《牙體牙髓病學》理論教學大綱（供五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)使用）

PAGE《牙體牙髓病學》理論教學大綱（供五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)使用）Ⅰ前言《牙體牙髓病學》是口腔專業(yè)學生的一門重要專業(yè)學科和主干學科。主要研究牙體疾病、牙髓病及根尖周病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和操作方法等，內(nèi)容緊密結(jié)合臨床，講述牙體牙髓病有關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，旨在培養(yǎng)學生的臨床思維，為臨床打下堅實的基礎(chǔ)。本大綱適用于五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)使用，現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下:一為了使教師和學生更好地掌握教材,大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內(nèi)容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別,教學內(nèi)容與教學要求級別對應(yīng),并統(tǒng)一標示(核心內(nèi)容即知識點以下劃實線,重點內(nèi)容以下劃虛線,一般內(nèi)容不標示)便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下,可根據(jù)不同教學手段,講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學參考學時為76學時,其中理論36學時，實驗40學時，理論與實驗學時之比1：1.11。四教材及參考書：1《牙體牙髓病學》,人民衛(wèi)生出版社，樊明文，第4版，2012年。2《口腔臨床藥物學》，人民衛(wèi)生出版社，史宗道，第4版，2012年。3《口腔材料學》，人民衛(wèi)生出版社，趙信義，第4版，2012年。4《口腔生物學》，人民衛(wèi)生出版社，邊專，第4版，2012年。II正文齲病概述一教學目的在了解齲病的歷史及齲病危害的基礎(chǔ)上，學習齲病的概念及齲病的特征。二教學要求（一）掌握齲病的概念。（二）熟悉齲病流行病學。（三）了解齲病的歷史，齲病學的研究內(nèi)容。三教學內(nèi)容齲病的定義、特征及好發(fā)部位。齲病的流行趨勢。齲病流行病學評價方法。齲病的歷史及研究內(nèi)容。病因及發(fā)病過程一教學目的在了解齲病病因?qū)W說的基礎(chǔ)上，學習齲病的病因。二教學要求（一）掌握牙菌斑的三層結(jié)構(gòu)特點、獲得性膜的概念及其功能、微生物致齲的證據(jù)及三類主要的致齲微生物、牙菌斑與齲病的關(guān)系、蔗糖與齲病的關(guān)系及其機制、氟的抗齲機理、牙對齲病敏感性的差異及其原因；掌握唾液與齲病的關(guān)系、Miller化學細菌學說（先進性與局限性）和齲病病因的四聯(lián)因素理論。（二）熟悉不同牙面菌斑的組成、牙菌斑的形成和發(fā)育、菌斑微生物學、牙菌斑的物質(zhì)代謝、糖的分解代謝和合成代謝(胞內(nèi)混合物，胞外聚合物)、蛋白質(zhì)對牙齒發(fā)育和齲病發(fā)生的影響、磷酸鹽的抑齲作用、探討礦物質(zhì)、唾液的基本組成；熟悉齲病與免疫的關(guān)系。（三）了解細菌的附著和聚積；熟悉菌斑微生物學、微量元素與痕量元素、脂肪和其他物質(zhì)與齲病的關(guān)系、唾液的幾種主要蛋白質(zhì)的功能；掌握唾液與齲病的關(guān)系；齲病與年齡、種族、性別和遺傳的關(guān)系、內(nèi)源性理論、外源性學說、蛋白溶解學說、蛋白溶解－鰲合學說。三教學內(nèi)容（一）牙菌斑（二）飲食因素（三）宿主（四）影響齲病發(fā)生發(fā)展的其他因素（五）病因?qū)W說臨床表現(xiàn)與診斷一教學目的在認識齲病的臨床病理的基礎(chǔ)上，學習齲病的臨床表現(xiàn)和分類。二教學要求（一）掌握齲病的好發(fā)部位及其規(guī)律，好發(fā)牙，好發(fā)牙面，牙面好發(fā)部位；掌握齲病的臨床分類；掌握常用的臨床檢查方法，掌握淺、中、深齲的臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷。（二）熟悉齲病的檢查方法，熟悉早期齲的檢查方法。（三）了解釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲的臨床病理學特征，了解脫礦和再礦化。三教學內(nèi)容（一）齲病的臨床病理過程（二）齲病的臨床表現(xiàn)及分類（三）齲病的診斷標準（四）齲病檢查方法齲病治療一教學目的學習窩洞的制備及深齲治療的方法。二教學要求掌握牙體修復與材料選擇原則，窩洞及深齲治療。熟悉牙體非手術(shù)治療方法及牙體修復治療的生物基礎(chǔ)。（三）了解根面齲的治療。三教學內(nèi)容（一）牙體非手術(shù)治療。（二）牙體修復治療的生物學基礎(chǔ)（三）牙體修復與材料選擇的原則（四）窩洞的分類與結(jié)構(gòu)（五）深齲的治療（六）根面齲的治療銀汞合金充填一教學目的學習窩洞預備的基本原則及銀汞合金充填術(shù)的方法。二教學要求（一）掌握窩洞預備的基本原則、基本步驟。（二）熟悉各類銀汞合金充填窩洞的預備原則，齲病治療的并發(fā)癥及處理。（三）了解銀汞合金的調(diào)制；汞污染及預防。三教學內(nèi)容窩洞預備的基本原則。窩洞預備的基本步驟。銀汞充填術(shù)齲病治療并發(fā)癥及其處理銀汞合金的調(diào)制；汞污染及預防。牙體缺損的粘結(jié)修復一教學目的學習牙體缺損粘結(jié)修復的方法。二教學要求（一）掌握復合樹脂直接修復術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和優(yōu)缺點；牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)的分型、機制和臨床選擇；復合樹脂直接修復的臨床操作步驟。（二）熟悉釉質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)及其機制；復合樹脂的材料性能的臨床應(yīng)用；玻璃離子體、復合體等材料的臨床應(yīng)用；后牙復合樹脂直接修復失敗的原因。（三）了解牙體粘結(jié)的發(fā)展過程、牙體修復材料復合樹脂、玻璃離子體及復合體的性能。三教學內(nèi)容牙體粘結(jié)技術(shù)原理牙色修復材料復合樹脂直接修復術(shù)前牙復合樹脂直接修復術(shù)后牙復合樹脂直接修復術(shù)第二篇牙體硬組織非齲性疾病牙發(fā)育異常和著色牙一教學目的學習著色牙和牙發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)和治療原則。二教學要求（一）掌握牙齒發(fā)育異常的分類，畸形中央尖臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。（二）熟悉釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙的病因及臨床特點。（三）了解遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全、著色牙的漂白治療方法、錐形牙，融合牙、雙生牙、結(jié)合牙，牙內(nèi)陷等。三教學內(nèi)容牙齒發(fā)育異常的分類。畸形中央尖。（三）牙結(jié)構(gòu)異常及著色牙。（四）牙形態(tài)異常。牙外傷一教學目的學習牙外傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。二教學要求（一）掌握牙折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（二）熟悉牙震蕩、牙脫位的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（三）了解牙脫位的固定方法。三教學內(nèi)容牙折牙震蕩、牙脫位（三）牙脫位固定牙慢性損傷一教學目的學習牙慢性損傷疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。二教學要求（一）掌握牙隱裂、楔狀缺損和牙根縱裂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（二）熟悉磨損的病因及臨床特征。（三）了解酸蝕癥。三教學內(nèi)容（一）牙隱裂、楔狀缺損、牙根縱裂。（二）磨損。（三）酸蝕癥。牙本質(zhì)過敏癥一教學目的學習牙本質(zhì)過敏癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療原則。