近視眼是怎樣形成的知識(shí)

...v.近視眼是怎樣形成的近視眼是怎樣形成的?大多數(shù)中、低度近視眼的開展與眼球發(fā)育期視近過度有關(guān)。近視在12～18歲為高速開展期，而這正是青少年求知欲強(qiáng)烈，看書多、作業(yè)忙，又因長時(shí)間看電視、玩電腦，打游戲機(jī)等，戶外活動(dòng)明顯減少，長期處于近視狀態(tài)；更有人無視用眼衛(wèi)生，閱讀時(shí)不注意距離與姿勢(shì)，不注意照明和時(shí)間，造成與眼球發(fā)育階段同期的這一年齡用眼不衛(wèi)生、視近過度，在這種狀態(tài)下，睫狀肌長期持續(xù)收縮，先形成調(diào)節(jié)痙攣，以后進(jìn)一步開展成為近視眼。調(diào)查顯示，以這個(gè)年齡段課外閱讀時(shí)間2小時(shí)的近視患者數(shù)作基準(zhǔn)的話，課外閱讀時(shí)間3小時(shí)的近視患者數(shù)是其的2.1倍，可見視近過度是形成近視眼的最主要原因。這時(shí)如果適時(shí)滴用營養(yǎng)眼液，因其具有營養(yǎng)、潤滑、抑菌、止癢的作用，可使疲勞的睫狀肌活潑，有效緩解視疲勞，預(yù)防近視眼的形成。占第二位的是遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如以父母無近視眼的近視患者數(shù)為基準(zhǔn)的話，父母之一有近視眼的近視患者數(shù)為其的2.6倍，父母雙方都有的為其的3.8倍。而中高度近視眼中，遺傳傾向更明顯。某些疾病也可因改變晶狀體或角膜的屈光度而形成近視眼，如糖尿病、白內(nèi)障早期、青光眼、圓錐形角膜及晶狀體移位等。假性近視的病因及治療眼在調(diào)節(jié)存在的情況下遠(yuǎn)視力低于1.0，而近視力正常，配戴凹球面透鏡片可使視力提高，但在調(diào)節(jié)完全麻痹時(shí)驗(yàn)光卻為正視或遠(yuǎn)視。病因?yàn)檎{(diào)節(jié)過度引起。多見于學(xué)生和從事近距離工作的青年；2.視力波動(dòng)較大，可隨工種、環(huán)境及情緒的改變而改變；3.一般發(fā)病時(shí)間較短，視力下降速度較快。假性近視產(chǎn)生原因主要是用眼過度或近距離工作時(shí)間太久的青少年，故要改善學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，注意眼衛(wèi)生，對(duì)于視力下降迅速時(shí)間短的青少年，再用以下方法區(qū)別真假近視。1.散瞳驗(yàn)光：用托比卡胺滴眼液或1%阿托品麻痹睫狀肌，假性近視視力增進(jìn)快，真性近視視力下降。2.云霧法：眼前配戴＋3.00D凸球面透鏡強(qiáng)行麻痹睫狀肌，使眼前一片模糊，經(jīng)過15分鐘后，逐漸以－0.5D慢慢漸增中和至0D時(shí)，視力正?；蛟鲞M(jìn)為假性近視，視力不復(fù)或下降為真性近視。3.眼前戴＋2.25D，距33cm檢影，影動(dòng)為順動(dòng)為假性近視；逆動(dòng)為真性近視。云霧法和配戴＋2.25D檢影法鑒別真假近視速度快，根本準(zhǔn)，不影響學(xué)習(xí)及工作。近視可配鏡矯正，但關(guān)鍵在于預(yù)防，減少近視發(fā)病率，早發(fā)現(xiàn)，早治療。近視的起因有那些患近視的主要起因不外乎遺傳因素和環(huán)境因素，特別是近幾十年，環(huán)境因素的作用越來越占據(jù)了重要的位置。繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)已經(jīng)成了青少年近視率不斷上升的主要原因。著名眼科專家X廣第教授在?近視能防治嗎?一書中論述了近視的癥結(jié)就是近眼讀寫過多，且說明了近視一般不是在學(xué)校里上課時(shí)患得的，而是回家之后，埋頭于大量的家庭作業(yè)以及預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)功課的任務(wù)，才是"鍛煉"近視的主要時(shí)間和空間。黑板或教師距離學(xué)生最近也要在2米以外，為了看清楚黑板上的字體所給眼睛帶來的負(fù)擔(dān)很小，且學(xué)生在上課時(shí)，兩眼處于不停地時(shí)而看近、時(shí)而看遠(yuǎn)地交替運(yùn)動(dòng)之中，這樣是不會(huì)引起近視的。