孕期安全用藥專(zhuān)題宣講培訓(xùn)課件

孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期用藥問(wèn)題化學(xué)合成藥物的不斷增加，有的已發(fā)現(xiàn)有致畸作用。孕期用藥的情況普遍存在。孕期中藥的應(yīng)用也存在隱患。2孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期用藥問(wèn)題隨著優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物對(duì)胎兒的危害越來(lái)越受到重視。60年代初，反應(yīng)停的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致較多畸形兒的出生，其他藥物致畸也有報(bào)道。因此，人們對(duì)孕期用藥產(chǎn)生恐懼，甚至患病需用藥物進(jìn)行治療時(shí)亦不肯用藥，以致病情加重，對(duì)母兒產(chǎn)生危害。人們對(duì)孕期用藥經(jīng)歷了完全不知到盲目恐慌，再到今天的理性認(rèn)識(shí)階段。3孕期安全用藥專(zhuān)題宣講妊娠期藥物FDA分級(jí)4孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期藥物風(fēng)險(xiǎn)背景風(fēng)險(xiǎn)：所有妊娠都具有與藥物暴露無(wú)關(guān)的出生缺陷和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎兒風(fēng)險(xiǎn)：藥物在背景風(fēng)險(xiǎn)之上可能潛在增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。5孕期安全用藥專(zhuān)題宣講影響胎兒發(fā)育的因素生理性：遺傳潛力、母親因素、營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)激病理性：先天性疾病、母親疾病、胎兒疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)合并癥醫(yī)源性：輔助生殖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物、產(chǎn)前診斷、引產(chǎn)、分娩情況6孕期安全用藥專(zhuān)題宣講胎盤(pán)與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)孕28周后幾乎所有的藥物均能通過(guò)胎盤(pán)，胎盤(pán)對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)受藥物理化性質(zhì)影響，如分子量小、脂溶性高、血漿蛋白結(jié)合率低、非極性的藥物容易通過(guò)。7孕期安全用藥專(zhuān)題宣講藥物與胚胎敏感性胚胎各器官對(duì)不同藥物毒性反應(yīng)也不相同，并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，這與胚胎對(duì)藥物敏感性有關(guān)。沒(méi)有任何一種藥物對(duì)胎兒是絕對(duì)安全的，只有藥物對(duì)母親的益處大于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。若有可能，孕早期應(yīng)避免使用任何藥物。8孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期與畸形的關(guān)系第1-2周是胚卵分裂增殖期，代償力強(qiáng)的胚胎可以正常發(fā)育，代償力差的胚卵死亡，發(fā)生流產(chǎn)。第3-8周是器官形成時(shí)期，也是“致畸高度敏感期”（各系統(tǒng)的敏感性有差異）；第9周到出生是功能發(fā)育時(shí)期，對(duì)畸形發(fā)生不敏感，神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器仍敏感，引起行為或機(jī)能異常，發(fā)育遲緩。9孕期安全用藥專(zhuān)題宣講胎兒對(duì)致畸物的反應(yīng)死亡或正常

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胎兒期（月）胚胎期（周）卵裂期中樞神經(jīng)系統(tǒng)下肢下肢心臟上肢眼耳唇面部上顎牙外生殖器高敏感區(qū)主要結(jié)構(gòu)異常較低敏感期功能或/和較小的結(jié)構(gòu)異常

