祛痰止咳平理氣理血方藥整理課件

祛痰止咳平理氣理血方藥整理祛痰止咳平理氣理血方藥整理祛痰止咳平理氣理血方藥整理自娛自樂如何理解“用藥如用兵”？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥2020/11/32CompanyLogo自娛自樂如何理解“用藥如用兵”？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥2020/11/32CompanyLogo學(xué)習(xí)要求與內(nèi)容【掌握】

1）前胡、貝母、半夏、天南星、苦杏仁、款冬花、紫苑、桔梗的功效、主治；2）二陳湯的組成、功效、主治和運(yùn)用要點(diǎn)?！臼煜ぁ?）祛痰止咳平喘藥、理氣藥、理血藥及其方劑的概念、分類和使用注意。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥2020/11/33CompanyLogo祛痰止咳平喘藥與方（概述）祛痰止咳平喘藥：凡能祛痰或消痰的藥物，稱祛痰藥；凡能緩和咳嗽、喘息的藥物，稱止咳平喘藥祛痰止咳平喘方：凡以祛痰止咳平喘藥為主組成，具有祛痰止咳平喘作用，治療咳嗽哮喘的方劑，稱之其方。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥痰、咳、喘關(guān)系密切：痰多可致咳嗽喘氣，故化痰可止咳平喘，咳與喘可并見，止咳也可平喘2020/11/34CompanyLogo水液代謝——病理產(chǎn)物脾為生痰之源肺為貯痰之器痰飲（行氣）飲停有形之痰無形之痰咳喘、痰多梅核氣、瘰疬、癭瘤、陰疽肺、脾、腎痰阻經(jīng)脈痰滯于胃痰逆于頭痰迷心竅胸脅膈上四肢（溫藥）廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥怪病多為痰作祟！2020/11/35CompanyLogo清化熱痰——痰熱證（前胡、貝母）溫化寒痰——寒痰、濕痰證（半夏、天南星）止咳平喘——咳嗽、哮喘（苦杏仁、桔梗、款冬花）使用注意：1）清化熱痰藥性寒涼，易傷陽助濕，寒痰、濕痰及脾胃虛進(jìn)者慎用。2）溫化寒痰藥性溫燥，易助火傷津，熱痰、陰虛肺燥、咯血者忌用。半夏、天南星有毒，內(nèi)服宜制用。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥祛痰止咳平喘藥分類2020/11/36CompanyLogo入肺經(jīng)苦微寒辛清熱化痰：肺熱咳嗽、痰黃降氣平喘：肺熱咳喘、胸滿疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥清熱化痰之前胡無論外感內(nèi)傷咳嗽均宜！2020/11/37CompanyLogo川貝母苦甘微寒浙貝母苦寒入肺心經(jīng)清熱化痰肺熱咳嗽、痰黃稠（浙貝）燥熱咳嗽、咯痰不爽（川貝）解毒散結(jié)：癰疽瘡瘍、瘰疬、肺癰（浙貝）風(fēng)熱或肺熱可用川貝燉雪梨嗎？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥清熱化痰之貝母反烏頭2020/11/38CompanyLogo清化熱痰——痰熱阻肺之咳嗽、咯痰黃稠前胡降氣平喘——痰熱郁肺咳喘、胸滿疏散風(fēng)熱——風(fēng)熱犯肺證貝母——癰疽瘡瘍、肺癰乳癰、瘰疬痰核、腫瘤解毒散結(jié)浙貝清熱散結(jié)力大于川貝，最為常用川貝母性味甘涼，兼有潤肺之功，用治肺虛久咳，燥熱傷肺浙貝母性味苦寒，清熱開泄力大，用治風(fēng)熱犯肺表里同治廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥前胡VS貝母2020/11/39CompanyLogo辛，溫，有毒脾、胃、肺經(jīng)溫化寒痰：寒飲伏肺之咳喘、咯痰清稀燥濕化痰：濕痰阻肺之咳嗽、痰多白粘降逆止嘔：痰飲犯胃之惡心嘔吐、胸脘痞滿消痞散結(jié)：痰氣郁結(jié)之梅核氣、癭瘤、痰核生半夏清半夏姜半夏法半夏廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥溫化寒痰之半夏反烏頭2020/11/310CompanyLogo苦、辛，溫，有毒入肺、肝、脾經(jīng)溫化寒痰：寒飲伏肺之咳喘、咯痰清稀燥濕化痰：濕痰壅肺之咳嗽、痰白膠粘祛風(fēng)止痙：風(fēng)痰阻絡(luò)之半身不遂、破傷風(fēng)散結(jié)消腫：痰濕凝結(jié)之腫核（外用）生南星制南星膽南星廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥溫化寒痰之天南星2020/11/311CompanyLogo半夏天南星消痞散結(jié)——梅核氣、癭瘤、痰核降逆止嘔——痰飲犯胃之惡心嘔吐散結(jié)消腫——痰核癰腫（研末外用）祛風(fēng)止痙——風(fēng)痰阻絡(luò)、破傷風(fēng)溫化寒痰——寒飲伏肺之咳喘、咯痰清稀燥濕化痰——濕痰阻肺之咳嗽痰多白粘稠尤擅降逆和胃，可治多種嘔吐（妊娠嘔吐？）廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥半夏VS天南星2020/11/312CompanyLogo南北杏在功效上有什么不一樣？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥止咳平喘之杏仁2020/11/313CompanyLogo苦，微溫，有小毒入肺、大腸經(jīng)止咳平喘風(fēng)寒襲肺之咳嗽氣喘風(fēng)熱犯肺之咳嗽痰黃潤腸通便：津虧腸燥便秘南杏仁北杏仁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥止咳平喘之苦杏仁2020/11/314CompanyLogo款冬花辛、微苦，溫入肺經(jīng)下氣止咳：寒邪/寒飲傷肺之久咳氣逆喘促潤肺祛痰：肺陰虛之干咳少痰/血痰（多蜜制）（自學(xué)）紫菀兩者常相須為用廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥止咳平喘之款冬花2020/11/315CompanyLogo舟輯之劑祛痰止咳苦、辛、平入肺經(jīng)宣肺利咽排膿消癰：熱毒壅肺之肺癰風(fēng)寒襲肺之咳嗽、痰白清稀風(fēng)熱犯肺之咳嗽、痰黃粘稠痰熱閉肺之聲嘶失音肺腎陰虛之咽燥失音廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥止咳平喘之桔梗2020/11/316CompanyLogo止咳平喘祛痰多種咳喘潤腸通便桔梗宣肺利咽排膿消癰津虧腸燥便秘痰熱/陰虛之咽燥聲嘶失音苦杏仁肺癰風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺燥邪傷肺款冬花止咳下氣——寒邪/寒飲阻肺之咳逆久嗽潤肺祛痰——肺陰虛之干咳少痰/痰血廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥杏仁VS桔梗2020/11/317CompanyLogo二陳湯（P199）組成：半夏陳皮（橘紅）茯苓甘草原方中有烏梅、生姜功效：燥濕化痰、理氣和中主治：濕痰咳嗽半夏為溫化寒痰藥；陳皮為理氣藥；茯苓為袪濕藥；甘草為補(bǔ)氣藥咳嗽、痰多色白易咯，胸膈脹滿，惡心嘔吐，或肢體倦怠，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥2020/11/318CompanyLogo君：半夏——燥濕化痰、降逆和胃臣：陳皮——理氣化痰和中、使氣順痰消佐：茯苓——健脾利濕、使?jié)裉禑o由生使：甘草——和中補(bǔ)脾、調(diào)和諸藥運(yùn)用：1、為治濕痰之主方，以咳嗽、痰多色白易咯，苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。2、廣泛應(yīng)用于各種痰證：寒痰，熱痰，風(fēng)痰，食痰，頑痰等。（通過隨癥配伍）3、多用治慢支肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐屬濕痰證者。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥二陳湯之方解及臨床運(yùn)用2020/11/319CompanyLogo思考題１、試比較下列各組藥物功效的異同：（１）前胡與貝母（２）半夏與天南星（３）苦杏仁、桔梗與款冬花2、二陳湯的組成、功效、主治及運(yùn)用要點(diǎn)是什么？3、如何區(qū)別應(yīng)用清化熱痰藥和溫化寒痰藥？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之祛痰止咳平喘方藥2020/11/320CompanyLogo理氣藥、理血藥及其方劑廣醫(yī)二院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒博士學(xué)習(xí)要求與內(nèi)容廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥【掌握】1）理氣藥（陳皮、枳實(shí)、香附）、理血藥（川芎、丹參、紅花、桃仁、三七、仙鶴草）中主要中藥的功效、主治；2）血府逐瘀湯的功效、主治和運(yùn)用要點(diǎn)?！臼煜ぁ?）理氣藥、理血藥及其方劑的概念、分類和使用注意；2）柴胡疏肝散的組成變化及其臨床應(yīng)用。