而在看書寫字等近距離作業(yè)時(shí)，眼睛需要用較大的調(diào)節(jié)〔300度的調(diào)節(jié)〕，因此引起近視的根本之所在就是放學(xué)之后的大量家庭作業(yè)和預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)任務(wù)，即近眼作業(yè)。如果沒有長期的、大量的近眼作業(yè)存在，近視率不會(huì)如此居高不下。例如在文化大革命及二戰(zhàn)時(shí)期，學(xué)習(xí)受到極大影響，統(tǒng)計(jì)說明世界各國的近視率都有較大幅度的降低。而近幾十年，知識(shí)爆炸的同時(shí)，近視人數(shù)也迅猛增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅高三學(xué)生的近視率就高達(dá)70%以上，數(shù)字可謂觸目驚心?？股乜梢l(fā)視眼近視許多國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，青霉素等抗生素和磺胺類藥可引發(fā)近視。專家總結(jié)藥物性近視的機(jī)制后認(rèn)為，滲透壓及新陳代謝異常，引起晶體構(gòu)造改變和睫狀體水腫是導(dǎo)致近視發(fā)生的原因之一。雖然其深入的機(jī)理還不太清楚，但足可以解釋一些體弱多病，經(jīng)常打針、輸液的兒童患上近視、弱視的原因了。許多家長為了預(yù)防和治療孩子的近視眼想盡了方法，卻仍不能阻止孩子近視眼的發(fā)生、開展，原因就在于生活中許多見慣不怪的危險(xiǎn)因素被忽略了。比方許多家長都知道眼睛離書太近不好，殊不知低頭看書時(shí)危害更大。實(shí)驗(yàn)人員將猴子的頭按低，成90度，固定眼視線垂直于地板，每天幾小時(shí)，1-3個(gè)月后便出現(xiàn)近視眼，眼球變形，眼底可見弧形斑，實(shí)驗(yàn)時(shí)間越長，近視屈光度越深，9個(gè)月以后可達(dá)700-1500度。所以孩子看書時(shí)頭一定不要太低，脖子不能彎成死彎兒。在生活中，導(dǎo)致近視眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素還有許多，這些危險(xiǎn)因素隱藏在您日常生活習(xí)慣里，要靠醫(yī)生幫您找出來并加以糾正。近視眼發(fā)生與身體發(fā)育關(guān)系兒童和青少年時(shí)期，是身體生長發(fā)育期，而絕大多數(shù)近視是在這個(gè)時(shí)期發(fā)生的。有人統(tǒng)計(jì)過，發(fā)生近視的最頂峰是小學(xué)二年級(jí)至四年級(jí)，即7-9歲時(shí)期。這時(shí)有幾點(diǎn)因素與近視形成有關(guān)。首先是營養(yǎng)相對(duì)缺乏。相對(duì)缺乏原因是身體發(fā)育過快，相對(duì)營養(yǎng)跟不上，或兒童食欲不好，挑食厭食，造成鞏膜發(fā)育欠佳，所以長得過快的兒童要注意增加營養(yǎng)。其次是兒童期眼球尚未完全發(fā)育好，這時(shí)的眼球尚有一定可塑性，較成人易發(fā)生近視。第三是此時(shí)期雖然年齡尚不大，但學(xué)業(yè)已緊X，不少兒童用眼習(xí)慣不好，寫字姿勢(shì)不正，易造成近視?？偟膩碇v，身體生長發(fā)育與近視發(fā)生沒有直接的關(guān)系，但有間接關(guān)系，要引起注意。眼疲勞導(dǎo)致近視眾所周知，近視的形成主要源于物理病變。由于近距離用眼和高強(qiáng)度用眼，致使眼睛出現(xiàn)視疲勞。如果長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，得不到緩解和調(diào)整，就容易導(dǎo)致睫狀肌痙攣，從而擠壓眼內(nèi)毛細(xì)血管，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，最終成為近視。視疲勞會(huì)使你眼睛近視、眼球干澀、腫脹充血、畏光流淚、頭痛眩暈、黑眼圈，甚至失眠眼花……睫狀肌的持續(xù)收縮時(shí)間過長，使眼睛長期處于疲勞近視的病態(tài)，就會(huì)發(fā)生假性近視。