二教學要求（一）掌握牙本質(zhì)過敏癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（二）熟悉牙本質(zhì)過敏癥的危險因素。（三）了解牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制。三教學內(nèi)容（一）牙本質(zhì)過敏癥概述。（二）牙本質(zhì)過敏癥的危險因素。牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制。牙本質(zhì)過敏癥的臨床表現(xiàn)和診斷。牙本質(zhì)過敏癥的處理原則。牙體硬組織非齲性疾病的治療一教學目的學習牙體硬組織非齲性疾病的治療方法和原則。二教學要求掌握牙體硬組織非齲性疾病的主要治療方法。熟悉內(nèi)、外漂白術(shù)的操作要點了解無髓牙漂白術(shù)的主要并發(fā)癥三教學內(nèi)容非齲性疾病的主要治療方法。牙本質(zhì)敏感癥。（三）氟斑牙。（四）四環(huán)素牙。（五）無髓牙。牙髓病和根尖周病學牙髓及根尖周組織生理學特點一教學目的學習牙髓及根尖周組織生理學特點。二教學要求（一）掌握牙髓的形成功能、原發(fā)性牙本質(zhì)、繼發(fā)性牙本質(zhì)、修復性牙本質(zhì)；掌握牙髓結(jié)構(gòu)的增齡性變化。（二）熟悉成牙本質(zhì)細胞的形態(tài)學特點及結(jié)構(gòu)特點；牙髓組織中血循環(huán)特點；牙髓神經(jīng)分布，炎癥性疼痛的機制，閘門控制學說；牙髓的防御功能；牙髓體積的增齡性變化；牙髓功能的增齡性變化；熟悉根尖周組織的結(jié)構(gòu)組成特點（牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨）及掌握其臨床意義。（三）了解牙髓組織肉眼及顯微鏡下的形態(tài)學特點及結(jié)構(gòu)特點。三教學內(nèi)容（一）牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)。（二）牙髓的功能及結(jié)構(gòu)變化。（三）牙髓增齡性變化。（四）根尖周組織生理學特點。（五）牙髓組織鏡下特點。病因及發(fā)病機制一教學目的學習牙髓及根尖周病的病因和發(fā)病機制二教學要求（一）掌握牙髓及根尖周病的致病菌；掌握牙髓及根尖周病的感染途徑；掌握不同類型疾病中細菌感染的特點；掌握逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。（二）熟悉牙髓及根尖周病的致病機制。（三）了解牙髓病和根尖周病中對細菌作用的認識過程；了解炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)在牙髓和根尖周病的發(fā)生、發(fā)展過程中的重要作用；了解宿主對細菌感染的反應(yīng)；了解物理因素、化學因素、免疫因素在牙髓病和根尖周病中致病的作用。三教學內(nèi)容微生物因素。牙髓及根尖周病的致病機制。（二）物理因素。（三）化學因素。病史采集和臨床檢查方法一教學目的學習牙髓及根尖周病的病史采集、檢查和診斷方法二教學要求（一）掌握病史采集的內(nèi)容和詢問方法；牙髓活力測試的原理和方法。（二）熟悉影像學檢查方法的選擇及其臨床應(yīng)用的局限性。（三）了解錐形束CT和手術(shù)顯微鏡在牙髓病和根尖周病診斷中的應(yīng)用。三教學內(nèi)容（一）病史采集。（二）臨床檢查方法牙髓活力測驗。（三）影像學檢查。（四）形束CT和手術(shù)顯微鏡。牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷一教學目的學習牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷。二教學要求掌握各型牙髓病的臨床診斷術(shù)語、臨床表現(xiàn)、診斷要點；牙髓炎的診斷程序和鑒別診斷思路。熟悉牙髓病的病因。了解牙痛的鑒別診斷思路和所需鑒別的疾病三教學內(nèi)容牙髓病的分類。牙髓病的病因。（三）牙髓病的臨床診斷程序。（四）各型牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。（五）非牙源性牙痛的鑒別診斷思路。根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷一教學目的學習根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷。二教學要求掌握各型根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。