10孕期安全用藥專(zhuān)題宣講各器官受影響的關(guān)鍵時(shí)期神經(jīng)組織：受精后15-25日，但藥物對(duì)于神經(jīng)功能的發(fā)育影響，貫穿著在整個(gè)懷孕周期。心臟：20-40日眼：24-39日肢體：24-46日外生殖器：36-55日11孕期安全用藥專(zhuān)題宣講藥物對(duì)胚胎的影響藥物本身性質(zhì)藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑胎兒對(duì)藥物的敏感性關(guān)鍵是用藥時(shí)的胎齡。沒(méi)有一個(gè)藥物是絕對(duì)安全的，不同的階段都不一樣。12孕期安全用藥專(zhuān)題宣講常見(jiàn)孕婦禁用藥物氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺雄激素、己烯雌酚、他莫昔芬、丹那唑維甲酸、異維A酸華法林、白消安、放射性碘丙戊酸、苯妥英卡那霉素、鏈霉素四環(huán)素、鎮(zhèn)靜劑、ACEI類(lèi)他巴唑（甲亢患者早孕期用PTU、中晚期他巴唑替代PTU）13孕期安全用藥專(zhuān)題宣講禁用異維A酸國(guó)外嚴(yán)格控制異維A酸。藥瓶有醒目的警告語(yǔ)，用藥登記制度。強(qiáng)調(diào)停藥一個(gè)月以上，才能懷孕。用藥時(shí)雙重避孕。在我們國(guó)家里，一些化妝品里包含這些藥，長(zhǎng)期涂抹，通過(guò)吸收，也有影響。含有異維A酸的藥物：保膚靈、泰爾絲、異曲替酯、順式維甲酸、羅可坦等。14孕期安全用藥專(zhuān)題宣講禁用異維A酸異維A酸：適用于重度痤瘡，尤其用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病，口服或外用。任何劑量都有明確的致畸性，引起畸性和發(fā)育異常，如腦積水，小頭，心臟等畸性，智力低下及學(xué)習(xí)困難等。流產(chǎn)率高達(dá)50%。15孕期安全用藥專(zhuān)題宣講癲癇患者孕期用藥有癲癇的患者孕期需用藥。傳統(tǒng)的AEDs：丙戊酸、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等，臍帶血中濃度與母體的血藥濃度相近，對(duì)胎兒均有致畸作用（屬D類(lèi)）服用具有拮抗葉酸作用的AEDs孕婦，在孕前和孕早期要補(bǔ)充葉酸，劑量比非癲癇者高，建議4mg/d。16孕期安全用藥專(zhuān)題宣講癲癇患者孕期用藥使用AEDs應(yīng)盡量采取單藥治療，將劑量調(diào)整為控制癲癇發(fā)作的最小劑量。