對(duì)于假性近視，如果不及早治療，就會(huì)變?yōu)檎嫘越?，所以必須引起重視。我們可以通過補(bǔ)充維生素、多吃蔬菜水果、增加戶外運(yùn)動(dòng)和登高望遠(yuǎn)來改善眼睛疲勞程度。缺微量元素可導(dǎo)致近視學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重和不適當(dāng)用眼一直被人們普遍認(rèn)為是造成視力障礙和近視眼的原因。近年來國內(nèi)外科學(xué)家們又發(fā)現(xiàn)，機(jī)體缺乏某些微量元素，也是造成視力障礙和近視眼的原因之一。鋅在體內(nèi)起著重要的作用，是多種酶的活性中心。由于眼內(nèi)的代謝異?；顫姡芏啻x酶都是與鋅有關(guān)的金屬酶，因此缺鋅會(huì)導(dǎo)致房水產(chǎn)生減少，眼組織抗氧化能力降低，引起視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮。有研究說明，青少年近視患者的發(fā)鋅和血清鋅含量明顯低于正常視力者，補(bǔ)鋅可提高近視患者的視力。人體內(nèi)必需微量元素鉻的含量下降會(huì)引起眼的晶狀體和眼房水的滲透壓改變，使晶狀體變凸及屈光度增加而造成近視。此外，體內(nèi)鉻元素缺乏，還會(huì)阻礙蛋白質(zhì)與脂肪的正常代謝，尤其是影響氨基酸的運(yùn)轉(zhuǎn)，使血液膽固醇的水平升高，加速動(dòng)脈硬化、高血壓等病的進(jìn)程，而這些病變對(duì)視力均有一定的危害。銅是人體重要的微量元素之一，對(duì)色素的形成具有重要的作用，缺銅會(huì)引起多種病變。人眼組織中虹膜睫狀體中含銅量最多，其次為色素上皮等。銅代謝異常會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素變性而影響視力，并且會(huì)引起眼肌損害。有人發(fā)現(xiàn)近視患者的血清銅下降，尿銅也明顯低于正常人。硒是維護(hù)人體生命力的必需營養(yǎng)成分，同時(shí)又是人體內(nèi)重要的抗氧化酶的活性中心，能延緩細(xì)胞衰老，并能對(duì)維生素A、C、E、K的吸收與消耗進(jìn)展調(diào)節(jié)，在機(jī)體代謝過程中起著重要作用，體內(nèi)硒缺乏時(shí)，易患近視眼及白內(nèi)障。為預(yù)防因缺乏微量元素所致的近視和眼疾的發(fā)生，在平時(shí)的膳食中要營養(yǎng)全面，搭配合理。不要偏食，保證微量元素的攝入平衡。有關(guān)近視眼的危險(xiǎn)因素一、環(huán)境因素1.近距離工作大量的流行病學(xué)研究說明，視近負(fù)荷是單純性近視眼最重要的原因。視近負(fù)荷包括過近用眼及視近時(shí)間過長。近距離工作和近視眼的發(fā)生及開展存在劑量梯度效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)閱讀時(shí)間長的學(xué)生近視眼患病率表現(xiàn)高于閱讀時(shí)間短的學(xué)生。閱讀及近距離工作時(shí)間越多，近視眼進(jìn)展越快(P<0.001)；閱讀距離越近近視眼進(jìn)展越快(P=0.002)。同胞間屈光度一致性隨其年齡差的增加而減小。相差2歲的比數(shù)比(OR)為5，相差10歲的只有2.5。因同胞之間無論差幾歲，其遺傳背景是相似的，比照數(shù)比隨年齡差增加而減小最合理的解釋是，年齡相差小的同胞比年齡相差大的同胞所暴露的環(huán)境更相近。2.營養(yǎng)及飲食飲食對(duì)身體的發(fā)育起重要作用。不少人認(rèn)為營養(yǎng)不良是引起近視的原因之一。營養(yǎng)不良的嬰幼兒可過早出現(xiàn)正視化，從而容易開展成為近視眼。研究說明素食者近視眼的患病率高。近年來研究說明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近視眼的形成可能有關(guān)。運(yùn)用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)量發(fā)銅及鋅含量發(fā)現(xiàn)弱視患者、異常眼軸者及遠(yuǎn)視力差者鋅/銅比值明顯低于正常視力者(P<0.05)。