經(jīng)皮穿刺射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥_第1頁(yè)
經(jīng)皮穿刺射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥_第2頁(yè)
經(jīng)皮穿刺射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥_第3頁(yè)
經(jīng)皮穿刺射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥_第4頁(yè)
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經(jīng)皮穿刺射頻靶點(diǎn)熱凝治療

頸椎間盤突出癥臨床效果評(píng)價(jià)摘要

目的:觀察經(jīng)皮穿刺射頻靶點(diǎn)熱凝治療頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選擇頸椎間盤突出癥患者1116例,在C臂引導(dǎo)下經(jīng)頸前氣管鞘和血管鞘之間穿刺到椎間盤突出的靶點(diǎn),用射頻儀對(duì)靶點(diǎn)熱凝治療。結(jié)果:術(shù)后選擇不同時(shí)期(1周、3個(gè)月、6個(gè)月)進(jìn)行疼痛VAS評(píng)分,與術(shù)前相比顯著改善,優(yōu)良率達(dá)76.91%。結(jié)論:C臂下經(jīng)皮穿刺射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)是治療頸椎間盤突出癥的有效方法之一。關(guān)鍵詞

射頻;靶點(diǎn);熱凝;頸椎間盤突出癥。1.一般資料2007年1月1日至2014年12月31日,我院對(duì)1116例頸椎間盤射頻熱凝治療患者獲得有效隨訪。其中,男性627例,女性489例;年齡24-68歲;平均54.3歲。病程3個(gè)月-15年;頸3/4椎間盤96例、頸4/5椎間盤突出327例、頸5/6椎間盤突出癥514例、頸6/7椎間盤突出癥179例;兩個(gè)椎間盤同時(shí)突出者81例;共施行射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)1197個(gè)椎間盤。資料與方法2.方法(1)入選標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)為頸疼痛、上肢疼痛和/或麻木;保守治療8周無(wú)效,CT和MRI檢查有頸椎間盤突出又無(wú)開(kāi)放手術(shù)指征者。剔除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重頸椎骨質(zhì)增生,頸椎管骨性狹窄,頸椎間盤鈣化,凝血功能異常,頸動(dòng)脈斑塊或頸動(dòng)脈竇敏感等。資料與方法2.方法(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須攝頸椎正、側(cè)位X線片、頸椎CT和MRI,以及常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。資料與方法2.方法(3)手術(shù)方法:取仰臥位,在C臂引導(dǎo)下,采用前路20G射頻針經(jīng)頸前血管鞘和氣管鞘之間穿刺入目標(biāo)椎間盤,正位顯示穿刺針位于椎間盤突出側(cè);側(cè)位針尖不超過(guò)椎體后緣,與術(shù)前設(shè)計(jì)的靶點(diǎn)位置相同。穿刺到位后,測(cè)阻抗一般在150-200之間,分別給予高頻(50HZ)電流(0.8-1.0mA)感覺(jué)刺激和低頻(2HZ)電流(0.8-2.0mA)運(yùn)動(dòng)刺激未引出支配區(qū)疼痛和運(yùn)動(dòng)后,依次從70°、80°、90°進(jìn)行治療,每次100秒。資料與方法?2.方法(4)術(shù)后處理:術(shù)后使用抗菌素1天,術(shù)后臥床24小時(shí),24小時(shí)后帶頸托下地,術(shù)后3天配合理療。資料與方法3.療效評(píng)估(1)疼痛:按照VAS評(píng)分法評(píng)定治療前后各時(shí)期的疼痛變化程度。(2)鎮(zhèn)痛效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):癥狀完全消失,體征消失,活動(dòng)恢復(fù)正常,生活、工作恢復(fù)正常;良:癥狀明顯緩解、偶爾短暫加重,體征大部分消失或減輕,活動(dòng)基本恢復(fù)正常,恢復(fù)原工作學(xué)習(xí)、有時(shí)仍不適;差:癥狀減輕后幾天又復(fù)原疼痛、需常用止痛藥,體征大部分如前,活動(dòng)與治療前基本一樣或只恢復(fù)到正常的1/2,生活、工作難以勝任原工作、自理受限;無(wú)效:疼痛如前或加重,體征無(wú)變化或加重,活動(dòng)無(wú)變化或加重,生活不能自理。(3)優(yōu)和良之和為優(yōu)良率;差和無(wú)效之和為失敗率。資料與方法4.統(tǒng)計(jì)學(xué)

記錄數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),率比較采用卡方檢驗(yàn),p<0.05表示差異有顯著性。資料與方法對(duì)本組1116例病人治療后隨訪1周-6個(gè)月。術(shù)后不同時(shí)期疼痛評(píng)估治療前VAS評(píng)分6.52,治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月的VAS評(píng)分分別為:3.24、2.23、1.96。結(jié)果附表:治療后各時(shí)期臨床效果結(jié)果頸椎間盤突出癥是在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上,因輕微外力或無(wú)明確誘因?qū)е伦甸g盤突出而致脊髓和神經(jīng)根受壓產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。在其引起癥狀方面,除了神經(jīng)根的直接壓迫,髓核作為免疫源性物質(zhì)在神經(jīng)根周圍產(chǎn)生免疫化學(xué)反應(yīng)占據(jù)更為重要的位置,另外,研究顯示,椎間盤內(nèi)、后縱韌帶和硬膜囊的竇椎神經(jīng)受到刺激也是產(chǎn)生諸多癥狀的因素之一。討論射頻治療是椎間盤微創(chuàng)治療手段之一,其原理如下:a.局部熱療使產(chǎn)生裂隙的纖維環(huán)組織中的膠原纖維收縮發(fā)生再塑形使撕裂處愈合;b.加熱滅活椎間盤內(nèi)炎癥因子及降解酶,從而消除化學(xué)性致痛因素;c.熱能使分布在纖維環(huán)外層的痛覺(jué)神經(jīng)末梢滅活而失去接收和傳遞疼痛信號(hào)

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