健康行為干預

健康行為干預第1頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月目的要求掌握：健康行為和健康促進的概念；健康促進的十個活動領(lǐng)域和三項基本策略。熟悉：影響健康行為的因素；常用健康行為改變理論；健康咨詢的5A模式及其原則；戒煙的快速干預。了解：健康行為的分類；體力活動促進方法。第2頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月不健康的行為和生活方式已人類的最大“殺手”世界衛(wèi)生組織2002年估計，全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙、酗酒、不健康飲食等十種行為危險因素行為對健康的影響第3頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康行為的定義廣義定義：健康行為（healthbehavior）即我們的外顯行動和內(nèi)隱的思想、情感活動嚴格的定義：與促進、維護或恢復健康相關(guān)的個體心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式第5頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月常見健康行為分類KaslandCobb健康行為的經(jīng)典三分類：1.預防性健康行為（preventivehealthbehavior），

涉及個體從事的自認為健康的、以預防或早期發(fā)現(xiàn)無癥狀疾病為目的的任何活動2.疾病行為（illnessbehavior）,指那些自覺患病者從事的以明確其健康狀況和尋找合適治療方法為目的的任何活動3.病人角色行為（sick-rolebehavior）,指的是那些認為自己得了病的人所從事的以康復為目的的任何活動第6頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月美國加州對6928名成年人進行5.5年追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遵守下列6—7項健康行為的人群比只遵守0—3項的人群期望壽命延長11年。

7項生活方式：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標準體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。第8頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月影響健康行為的因素

傾向因素（predisposingfactors）:是為行為改變提供理由或動機的先行因素。通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。促成因素（enablingfactors）:是指允許行為動機或愿意得以實現(xiàn)的先行因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術(shù)和資源。強化因素（reinforcingfactors）:指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素，這類因素來自行為者近旁的人，也包括行為者自己對行為后果的感受。第15頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康行為的影響因素很多，健康行為的生態(tài)學模式（EcologicalModelsofHealthBehavior）做了很好的概括：

個體內(nèi)部因素物質(zhì)環(huán)境因素社會文化因素公共政策因素第16頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭社區(qū)文化、經(jīng)濟、政治因素…學校工廠第17頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月行為改變的理論和模式行為改變理論的分類按作用對象來分：個體水平的行為改變理論：健康信念模式、自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會認知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴散理論多種理論的綜合應用模式：生態(tài)學模式、格林模式第18頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康信念模式

HealthBeliefModel

(HBM)理論背景理論假設(shè)HBM中基本概念理論的操作模式第19頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月背景HBM是由美國的Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock于20世紀50年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預防性篩檢”（人們不愿意接受X線檢查來篩檢結(jié)核?。?。1950s和1960s,美國衛(wèi)生部門非常強調(diào)提高人們對新的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和設(shè)備的使用第20頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HBM的理論假設(shè)健康信念模式應用了心理學的概念來解釋人們的健康有關(guān)行為。它認為健康信念是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。HBM認為，健康行為是由個體對疾病的自覺易感性、自覺疾病的嚴重程度、采取特定行為的自覺好處和可能障礙決定的。第21頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HBM中的基本概念自覺易感性（PerceivedSusceptibility）：指個人內(nèi)心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現(xiàn)自己很有可能發(fā)生癌癥。自覺嚴重程度（PerceivedSeverity）：人們對得了疾病的嚴重后果或得了病不治療的嚴重后果的認識。如得了病是否會死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會關(guān)系是否會受到嚴重影響？第22頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HBM中的基本概念自覺益處（PerceivedBenefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認識。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺到了行為能夠帶來的益處，才能主動采取這種行為。自覺可能障礙（PerceivedBarriers）：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認識。人們在考慮行為好處的同時，也在判斷該行為風險(副作用)、不愉快(疼痛)、花費過多等。第23頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HBM中的基本概念行動的引發(fā)物（CuestoAction）：促使某種行為發(fā)生的“導火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變?nèi)藗冮L期形成的生活習慣和飲食習慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。第24頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HBM中的基本概念1．威脅

A．自覺疾病的易感性(如可能患癌癥)B．自覺疾病的嚴重性（如死亡）2．結(jié)果的預期

A．自覺特定行為的益處

B．自覺執(zhí)行行為的可能障礙3．效能期待：對自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能）另外：社會人口學因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變第25頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴重性打算行動＋自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經(jīng)濟地位、知識等因素行動的引發(fā)物:教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀、媒介效應自我效能:有信心進行該行為－第26頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月階段變化理論