如丙戊酸，因其致畸與劑量相關(guān)，日劑量＜1.0g，分3-4次/d服藥為宜。具有神經(jīng)管缺陷家族史的患者，盡量避免丙戊酸和卡馬西平。先天性心臟病家族史者，應(yīng)避免使用苯妥英等藥物。17孕期安全用藥專(zhuān)題宣講癲癇患者孕期用藥孕前6個(gè)月盡量改用能有效控制發(fā)作、致畸性又相對(duì)小的AEDs，如拉莫三嗪。2年內(nèi)無(wú)癲癇發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)和腦電圖檢查正常，在孕前6個(gè)月逐漸停用AEDs。若已妊娠，則不宜立刻停藥或換藥以避免癲癇發(fā)作。18孕期安全用藥專(zhuān)題宣講抗抑郁藥物孕期應(yīng)用選擇性5羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林。有報(bào)道稱(chēng)早孕期服用帕羅西汀，胎兒房缺和室缺的風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2.0倍。因此孕婦和備孕者應(yīng)避免使用帕羅西汀，早孕期使用者應(yīng)加強(qiáng)胎兒心臟檢查。19孕期安全用藥專(zhuān)題宣講抗抑郁藥物孕期應(yīng)用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCAs）：新生兒表現(xiàn)為出汗或呼吸困難，驚厥，肌張力過(guò)高，震顫等戒斷樣反應(yīng)，致畸風(fēng)險(xiǎn)率卻未見(jiàn)明顯增高。其他抗抑郁藥：丁氨苯丙酮、度洛西汀、米氮平、奈法唑酮、文拉法辛。服用丁氨苯丙酮者，自然流產(chǎn)率可能增加，但致畸率不增加。20孕期安全用藥專(zhuān)題宣講抑酸制劑的孕期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），代表藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑。廣泛用于消化性潰瘍、返流性食管炎、艾卓氏綜合征。2010年的國(guó)外臨床觀察證實(shí)，在孕期前三個(gè)月服用，與主要的出生缺陷無(wú)相關(guān)性，可以應(yīng)用。21孕期安全用藥專(zhuān)題宣講止吐藥的孕期應(yīng)用國(guó)外大樣本報(bào)道：胃復(fù)安、昂丹司瓊等藥物并未增加自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)179例臨床觀察發(fā)現(xiàn)昂丹司瓊不增加畸形率，但尿道下裂幾率輕微增加。其他5-羥色胺受體拮抗劑（多拉司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等）尚缺乏孕期應(yīng)用證據(jù)。22孕期安全用藥專(zhuān)題宣講降壓藥的孕期應(yīng)用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）在備孕期和早孕期的致畸作用不確定，中晚期易導(dǎo)致胎兒腎臟血流的灌注減少，嚴(yán)重的有羊水過(guò)少，影響胎肺發(fā)育，孕婦應(yīng)禁用。和其他的降壓藥相比，它的畸型率稍有增加。23孕期安全用藥專(zhuān)題宣講降壓藥的孕期應(yīng)用高血壓病人本身畸型率就是高的，并不都是藥物所導(dǎo)致的。其他種類(lèi)降壓藥如鈣離子拮抗劑(例如心痛定），有引起子宮血流減少的可能。24孕期安全用藥專(zhuān)題宣講氨基水楊酸制劑的孕期應(yīng)用孕期及哺乳期使用風(fēng)險(xiǎn)較低，可用于炎癥性腸病。病變局限在遠(yuǎn)端結(jié)腸的孕期女性，可考慮灌腸或栓劑的局部治療。大多數(shù)氨基水楊酸制劑屬于FDA中B級(jí)，奧沙拉嗪及安薩科屬于C級(jí)。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪可分泌入乳汁，但量很少。25孕期安全用藥專(zhuān)題宣講糖皮質(zhì)激素的孕期應(yīng)用潑尼松在妊娠期屬于FDA的C級(jí)，適用于疾病復(fù)發(fā)的治療。地塞米松用于早產(chǎn)或胎膜早破的促胎肺成熟治療。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：糖皮質(zhì)激素具有致畸作用。妊娠前（4周）和早孕期（12周內(nèi)）應(yīng)用，胎兒唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)輕微增加。26孕期安全用藥專(zhuān)題宣講糖皮質(zhì)激素的孕期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的嬰兒唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)為1.7倍，但嚴(yán)重畸形的風(fēng)險(xiǎn)并不高。孕早期應(yīng)盡量避免使用，必要時(shí)則用最小有效劑量，而且應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用。27孕期安全用藥專(zhuān)題宣講免疫抑制劑的孕期應(yīng)用硫唑嘌呤（AZA）妊娠期間應(yīng)用安全性方面的結(jié)論不一致，存在爭(zhēng)議，屬于FDA的D級(jí)?？赏高^(guò)胎盤(pán)，早期胎肝缺乏經(jīng)AZA轉(zhuǎn)化為巰嘌呤（6-MP）的酶，這可能限制了在胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期藥物毒性暴露，因此AZA對(duì)胎兒的毒性尚不明確。28孕期安全用藥專(zhuān)題宣講免疫抑制劑的孕期應(yīng)用長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，孕期使用硫唑嘌呤并不影響孩子發(fā)育及免疫功能，但孕早期使用AZA，房室間隔缺損的發(fā)生率增加3倍，早產(chǎn)、低出生體重兒和小于胎齡兒更常見(jiàn)。29孕期安全用藥專(zhuān)題宣講免疫抑制劑的孕期應(yīng)用環(huán)孢素屬于FDA的C級(jí)。不會(huì)引起新生兒先天畸形，或很難確定妊娠風(fēng)險(xiǎn)是由藥物本身還是母體疾病所致。妊娠期使用環(huán)孢素應(yīng)有一定限制，因?yàn)榭赡茉黾釉绠a(chǎn)和低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、先兆子癇、妊娠期糖尿病等合并癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。30孕期安全用藥專(zhuān)題宣講禁用甲氨蝶呤孕期和哺乳期禁用甲氨蝶呤，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。MTX在組織中存留時(shí)間較長(zhǎng)，所以停藥后至少6個(gè)月再備孕。所有抗腫瘤藥物孕期都是禁用的。31孕期安全用藥專(zhuān)題宣講禁用沙利度胺上世紀(jì)50年代上市，名為“反應(yīng)停”，作為鎮(zhèn)靜催眠藥曾一度取代巴比妥類(lèi)藥物用于妊娠止吐，但很快發(fā)現(xiàn)可致嬰兒海豹肢畸形。32孕期安全用藥專(zhuān)題宣講對(duì)孕婦相對(duì)安全的抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)：

阿莫西林：1-1.3小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

青霉素：0.5小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

氨芐西林：1-1.3小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

頭孢拉定：1小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

頭孢呋辛（口服劑型）：1.2小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

頭孢克洛：0.6-0.9小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

頭孢曲松：6-8小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)33孕期安全用藥專(zhuān)題宣講對(duì)孕婦相對(duì)安全的抗生素頭孢哌酮舒巴坦：1.7/1小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