另有研究發(fā)現(xiàn)開展成為近視眼的兒童在能量攝入、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B1，B2和C、磷、鐵和膽固醇等均顯著低于未開展成近視眼組兒童。3.地區(qū)差異及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素城市比鄉(xiāng)村近視眼的患病率明顯高，這個(gè)現(xiàn)象隨年齡增加而變得更加明顯。農(nóng)村生活更接近自然，空氣新鮮。這和其生活水平、居住環(huán)境及飲食營養(yǎng)均有關(guān)。并且農(nóng)村學(xué)生看電視和用計(jì)算機(jī)的時(shí)機(jī)少。4.照明與閱讀姿勢(shì)關(guān)于光線對(duì)人眼影響的研究意見不一致。XX曾觀察10所重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生使用臺(tái)燈后的視力變化，指出不良的局部照明方式嚴(yán)重影響視力。環(huán)境與作業(yè)面的亮度比照越大，越易引起視力疲勞。白熾燈對(duì)視力的影響要比熒光燈大。也有研究認(rèn)為照明和近視眼無關(guān)。閱讀姿勢(shì)不良亦會(huì)造成視力減退。閱讀距離越近，脖子傾斜度越大。這種姿勢(shì)使離讀者較近的視面受頭的遮擋而變暗，引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，影響視力。有關(guān)這方面的研究不多，不能肯定閱讀姿勢(shì)不良是近視眼的原因還是結(jié)果。二遺傳因素近視眼是一類和遺傳有關(guān)的眼病。有關(guān)近視眼遺傳問題的研究開場(chǎng)得很早，說法亦多。如隱性遺傳、多因子遺傳；低度近視眼為多因子遺傳，高度近視眼為單因子遺傳；單純性近視眼及少數(shù)病理性近視眼為常染色體顯性遺傳，大多數(shù)病理性近視眼為隱性遺傳。Duke-Elder很早就提出遺傳的作用。(1)屈光不正可以遺傳；(2)遺傳特性的傳遞由多因子決定；(3)低度和高度屈光不正的遺傳性不同；(4)眼屈光性質(zhì)主要由遺傳而不是由環(huán)境因素決定；(5)雙生子作為研究對(duì)象有很重要意義；(6)不同種類的屈光有不同的遺傳類型；(7)<4D近視眼的遺傳事實(shí)表現(xiàn)為單卵雙生子的高度一致性，主要為常染色體顯性遺傳，亦有人認(rèn)為隱性遺傳。雙生子研究發(fā)現(xiàn)近視眼遺傳率0.58-0.91。Zadnik等分析結(jié)果說明父母近視眼史與孩子屈光不正的相關(guān)性比兒童近距離工作與其屈光不正的相關(guān)性密切。問題在于孩子在繼承了眼球大小和形狀等遺傳因素的同時(shí)可能也沿襲了父母的習(xí)慣。三、眼部因素1.視覺剝奪先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜病變、晶體后纖維增生、視神經(jīng)病變等，均可誘發(fā)近視眼，稱為“視覺剝奪性近視眼〞。推論嬰幼兒期眼瞼遮蓋所引起的軸性近視眼是機(jī)械效應(yīng)或熱效應(yīng)的結(jié)果，而不是視覺輸入異常的結(jié)果。2．角膜異常角膜異常和近視眼有明顯關(guān)系。角膜混濁伴發(fā)近視眼是一普遍現(xiàn)象，主要見于早年發(fā)病者，且多表現(xiàn)為高度近視眼。角膜散光對(duì)近視眼的發(fā)生、開展意義也十分肯定。3.視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜色素變性者為何近視眼居多，原因不明。4.眼壓眼壓是保證眼球形狀及維護(hù)人眼正常功能的必要條件，在眼球的生長過程中影響眼球的軸長，即近視眼與青光眼之間有一定聯(lián)系。如青光眼出現(xiàn)在嬰幼兒期，眼球壁向各方向延展，形成“牛眼〞。如眼壓升高出現(xiàn)在前部鞏膜完全發(fā)育成熟后，后鞏膜易受壓力作用而膨脹，使眼軸變長。David等及Tomlinson研究發(fā)現(xiàn)眼壓和眼軸正相關(guān)。