StagesofChange理論背景理論假設(shè)基本概念理論的操作模式第27頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月1982,Prochaska和Diclimente在從事戒煙的相關(guān)研究中，以其他的理論構(gòu)念（個人行為改變意愿、行為改變階段）為基礎(chǔ)提出來的。

理論背景

理論假設(shè)基本假設(shè)：行為改變是一個過程而不是一個結(jié)果，每個人在行為改變的動機、準備方面，處于不同水平（有程度的差別）。第28頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月人們一般要經(jīng)歷五個行為改變的階段人們經(jīng)過各個階段的速度不一人們可能會在行為改變的各階段之間來回變動基本理論概念第29頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月概念簡單定義干預措施未考慮階段未意識到問題存在，未想到要改變行為提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息考慮階段想在最近（6個月之內(nèi)）進行行為改變動員、鼓勵病人制定特定的計劃準備階段制定一個月行動計劃幫助制定一個具體的行動計劃設(shè)定階段性行為改變目標行動階段實施特定的行為(保持6個月)協(xié)助信息反饋、解決問題、社會支持，強化維持階段繼續(xù)行為的改變(6個月以上，甚至終生)協(xié)助應對可能問題、設(shè)置提醒物、尋找替代品、避免反復.終止階段對于一些成癮性行為（尚有爭論)第30頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月未考慮階段未考慮在接下來的6個月內(nèi)改變自己的行為，或者是有意堅持不改變。

特點：不喜歡考慮或談?wù)撚嘘P(guān)這些高危行為的話題，甚至還有另外一套理論來抵制，他們也不打算參加健康促進項目。

第31頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月不打算改變的原因-不相信某行為有不利健康的后果-覺得浪費時間-或許抵制行為改變-自覺困難>自覺改變行為帶來的益處-自信心不足-或者認為沒有能力來改變自我改變的經(jīng)歷

“我已試過任何辦法”

“我沒有足夠的毅力”

第32頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月考慮階段人們考慮在接下來的6個月內(nèi)，對某些特定行為作出改變。他們已經(jīng)意識到改變行為可能帶來的益處，但是也十分清醒所要花費的代價，在效益和成本之間的權(quán)衡處于一種矛盾的心態(tài)。在此階段停滯的時間可能不會很長，常常被稱為慢性打算或行為拖延階段。特點：

--知道行為的不良后果

--不知如何開始行動

--行為的代價>預期的好處

--自信心不高第33頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月準備階段人們嚴肅地承諾作出改變，并且開始有所行動，如打算加入健康教育培訓班，向別人咨詢，同醫(yī)生交談，購買輔導書等等此期特點：

--知道如何開始，卻不知道如何維持行為的改變。需要一個改變計劃

--預計的益處=所需花費的代價

--有外在的動機

--自信心一般適當?shù)臏蕚涫且粋€人能否進行自我改變的關(guān)鍵第34頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月行動階段人們已經(jīng)改變了自己的行為，但維持時間少于6個月;行動僅是5（6）個階段中的一個階段，還不能看成行為的改變。行為改變是指要達到專業(yè)人員認可的能減少疾病風險的程度。例如：在戒煙行為中，僅僅是減少吸煙量；或合理膳食行為中，僅僅是減少來源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行動而并非行為的改變。第35頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月行動階段特點：--定期執(zhí)行某行為，但時間<6個月--存在較大的復發(fā)風險--行為成本<可能的益處--既有外在動機也有內(nèi)在動機--自信心很高第36頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月維持階段改變這種行為已經(jīng)6個月以上，達到了預期的健康目標。在這個階段應當預防反復，使人們對行為改變更有自信心。特點：--無論發(fā)生什么都能繼續(xù)執(zhí)行該行為--自覺行為代價<自覺行為益處--內(nèi)在動機強烈--自信心非常高第37頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月終止階段存在爭議某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個階段。在這個階段，人們不再受到誘惑，對這種行為改變的維持有高度的自信心。盡管他們可能會有沮喪、焦慮、無聊、孤獨、憤怒、或緊張等體驗，但他們都能堅持，確保不再回到過去的不健康的習慣上去。研究表明，一般20%的人達到這個階段，經(jīng)過這個階段，他們就再不會復發(fā)。第38頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月干預措施提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息動員、鼓勵病人制定特定的計劃幫助制定一個具體的行動計劃設(shè)定階段性行為改變目標協(xié)助信息反饋、解決問題、社會支持，強化協(xié)助應對可能問題、設(shè)置提醒物、尋找替代品、避免反復.考慮階段準備階段行動階段未考慮階段維持階段理論的操作模式第39頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習（認知）理論SocialLearning（Cognitive）Theory社會學習理論之所以得到廣泛關(guān)注和應用是因為：--它不僅闡明了健康行為的社會心理學機制，還提供了促進行為改變的多種方法第40頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習理論的產(chǎn)生、發(fā)展史最初的社會學習理論原理是以“學習原理”和Hull的“動機觀點”為基礎(chǔ)提出來的。用以解釋動物和人類的行為模仿現(xiàn)象“社會學習”是在已獲得行為動機的情況下，對他人行為反應的一種反應動機鼓勵、刺激行為、反應行為、反應動機第41頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習理論的產(chǎn)生、發(fā)展史發(fā)展過程非常復雜由MillerandDollard(1941)始創(chuàng)，以后發(fā)展為兩大分支：操作性社會學習理論、認知性社會學習理論