美羅培南：約1小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)

氨曲南：1.5-2小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：

阿奇霉素：約36小時(shí)，妊娠分級(jí)B級(jí)（以上半衰期均針對(duì)肝腎功能正常者而言）34孕期安全用藥專(zhuān)題宣講對(duì)孕婦不安全的抗生素亞胺培南西司他丁：C級(jí)喹諾酮類(lèi)

此類(lèi)藥物對(duì)孕婦均不安全，對(duì)骨和軟骨的親和力較強(qiáng)，易引起兒童關(guān)節(jié)炎，勿應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、依替米星等）

此類(lèi)藥物大都屬于C-D級(jí)，對(duì)孕婦均不安全35孕期安全用藥專(zhuān)題宣講對(duì)孕婦不安全的抗生素四環(huán)素類(lèi)（四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等）

對(duì)孕婦均不安全糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧等）

萬(wàn)古霉素C級(jí)，替考拉寧未分級(jí)，但一般認(rèn)為除非危及生命否則不應(yīng)用三唑類(lèi)（氟康唑、伏立康唑等）

C-D級(jí)，不安全。36孕期安全用藥專(zhuān)題宣講對(duì)孕婦不安全的抗生素炎癥性腸病治療中最常見(jiàn)的抗生素是甲硝唑和喹諾酮類(lèi)藥物。甲硝唑是一種低風(fēng)險(xiǎn)的孕期用藥，但孕早期不建議使用。37孕期安全用藥專(zhuān)題宣講糖皮質(zhì)激素促肺治療建議孕32周前PPROM（胎膜早破）采用單療程促肺。32-34周間PROM的孕婦，單療程促肺的益處不肯定，但推薦使用。孕周＜33周，未來(lái)一周可能分娩的孕婦，距上次促肺時(shí)間大于兩周者，可再進(jìn)行一療程的促肺。不建議兩個(gè)以上療程的促肺。38孕期安全用藥專(zhuān)題宣講宮縮抑制劑的孕期應(yīng)用宮縮抑制劑為產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療贏得時(shí)間。能使孕周延長(zhǎng)2-7天，完成促肺成熟和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，但并不降低早產(chǎn)率。所有宮縮抑制劑均有不同程度的副作用而不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。常用的宮縮抑制劑包括：硫酸鎂、β腎上腺素能受體激動(dòng)劑、吲哚美辛、硝苯地平和縮宮素拮抗劑等。39孕期安全用藥專(zhuān)題宣講宮縮抑制劑的孕期應(yīng)用使用宮縮抑制劑抑制宮縮48小時(shí)并完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后，持續(xù)使用宮縮抑制劑并不會(huì)改善新生兒預(yù)后，反而會(huì)增加母體不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。宮縮抑制劑使用48小時(shí)后，不建議繼續(xù)維持使用。40孕期安全用藥專(zhuān)題宣講宮縮抑制劑應(yīng)用評(píng)價(jià)存在不同副作用多數(shù)未獲FDA批準(zhǔn)缺乏理想的“一線”宮縮抑制劑長(zhǎng)期維持治療沒(méi)有額外益處好處：延長(zhǎng)妊娠時(shí)間41孕期安全用藥專(zhuān)題宣講性激素類(lèi)的孕期應(yīng)用口服避孕藥可使女?huà)肷称髂行曰?，孕期禁用。孕酮?ng/ml以下表示胚胎無(wú)活性，無(wú)保胎意義；