2020/11/322CompanyLogo理氣藥與方（概述）理氣藥：凡能疏通氣機(jī)、行氣解郁，治療氣機(jī)郁滯諸證的藥物，稱之。理氣劑：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，稱之。氣機(jī)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥2020/11/323CompanyLogo氣機(jī)紊亂氣虛氣滯氣逆肝郁氣滯脾胃氣滯氣病行氣降氣肺氣上逆胃氣上逆肝主疏泄肺主氣脾升胃降（補(bǔ)氣）廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥氣機(jī)紊亂需知2020/11/324CompanyLogo誰來告訴我？男人為何易發(fā)火，女人為何易相思？廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥2020/11/325CompanyLogo行氣——?dú)鈾C(jī)郁滯證（陳皮、枳實(shí)、香附）降氣——?dú)鈾C(jī)上逆證（蘇子、前胡、苦杏仁、款冬花）使用注意：性味多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣虛、陰虛火旺、孕婦，慎用。枳實(shí)行氣作用猛烈，孕婦忌用。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理氣藥分類2020/11/326CompanyLogo入脾胃肺經(jīng)理氣和中：脾胃氣滯證。燥濕化痰：濕痰阻肺證?？嘈翜貜V州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理氣藥之陳皮陳皮與青皮同出一物！2020/11/327CompanyLogo橘紅：功效與陳皮相近，性較溫燥，燥濕化痰力較強(qiáng)，痰白量多者尤宜。橘絡(luò)：功效行氣化痰絡(luò)，用治痰滯經(jīng)絡(luò)之咳嗽，胸脅作痛。青皮：橘之青而未黃者，古方不用，宋以后才與陳皮分用，辛苦而溫，色青氣烈，疏肝理氣，消積化滯。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥陳皮家族2020/11/328CompanyLogo破氣消積：胃腸積滯證（實(shí)熱/飲食積滯）化痰散痞：痰滯胸脘證?？?、辛，微寒入脾、胃、大腸經(jīng)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理氣藥之枳實(shí)枳殼：功效與枳實(shí)相似，但力較緩，功專行氣開胸、寬中除脹。枳實(shí)破氣力大，不宜久用，孕婦忌用。2020/11/329CompanyLogo行氣解郁：肝氣郁結(jié)證。肝胃不和證。調(diào)經(jīng)止痛：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)辛、微苦、微甘平入肝、脾經(jīng)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理氣藥之香附2020/11/330CompanyLogo陳（橘）皮枳實(shí)香附脾胃氣滯證胃腸積滯證肝氣郁結(jié)證肝胃不和證化痰消痞破氣消積氣機(jī)郁滯證理氣和中燥濕化痰月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)乳脹痰滯胸脘證濕痰阻肺證行氣解郁調(diào)經(jīng)止痛溫入肺寒入大腸甘平入肝廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理氣藥之間PK苦辛入脾胃經(jīng)2020/11/331CompanyLogo柴胡疏肝散（P203）組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草（四逆散變化）川芎、香附、陳皮功效：疏肝解郁、行氣止痛主治：肝氣郁滯證脅肋疼痛、噯氣太息脘腹脹滿、脈弦。（四逆散屬和解劑，功能透邪解郁、疏肝理氣。主治陽郁熱厥證、肝脾不和證）廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥2020/11/332CompanyLogo君：柴胡——疏肝解郁臣：香附——行氣解郁止痛川芎——行氣活血止痛佐：陳皮、枳殼——理氣行滯白芍、甘草——養(yǎng)血柔肝、緩急止痛使：甘草——調(diào)和諸藥１）為疏肝解郁常用方，以脅肋脹痛、脈弦為辨證要點(diǎn)。２）多用治肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛屬肝郁氣滯者。