MillerandDollard

操作性 認知性

1954Rotter 1962Bandura 1966Rotter 1963BanduraandWalters 1975Ziferblatt 1969Bandura 1978WallstonandWallston 1973W.Mischel 1987Rodin 1977Bandura 1978Bandura 1981ParcelandBaranowski 1986Bandura第42頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習理論的產(chǎn)生、發(fā)展史操作性社會學習理論－代表人物：Rotter－觀點之一：一個人行為的學習是在他/她過去所經(jīng)歷的積極或消極的強化刺激的基礎(chǔ)上獲得的，類似于條件反射－觀點之二：在過去的強化刺激基礎(chǔ)上，會產(chǎn)生兩類一般性的預期（行為的內(nèi)在控制點和行為的外在控制點）－有內(nèi)在控制點感覺者，易于自發(fā)行為改變；反之易受別人的影響－提高人們對自身生活的控制能力，能夠提高其健康狀況第43頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習理論的產(chǎn)生、發(fā)展史認知性社會學習理論應用認知概念來解釋行為現(xiàn)象，能提供促進行為改變的更多的觀點和技巧，故發(fā)展更快，更多人推崇代表人物：Bandura，因為發(fā)現(xiàn)兒童的行為學習并不一定要直接的鼓勵而對傳統(tǒng)的SLT提出質(zhì)疑提出了SLT的認知性基礎(chǔ)：觀察學習；自我效能；環(huán)境、個體和行為的相互決定論提出了理解人類社會行為的綜合框架，并將SLT更名為“社會認知理論”（SocialCognitiveTheory)第44頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月社會學習理論的概念相互決定論 環(huán)境與情境 行為的能力 預期 期望值 自我控制觀察學習 強化自我效能 情感應對反應第45頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月相互決定論個體、行為和執(zhí)行行為所處環(huán)境三者處于動態(tài)的、相互作用、相互決定之中，這是社會學習理論的基本觀點環(huán)境因素認知行為技能實踐自我效能期望態(tài)度社會規(guī)范社區(qū)他人輿論第46頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應的辦法和策略并轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用第47頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力 提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動要求蔬菜水果的能力結(jié)果預期 讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的 活動能力并得到同學的尊重自我控制 讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習 學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化 對實現(xiàn)目標的學生給予精神和物質(zhì)鼓勵自我效能 通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多 了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果 蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們第48頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月效能（efficacy）：是一個人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力，效能可通過觀察某人是否能夠做出某一行為來進行測量。自我效能（self-efficacy）指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結(jié)果的能力的自信心

自我效能第49頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Attention-Theobserverofthemodelmustattendtotherelevantcharacteristicsofthemodel.Retention-Theobservermustencodeverbaland/orvisualrepresentationsofthemodel.MotorReproduction-Theobservermustbephysicallyabletoreproducethebehaviorofthemodel.Motivation-Theobservermustwanttoperformtheobservedbehavior.觀察學習（Observationallearning）第51頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Example:WilmawatchesFredbowlabowlingball.WilmapaysattentiontoFredfootwork,howheholdstheball,andhowhedeliverstheball.Wilmamakesmentalnotestohelpherremember.AfterFredbowlsafewballsitisWilma'sturntobowl.Wilmareviewswhatsheobservedinhermindandthenbowlstheball(astrike!).Inthiscase,Wilmapaidattentiontorelevantcharacteristicsoftheobservedbehavior,sherememberedwhatsheobserved,shewascapableofaccomplishingthetask(anddid),andshewasmotivated