在5-20ng/ml之間建議觀察；在20-25ng/ml之間，可以用黃體酮保胎；大于25ng/ml不用保胎。安宮黃體酮及炔諾酮為人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期禁用。雄激素可致女?huà)胪馍称髂行曰?，孕期禁用?2孕期安全用藥專(zhuān)題宣講激素類(lèi)的孕期應(yīng)用達(dá)那唑、乙烯雌酚，均不宜孕婦使用。2011年國(guó)外研究證實(shí)非甾體雌激素已烯雌酚宮內(nèi)暴露以后，女?huà)氤赡陼r(shí)有陰道透明細(xì)胞癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道上百例使用毓婷后懷孕的患者，未見(jiàn)胎兒畸形發(fā)生率增加。43孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期感冒藥的風(fēng)險(xiǎn)孕期延長(zhǎng)：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺禁用：吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬（妊娠期前３月）、金剛烷胺慎用：氨溴索、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定注意一些復(fù)方制劑！44孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期能否預(yù)防接種？大多數(shù)疫苗屬于FDA的C類(lèi)。原則上，非特殊情況孕期不進(jìn)行任何預(yù)防接種。但一般情況下，孕期間注射了疫苗，不作為終止妊娠的指征。45孕期安全用藥專(zhuān)題宣講中藥的孕期應(yīng)用中藥應(yīng)用過(guò)程中要慎重考慮，有禁忌和慎用之分。妊娠期方藥應(yīng)固護(hù)胎元。凡辛散耗氣、散氣、大辛大熱、滑利、祛瘀、破血、峻下、有毒的藥品都應(yīng)慎用或禁用。46孕期安全用藥專(zhuān)題宣講中藥的孕期應(yīng)用古代名醫(yī)徐之才、巢元方有“胎前三禁”之說(shuō)，即禁發(fā)汗、禁攻下、禁利小便。因?yàn)檫^(guò)汗會(huì)亡陽(yáng)傷氣，過(guò)下則亡陰傷血，過(guò)利小便則損傷津液。病情需要的情況下，某些慎用藥在嚴(yán)格掌握劑量和療程的情況下用，“衰其大半而止”，以免動(dòng)胎、傷胎。47孕期安全用藥專(zhuān)題宣講常見(jiàn)安胎中藥保胎中藥以健脾補(bǔ)腎，清熱養(yǎng)血為主。桑寄生、杜仲、續(xù)斷、菟絲子是常用的補(bǔ)腎安胎藥。白術(shù)是健脾安胎的主要藥物。黃芩味苦性寒，清熱安胎，與白術(shù)配伍有“安胎圣藥”之稱(chēng)。苧麻根甘寒，清熱止血安胎，且能通便，胎熱便結(jié)者尤宜，用量在15g-30g之間。48孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期禁用的中藥紅花、枳實(shí)、蒲黃、麝香、當(dāng)歸等，具有興奮子宮的作用，易導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒缺血缺氧，致使胎兒發(fā)育不良和畸形，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎；大黃、芒硝、大戟、商陸、巴豆、芫花、牽牛子、甘遂等中草藥，可通過(guò)刺激腸道，反射性引起子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。49孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期禁用的中藥斑蝥、生南星、附子、烏頭、一枝蒿、川椒、蜈蚣、甘遂、芫花、朱砂、雄黃、大戟、商陸、巴豆等，具有一定的毒性，其所含的各種生物堿及化學(xué)成分十分復(fù)雜，有的可直接或間接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。尤其是懷孕的最初3個(gè)月內(nèi)。雄黃有明確的致畸作用，是孕期絕對(duì)禁忌。50孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期禁用的中藥朱砂含有可滲性汞鹽(即水銀)，可在孕婦體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致新生兒小頭畸形、耳聾、斜視、智力低下。另外，許多有毒副作用的中草藥，常以配方形式出現(xiàn)在中成藥之中。所以對(duì)含上述中草藥的中成藥須警惕，對(duì)注明有孕婦禁用、慎用的中成藥，應(yīng)避免服用。51孕期安全用藥專(zhuān)題宣講孕期慎用進(jìn)補(bǔ)中藥孕婦吃補(bǔ)藥是一種不可取的做法。對(duì)于一個(gè)不缺乏營(yíng)養(yǎng)的人補(bǔ)得太過(guò)，會(huì)影響孕婦正常飲食的攝取和吸收。濫服人參、桂圓、黃芪等甘溫補(bǔ)品，極易助火，動(dòng)胎動(dòng)血，對(duì)有陰虛內(nèi)熱的孕婦來(lái)說(shuō)，無(wú)異于火上加油，火盛則灼傷阻血，血熱則妄行，上下氣機(jī)失調(diào)，則很可能造成漏紅、小腹墜脹等先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)。52孕期安全用藥專(zhuān)題宣講53孕期安全用藥專(zhuān)題宣講各系統(tǒng)西藥孕期應(yīng)用54孕期安全用藥專(zhuān)題宣講常見(jiàn)藥物孕期應(yīng)用55孕期安全