12神經(jīng)系總論脊髓脊腦神經(jīng)概述-課件

Whydoalltheorgansinourbodyworkasawhole?Whoarecontrolling,regulatingorintegratingtheirwork?LocomotorsystemDigestivesystemRespiratorysystemUrinarysystemGenitalsystemAngiologicalsystemSensoryorganEndocrinesystem2023/7/231IntroductionofNervousSystem,SpinalCord,GeneralDescriptionofSpinalNervesandCranialNervesXiangqunYangDepartmentofAnatomy2023/7/232Organizationofnervoussystem中樞N.S.

centralN.S.周圍N.S.peripheralN.S.腦

brain脊髓

spinalcord腦神經(jīng)cranialnerves脊神經(jīng)spinalnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves2023/7/233ElementsoftheNervousSystem

Nervoustissue

nervecell/

neuron神經(jīng)元

neuroglialcell/glia神經(jīng)膠質(zhì)2023/7/234Structureoftheneurons樹突

dendrite胞核nucleus軸突

axon胞體

cellbody,soma2023/7/235Classificationoftheneurons按突起數(shù)目分多極神經(jīng)元Multipolar~假單極神經(jīng)元Pseudounipolar~雙極神經(jīng)元Bipolar~腦、脊神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜雙極細胞2023/7/236按功能和傳導(dǎo)方向分感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）Sensoryneuron(afferentneuron)運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）Motorneuron(efferentneuron)聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）Associationneuron(interneuron)2023/7/237按神經(jīng)元分泌的遞質(zhì)分膽堿能神經(jīng)元(Cholinergicneuron)胺能神經(jīng)元(Aminergicneuron)肽能神經(jīng)元(Peptidergicneuron)氨基酸能神經(jīng)元(Aminoacidneuron)2023/7/238突觸

synapse突觸前膜Presynapticmembrane突觸間隙cleft突觸后膜PostsynapticmembraneConnectionoftheneurons2023/7/239小分子遞質(zhì)：乙酰膽堿類、生物胺類和氨基酸類神經(jīng)活性肽：50種以上，分若干家族，如阿鴉片類肽、神經(jīng)垂體源性肽等神經(jīng)元合成、貯存、運輸并釋放用作信息傳遞的化學物質(zhì)，即化學遞質(zhì)，主要有兩大類：Chemicaltransmitter(neurotransmitter)2023/7/2310

如星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞和雪旺氏細胞，具有支持、營養(yǎng)、保護、修復(fù)和形成髓鞘等功能。Neuroglia2023/7/2311Nervefibers

神經(jīng)元較長的突起連同其外表所包繞的結(jié)構(gòu)（髓鞘、神經(jīng)膜）稱為神經(jīng)纖維。2023/7/2312有髓神經(jīng)纖維Myelinatednervefiber無髓神經(jīng)纖維Nonmyelinatednervefiber雪旺氏細胞核NucleusofSchwanncellTypesofnervefibers2023/7/2313CellbodyAxonDendritesNodeofRanvierMyelinsheathPresynapticendingsNerveendingsMyelinatednervefiber2023/7/2314SchwanncellsNodeofRanvierPeripheralNSCentralNSTypesofnervefibers2023/7/2315TerminologyCerebralcortexCerebralmedullaStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/2316神經(jīng)纖維神經(jīng)束神經(jīng)脊髓TerminologyStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/2317

神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語舉例：脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)上的有一個形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體集合在一起形成的（膨大性）結(jié)構(gòu)。大腦基底核大腦基底部形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起形成的一定形狀的灰質(zhì)團塊。2023/7/23181.receptor4.Motorn.2.sensoryn.3.centralpart:spinalcord5.effectorReflex,reflexarcWorkingmodeofnervoussystem2023/7/2319Location

椎管內(nèi)枕骨大孔-第1腰椎體三個月之前的胎兒，脊髓和椎管基本等長新生兒，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端約平第1腰椎下緣

脊髓spinalcord椎管穿刺的位置？2023/7/2320Externalfeatures6sulci頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale2enlargements1cone前后稍扁圓柱形2023/7/2321PosteriorlateralsulcusAnteriormedianfissurePosteriormediansulcusAnteriorlatersulcus2023/7/2322CervialThoracicLumberSacralcervicalenlargement(C4-T1)lumbosacralEnlargement(L2-S3)2023/7/2323后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve2nerveroots31segments