to

executethebehavior第52頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月自我控制（Self-control）SettingPersonalStandards&Goals-Determininglimits,boundaries,andcriteriaforone'sbehavior.Self-Observation-Observingoneselfinlife.Determiningifone'scurrentbehaviorsarewithintheirself-constructedstandardsandgoals.Self-Judgement-Evaluatingone'sownbehaviorinlightoftheirpersonalstandardsandgoals.Self-Reaction-Self-reinforcementandself-punishmentbasedonmeetingornotmeetingone'sstandardsandgoals.第53頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月Example:Jeannedesirestostudymore,soshesetsabouttochangeherownbehavior(self-control).Sheexaminesherownbehaviorforaweekanddeterminesthatsheonlystudies30minutesaday,usuallylateatnight(self-observation).Shedecidestostudyanhouranight(goalsetting),andtoreinforceherselfwithicecreamwhenshedoes(self-reinforcement&self-monitoring)andpunishherselfbyeliminatingphonetimewithherboyfriendwhenshedoesnot(self-punishment&self-monitoring).Jeanneknowsthatshetendsnottostudyathome,soshedecidestogotothelibraryeachnighttostudy(self-imposedstimuluscontrol).Jeanneremindsherselfofhercommitmenttostudyeachdayasshedriveshomefromschool(self-instruction).第54頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應的辦法和策略并轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用第55頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力 提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動要求蔬菜水果的能力結(jié)果預期 讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的 活動能力并得到同學的尊重自我控制 讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習 學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化 對實現(xiàn)目標的學生給予精神和物質(zhì)鼓勵自我效能 通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多 了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果 蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們第56頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月HealthPromotion=

Thecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingconducivetohealth. －GreenandKreuter

健康促進指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。即“健康教育＋環(huán)境支持”。健康促進emphasizingasharedframeworkforchangetargetedat

individualbehaviors

and

theenvironment.第57頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月

Healthpromotion=

theprocessofenablingpeopletoexertcontroloverthedeterminantsofhealthandtherebyimprovetheirhealth.

OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,Geneva,1986是促使人們維護和提高他們自身健康的過程,是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。第58頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康促進的十個主要活動領(lǐng)域

1.建立促進健康的公共政策

2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境3.加強社區(qū)行動

4.發(fā)展個人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向6.促進對健康的社會責任7.增加健康投資來解決健康和社會的不公平

8.鞏固和拓展健康的伙伴關(guān)系9.增強社區(qū)能力10.建立健康促進的有力保障第59頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康促進的基本策略1.

倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的過程。主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會經(jīng)濟、文化與環(huán)境條件。2.增權(quán)（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。3.協(xié)調(diào)（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協(xié)的過程。第60頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康咨詢的基本模式與原則定義：健康咨詢（healthcounseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式咨詢（counseling）指的是一個有需求的個體（通常是病人）與一個能提供支持和鼓勵的個體（咨詢者）接觸，通過討論使有需求的個體獲得自信并找到解決問題的辦法咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強迫對方接受你認為正確的建議第61頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床場所健康咨詢的基本模式-五“A”模式模式：-以行為評價為基礎(chǔ)的五“A”模式（評價、建議、協(xié)商、幫助及安排隨訪，assess,advise,agree,assistandarrange）被廣為推薦來進行健康行為指導-是幫助/協(xié)助病人改變行為的一系列步驟，是指導“如何做”的一套程序，是做到以病人為中心的一種實踐方式-醫(yī)務(wù)人員可用許多特定的工具（事先印刷好的表格、計算機、電話）來完成對病人的健康咨詢和促進行為的改變第62頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康咨詢的5A’S模式評估Assess行為的現(xiàn)狀、知識、技能、自信心勸告Advise提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等達成共識Agree根據(jù)病人的興趣、能力共同設(shè)定一個改善健康/行為的目標協(xié)助Assist找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持安排隨訪Arrange明確隨訪的時間方式（上門、電話、電子郵件）行動計劃：1.目標2.具體行動計劃：-做什么：散步-做多少：30分鐘-什么時候做：晚飯后1小時-一個禮拜做幾次：4次（周1-4）自信心：8分第63頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月健康咨詢的原則1．建立友好關(guān)系2．鑒定需求3．移情4．調(diào)動參與5．保守秘密6．盡量提供信息和資源第64頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月人群開始吸煙發(fā)生疾病及死亡消除吸煙動因督促戒煙煙草依賴被動吸煙減少被動吸煙的機會吸煙的控制

煙草預防與控制的主要策略和目的第65頁，課件共80頁，創(chuàng)作于2023年2月控煙的有效策略及措施減少被動吸煙： 在指