(jī)構(gòu)1.腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)(ascendingreticularactivatingsystem)意識障礙-臨床分類1意識障礙程度(1)嗜睡(somnolence(2)昏睡(spo(3)昏迷(coma)意識障礙-臨床分類障礙程度1)嗜睡(somnolence)口患者處于睡眠狀態(tài)口喚醒后定向力基本完整,能配合檢查口意識障礙早期表現(xiàn),常見于顱內(nèi)壓增高病人意識障礙-臨床分類意識障礙程度(2)昏睡(stupor)較深的睡眠狀態(tài)較重的疼痛或言語刺激方可喚醒,簡單模糊作答,旋即熟睡意識障礙-臨床分類意識障礙程度(3)昏迷(coma)米意識水平嚴(yán)重下降,是一種病理性睡眠狀態(tài)*對刺激無意識反應(yīng),不能被喚醒患者起病狀態(tài)癥狀&體征可能提示昏迷病因米可分為淺\中深昏迷意識障礙