C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co12023/7/2324

脊髓節(jié)段對應(yīng)椎體

舉例頸1~4相同頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎胸5~8上二位胸9~12上三位腰1~5第11、12胸椎骶1~5、尾1第1腰椎？--第5胸椎

脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的對應(yīng)關(guān)系2023/7/2325

中央管centralcanal

灰質(zhì)

graymatter

白質(zhì)

whitematter

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

reticularformation灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Structureofspinalcord后索posteriorfuniculus外側(cè)索前索2023/7/2326Graymatter–anteriorhornγmotorneuronαmotoneuron梭外肌梭內(nèi)肌軀干肌四肢肌兩類神經(jīng)元：α、γ運動神經(jīng)元兩大神經(jīng)核：內(nèi)、外側(cè)群Anteriorroot2023/7/2327Graymatter–intermediatezone中間內(nèi)側(cè)核(全長)←

后根←內(nèi)臟感覺中間外側(cè)核(T1~L3)→前根(交感神經(jīng))→內(nèi)臟運動骶副交感核(S2~S4)→前根(副交感神經(jīng))→內(nèi)臟運動中間帶中間帶側(cè)角lateralhorn骶副交感核2023/7/2328Graymatter–posteriorhorn后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核后根感覺纖維纖維束2023/7/2329

脊髓灰質(zhì)的Rexed分層C6T102023/7/2330

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層I層II層III、IV層V、VI層

對應(yīng)的核（或部位）后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核后角基部

后角C6T102023/7/2331

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層VII層

對應(yīng)的核（或部位）中間外、內(nèi)側(cè)核，胸核，骶副交感核

中間帶C6T102023/7/2332

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層VIII層IX層X層

對應(yīng)的核（或部位）

前角基部前角運動神經(jīng)元群灰質(zhì)連合前角C6T102023/7/2333纖維束分類

長上行纖維束

長下行纖維束固有束薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小腦后束脊髓小腦前束頸髓白質(zhì)上行纖維束分布模式圖脊髓丘腦束spinothalamictractWhitematter2023/7/2334Longascendingtracts

名稱位置功能

薄束后索意識性本體覺、

楔束后索精細觸覺

脊髓丘腦束外側(cè)、意識性痛、溫、

前索粗觸覺2023/7/2335

名稱

位置

功能

脊髓小腦后束

外側(cè)索

反射性本體覺脊髓小腦前束

外側(cè)索

、觸壓覺Longascendingtracts2023/7/2336皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateralcorticospinaltract紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓前束Anteriorcorticospinaltract網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頸髓白質(zhì)下行纖維束分布模式圖2023/7/2337皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌脊髓spinalcord

名稱位置功能

皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索控制骨骼肌

皮質(zhì)脊髓前束前索運動神經(jīng)元Longdescendingtracts2023/7/2338

名稱位置功能

紅核脊髓束

外側(cè)索興奮屈肌運動N元

前庭脊髓束

前索外側(cè)部興奮伸肌運動N元

網(wǎng)狀脊髓束

外側(cè)索調(diào)節(jié)軀干、肢體近端肌

頂蓋脊髓束

前索調(diào)節(jié)頭頸、眼外

內(nèi)側(cè)縱束

前索肌的反射活動Longdescendingtracts2023/7/23391.傳導(dǎo)功能Conduction

感覺脊髓腦腦脊髓軀干四肢運動，大部分內(nèi)臟運動2.反射功能

Reflex

軀體反射內(nèi)臟反射感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓Functionsofthespinalcord2023/7/2340SpinalCord2enlargements:1cone:6grooves2groupsofnerveroots31segmentscervical,lumbarconusmedullarisanterior,posteriorC8,T12,L5,S5,Co12023/7/2341Theinteriorofspinalcordgraymatter:whitematter:posteriorhornanteriorhornintermediatezoneascendingfasciculusspinothalamictractfasciculuscuneatusfasciculusgraciliscorticospinaltractdescendingfasciculusrubrospinaltract2023/7/2342脊神經(jīng)概述SpinalNerves2023/7/2343Formationofthespinalnerve后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve2023/7/2344Classificationofthespinalnerves頸神經(jīng)

