中心靜脈的置管的維護_第1頁
中心靜脈的置管的維護_第2頁
中心靜脈的置管的維護_第3頁
中心靜脈的置管的維護_第4頁
中心靜脈的置管的維護_第5頁
已閱讀5頁,還剩26頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

呼吸2科

王彤中心靜脈置管的維護一、相關概念中心靜脈:

距離心臟較近的大靜脈中心靜脈置管:

將導管置入于中心靜脈,導管的前端位于上腔靜脈或右心房經(jīng)外周穿刺的中心靜脈置管(PICC)隧道式導管(CVTC)埋藏式輸液港(PORT)經(jīng)皮穿刺中心靜脈導管(CVC)(包括頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺的導管)二、CVC簡介及維護簡介1、

部位2、適應癥3、禁忌癥

維護1、正確沖管及封管2、換藥3、拔管CVC部位常用鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈可選用股靜脈頸外靜脈鎖骨下深靜脈置管頸內(nèi)靜脈置管

股靜脈置管鎖骨下深靜脈置管此處較為平坦易于固定、清潔、更換不影響患者活動利于置管后護理相對安全優(yōu)點:CVC適應證

外周靜脈穿刺困難,長期輸液治療大量、快速擴容通道胃腸外營養(yǎng)治療等藥物治療(化療、高滲、刺激性)嚴重創(chuàng)傷、休克等危重癥患者及需定期監(jiān)測中心靜脈壓者體外循環(huán)各種心臟手術估計手術中可能出現(xiàn)血流動力學變化的大手術禁忌癥廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成

嚴重肺氣腫/劇烈咳嗽(鎖骨下)穿刺局部有感染不合作,燥動不安病人導管沖管及封管沖管1定義:用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管,避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌。2沖管時間

每次輸入血制品、TPN、蛋白等高粘滯性藥物后

采血后

治療間歇期,每周沖管一次24小時持續(xù)輸液,每天沖管一次導管沖管及封管封管

1定義:保持通暢的靜脈輸液通路,通常使用稀

釋的肝素液體,用于輸液結(jié)束。

2封管液的配置:250ml生理鹽水+一支肝素鈣(1萬單位)

共20ml封管脈沖式?jīng)_管

脈沖式正壓封管采用推一下停一下的沖洗方法,使液體在導管內(nèi)形成小旋渦,有利于把附著在導管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。敷料的更換1、無菌操作:無菌手套、保持穿刺點無菌,待干后,以導管穿刺點為中心覆蓋透明敷料,保持敷料清潔、干燥。2、固定:牢固,不宜過緊,以免引起脫落、不適3、檢查:每次輸液前后應檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、炎性分泌物等表現(xiàn)4、敷料:如有滲血、滲液隨時更換5、時間:記錄穿刺時間、更換敷料貼的時間6、回血:注意有無回血,確保導管在靜脈內(nèi)拔管緩慢拔出,不可過快過猛立即壓迫止血,3個手指10到15分鐘,用傷口敷貼封閉12小時。觀察導管有無損傷,斷裂,長度患者至少休息30分鐘,觀察有無出血及不適,囑患者三天內(nèi)勿沾水注:當拔管遇到阻力時,應立即停止,不可強行拔管常見潛在并發(fā)癥導管堵塞導管脫出及移位深靜脈血栓置管穿刺處紅腫、滲出氣胸、血胸感染1、導管堵塞預防正確沖管、封管、肝素鹽水停止輸液,每周沖管一次劇烈咳嗽、如廁或活動后,及時評估,回血及時處理處理輸液前,見回血,否則嚴禁加壓推注相應處理,仍無回血,考慮拔管2、導管脫出及移位

預防(首要

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論