XX的統(tǒng)計(jì)資料說明高度近視眼的開角型青光眼發(fā)生率為正常人的6～8倍。而在開角型青光眼中，近視率46.9%，高于正常人群(近視率為30.9%)。5.眼的調(diào)節(jié)和輻輳長時(shí)間近距離用眼時(shí)，為了看清物體，調(diào)節(jié)不斷加強(qiáng)，睫狀肌持續(xù)收縮，引起緊X或痙攣而引發(fā)近視眼。近視眼形成伊始調(diào)節(jié)力處于低下狀態(tài)，為看清目標(biāo)而靠近物體，于是睫狀肌功能更趨降低，如此惡性循環(huán)使近視眼進(jìn)一步開展。四、戴眼鏡配戴眼鏡矯正近視已有百年歷史，目前戴鏡仍是矯正視力最主要的方法。Parssinen的隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示雙焦眼鏡或閱讀及近距離作業(yè)時(shí)不戴眼鏡，不能阻止近視的開展。眾多的證據(jù)說明遺傳因素和環(huán)境因素在近視眼的發(fā)生及開展中的作用是毫無疑問的，但兩種因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明確。遺傳因素是內(nèi)因，是前提；環(huán)境因素是外因，是決定近視眼發(fā)生的條件。假設(shè)我們能夠用流行病學(xué)有效的方法測(cè)量有關(guān)的危險(xiǎn)因素，用可靠而準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)方法排除混雜，就能得出遺傳和環(huán)境因素交互作用情況的結(jié)果。近視眼的發(fā)生有信號(hào)人們一直認(rèn)為，視力減退是“悄悄〞地降臨，直等到發(fā)現(xiàn)視物模糊時(shí)，那么木已成舟。其實(shí)，在視力減退之前，近視眼的發(fā)生是有預(yù)兆、有信號(hào)的，在這里告訴大家，希望引起注意。眼睛疲勞有些高年級(jí)的小學(xué)生或中學(xué)生，看書時(shí)間一長，字跡就會(huì)重疊串行，抬頭再看面前的物體，有假設(shè)即假設(shè)離、浮動(dòng)不穩(wěn)的感覺。有些人在望遠(yuǎn)久后再將視力移向近處物體，或望近久后再移向遠(yuǎn)處物體，眼前會(huì)出現(xiàn)短暫的模糊不清現(xiàn)象。這些都是眼睛睫狀肌調(diào)節(jié)失靈表現(xiàn)，是由眼疲勞所致。另外，有的少年兒童會(huì)反復(fù)發(fā)生霰粒腫、麥粒腫或瞼緣炎．這些兒童視力雖然可到達(dá)1.0以上，其實(shí)已經(jīng)“奏響〞了近視眼的前奏曲。知覺過敏在發(fā)生眼疲勞的同時(shí)，許多人還伴有眼睛灼熱、發(fā)癢、千澀、脹癰，重者疼痛向眼眶深部擴(kuò)散，甚至引起偏頭痛，亦可引起枕部、頸項(xiàng)肩背部的酸痛，這是由于眼部的感覺神經(jīng)發(fā)生疲勞性知覺過敏所致。全身神經(jīng)失調(diào)原來成績好的小朋友對(duì)學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒，聽課時(shí)注意力不夠集中，反響也有些遲鈍，脾氣變得急躁，對(duì)原來喜愛的東西也缺乏興趣，學(xué)習(xí)成績下降。晚上睡眠時(shí)多夢(mèng)、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等病癥。這些變化也是即將發(fā)生近視的信息。以上三點(diǎn)，：眼科醫(yī)生稱之為“近視前驅(qū)綜合征〞。從中可見近視前首先出現(xiàn)的并非視力下降，而是神經(jīng)系統(tǒng)方面的病癥。近視眼也并不單單是眼睛的問題．而是與全身變化息息相關(guān)。據(jù)眼科專家統(tǒng)計(jì)：近視眼發(fā)生的先兆病癥，40％先表現(xiàn)在敏感的三叉神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。我曾碰到一位大學(xué)少年班的學(xué)生，來就診前6個(gè)月已有較嚴(yán)重的眼疲勞病癥和知覺過敏病癥。檢查發(fā)現(xiàn)，雙眼視力均為1.5．雙眼眼壓2.30千帕，均屬正常，其他檢查也在正常范圍。經(jīng)用維生素B谷維素及滴眼