cervicalnerves胸神經(jīng)

thoracicnerves腰神經(jīng)

lumbarnerves骶神經(jīng)

sacralnerves尾神經(jīng)

coccygealnerve8對12對5對5對1對2023/7/2345Componentsofthespinalnerves內(nèi)臟感覺纖維Visceralsensoryfibers軀體感覺纖維Somaticsensoryfibers軀體運動纖維Somaticmotorfibers內(nèi)臟運動纖維Visceralmotorfibers2023/7/2346AnteriorbranchCommunicatingbranchPosteriorbranchPosteriorrootBranchesofthespinalnervesAnteriorroot2023/7/2347Anterior

Branchescervicalplexusbranchialplexusthoracicnerveslumbarplexussacralplexus2023/7/2348脊神經(jīng)的學習要點名稱、起源、走行特點（貼骨面、穿?。?、分布2023/7/2349橈神經(jīng)radialn.臂叢后束→腋動脈后方下行→伴肱深動脈→橈神經(jīng)溝、肱肌與肱橈肌之間、肱橈肌與橈側(cè)腕長伸肌之間→深支橈骨頸外側(cè)穿過旋后肌至前臂后面。2023/7/2350橈神經(jīng)在手背面的分布示意圖臂、前臂后群所有伸肌和肱橈肌;臂、前臂后面皮膚，以及手背面橈側(cè)半和橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)radialn.2023/7/2351在以下兩處易損傷：臂中段后部，貼肱骨橈神經(jīng)溝處及穿旋后肌行于橈骨頸附近。肱骨中段或中、下1/3交界處骨折時容易合并橈神經(jīng)損傷，主要是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙明顯。橈骨頸骨折時，可損傷橈神經(jīng)深支，主要表現(xiàn)為伸腕力弱、不能伸指。橈神經(jīng)損傷“垂腕”52CranialNerves腦神經(jīng)概述2023/7/2353NamesandOrderⅠ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動眼；

Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；

Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽；迷、副、舌下神經(jīng)全。2023/7/2354Sevencomponentsofthecranialnerves一般內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維somaticMF內(nèi)臟運動纖維VisceralMF運動纖維MotorF.一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維SomaticSF內(nèi)臟感覺纖維VisceralSF感覺纖維SensoryF.（嗅器、味器）（位聽器、視器）（咀嚼肌、面肌、咽喉?。?023/7/2355SensoryN.：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)MotorN.：Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、

Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)MixedN.：Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、

Ⅹ迷走神經(jīng)Classificationofthecranialnerves2023/7/2356腦神經(jīng)的學習要點名稱、序數(shù)、（起源、連腦部位）、走行特點、出入顱部位、分布2023/7/2357Ⅻ舌下神經(jīng)

hypoglossaln.延髓前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管頸內(nèi)動靜脈之間舌神經(jīng)下方舌舌內(nèi)、外肌58舌下神經(jīng)hypoglossaln.損傷損傷后最主要臨床表現(xiàn)是舌肌癱瘓、萎縮，伸舌時，舌尖偏向患側(cè)。59sensoryn.(3)

olfactoryn.opticn.vestibulocochlearn.locomotiven.(5)

oculomotorn.trochlearn.abducentn.accessoryn.hypoglossaln.mixedn.(4)

trigeminaln.facialn.golssopharyngealn.vagusn.CranialN.2023/7/2360四個聯(lián)系1.外形與內(nèi)部結(jié)構(gòu)相聯(lián)系2.平面與立體相聯(lián)系3.灰質(zhì)與白質(zhì)相聯(lián)系4.結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系2023/7/2361神經(jīng)系統(tǒng)研究方法正常神經(jīng)組織染色法：Golgi銀浸法：細胞呈黑色或棕黃色Cajal法：顯示神經(jīng)原纖維和軸突末梢Nissl法：染尼氏體和核內(nèi)染色質(zhì)Weigert法：髓鞘染色法2023/7/2362顯示神經(jīng)元的方法神經(jīng)組織染色法Gol