運(yùn)用要點(diǎn)：特點(diǎn)：行氣解郁兼活血止痛，用于肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥柴胡疏肝散之方解2020/11/333CompanyLogo理血藥與方（概述）理血藥：凡以補(bǔ)血、活血、涼血、止血為主要作用，治療血分病的藥物，稱之。理血?jiǎng)悍惨岳硌帪橹鹘M成，具有調(diào)理血分的作用，治療血分病的方劑，稱之。血液的生成：脾胃，腎，心；血液的運(yùn)行：脾，肺，肝，心脈。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥2020/11/334CompanyLogo各種出血：咯血、咳血吐血、衄血便血、尿血崩漏、外傷血瘀血溢涼血血熱活血血虛補(bǔ)血血病瘀阻心脈瘀阻于肺瘀阻于肝瘀阻胃腸瘀阻胞宮瘀阻肌膚止血廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥與血有關(guān)的狀態(tài)2020/11/335CompanyLogo活血——血瘀證（川芎、丹參、桃仁、紅花）

止血——出血證（三七、仙鶴草）使用注意：１）活血藥性多破泄，易動(dòng)血耗血，血虛、孕婦忌用。２）常配行氣藥使用。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥理血藥的分類2020/11/336CompanyLogo辛，溫入肝膽心包經(jīng)活血行氣祛風(fēng)止痛肝氣郁結(jié)脅肋作痛心脈瘀阻胸痹心痛瘀阻胞宮閉經(jīng)痛經(jīng)跌仆損傷瘀腫疼痛風(fēng)寒濕痹證頭痛氣滯血瘀各種痛證廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥活血藥之川芎2020/11/337CompanyLogo活血通經(jīng)：血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛祛瘀止痛：胸痹心痛，跌打損傷瘀痛苦，微寒入心、肝經(jīng)涼血消腫：瘡瘍癰腫，風(fēng)濕熱痹清心除煩：熱攏心神之心煩不寐廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥活血藥之丹參2020/11/338CompanyLogo活血祛瘀潤腸通便：津虧便秘苦、甘，平,有小毒入心、肝、大腸經(jīng)瘀阻胞宮閉經(jīng)痛經(jīng)瘀血積聚癥瘕痞塊跌仆損傷瘀腫疼痛孕婦忌用廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥活血藥之桃仁2020/11/339CompanyLogo活血化瘀：血瘀閉經(jīng)痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛跌打損傷瘀痛通絡(luò)止痛：心脈瘀阻胸痹心痛辛，溫，入心、肝經(jīng)孕婦慎用廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥活血藥之紅花2020/11/340CompanyLogo活血祛瘀

通經(jīng)（絡(luò)）止痛心脈瘀阻（胸痹）瘀阻胞宮（痛經(jīng)、閉經(jīng)）跌打瘀腫疼痛川芎丹參桃仁紅花潤腸通便：津虧便秘祛瘀力強(qiáng)，用治瘀血積塊為應(yīng)用廣泛活血祛瘀藥為婦科常用活血藥血熱瘀滯尤宜涼血消腫清心除煩瘡瘍癰腫風(fēng)濕熱痹熱擾心神心煩不寐活血行氣祛風(fēng)止痛外感頭痛風(fēng)寒濕痹肝氣郁結(jié)證廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥活血藥四將PK2020/11/341CompanyLogo甘、微苦，溫入肝、胃經(jīng)化瘀止血：各種出血消腫定痛心脈瘀阻胸痹心痛跌打損傷瘀腫疼痛廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥止血藥之三七2020/11/342CompanyLogo收斂止血：各種出血除濕止痢：痢疾苦、澀，平，入心、肝、脾經(jīng)解毒療瘡：癰腫瘡毒截瘧殺蟲：瘧疾，滴蟲性陰道炎廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室李華鋒之理氣理血方藥止血藥之仙鶴草2020/11/343CompanyLogo止血——各種出血化瘀收斂除濕止痢——痢疾（血痢、久痢不愈尤宜）解毒療瘡——癰腫瘡毒截瘧殺蟲——瘧疾、滴蟲性陰道炎仙鶴草三七既止血又活血散瘀，具雙向作用，出血兼瘀滯腫痛者尤宜?！爸寡涣麴觥蔽犊酀云剑?/p>