熟悉慢性根尖周炎的分型和病理變化。了解根尖周囊腫的形成理論。三教學內(nèi)容（一）急性根尖周炎：漿液性、化膿性（二）慢性根尖周炎：慢性根尖肉芽腫、慢性根尖周膿腫、慢性根尖周囊腫（三）慢性根尖周炎的分型和病理。（四）根尖周囊腫的形成機制。牙髓病和根尖周病治療概述一教學目的學習牙髓病和根尖周病的治療原則。二教學要求（一）掌握牙髓病和根尖周病保存活髓和保存患牙原則；常用局部麻醉法；失活法常用失活劑的種類。（二）熟悉病例的選擇、感染的控制及疼痛的控制。（三）了解治療程序及術(shù)前談話的重要性，了解患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)對治療的影響。三教學內(nèi)容（一）治療原則和治療計劃。（二）病例選擇。（三）感染控制。（四）疼痛控制。（五）治療程序及術(shù)前談話?；钏璞４嬷委熂案庹T導成形一教學目的學習活髓保存治療與根尖誘導成形的方法。二教學要求（一）掌握蓋髓術(shù)的概念、原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、常用蓋髓劑的種類及操作步驟；掌握牙髓切斷術(shù)的適應(yīng)證。（二）熟悉根尖誘導成形術(shù)、根尖屏障術(shù)的原理和操作步驟。（三）了解蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)的預后、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥和處理。三教學內(nèi)容（一）蓋髓術(shù)（二）牙髓切斷術(shù)（三）根尖誘導成形術(shù)（四）根尖屏障術(shù)（五）蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)的預后、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥和處理。根管治療術(shù)一教學目的學習根管治療術(shù)的方法。二教學要求（一）掌握根管治療術(shù)的概念、病例選擇和操作原則。（二）熟悉根管治療術(shù)的原理和療效評價標準。（三）了解根管治療術(shù)的發(fā)展概況。三教學內(nèi)容（一）根管治療術(shù)的發(fā)展概況（二）根管治療術(shù)的原理（三）根管治療術(shù)的概念及病例選擇（四）根管治療術(shù)的操作原則（五）根管治療術(shù)的療效及評價標準髓腔應(yīng)用解剖與開髓一教學目的學習開髓的方法。二教學要求（一）掌握各牙位的髓腔應(yīng)用解剖特點；開髓術(shù)及常用器械使用方法。（二）熟悉根尖解剖特點。（三）了解牙根發(fā)生特點。三教學內(nèi)容（一）髓腔應(yīng)用解剖。（二）髓腔通路預備。（三）根尖解剖。（四）牙根發(fā)生特點。根管預備與消毒一教學目的學習根管預備與消毒的方法。二教學要求（一）掌握常用根管預備技術(shù)的基本步驟、優(yōu)缺點和注意事項。（二）熟悉根管消毒藥物。（三）了解各種手用不銹鋼器械和機用鎳鈦器械的特點。三教學內(nèi)容根管預備。根管消毒及暫封。不銹鋼器械和機用鎳鈦器械的特點。根管充填一教學目的學習根管充填的方法。二教學要求（一）掌握根管充填時機及充填質(zhì)量評價。（二）熟悉充填材料的種類和性能以及側(cè)方加壓根管充填方法、垂直加壓充填技術(shù)。（三）了解其他類型的根管充填方法。三教學內(nèi)容根管充填時機及質(zhì)量。充填材料、側(cè)方加壓和垂直加壓填充技術(shù)。其他根管充填技術(shù)。顯微根管治療與根管外科一教學目的學習顯微根管治療的方法。二教學要求（一）掌握口腔科手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)及工作原理；根尖手術(shù)的適應(yīng)癥。（二）熟悉口腔科手術(shù)顯微鏡在根管治療中的應(yīng)用。（三）了解根尖手術(shù)的步驟和方法。三教學內(nèi)容顯微根管治療。根管外科。根尖手術(shù)。根管治療并發(fā)癥及根管再治療一教學目的學習根管治療并發(fā)癥及根管再治療的方法。二教學要求掌握預防根管治療并發(fā)癥發(fā)生的方法。熟悉根管治療并發(fā)癥的種類；根管治療后疾病的病因。了解根管再治療。三教學內(nèi)容根管治療并發(fā)癥的預防和處理原則。根管治療后疾病的病因。根管治療后疾病的診斷及處理原則。根管再治療。根管治療后的牙體修復一教學目的學習根管治療后的牙體修復。二教學要求（一）掌握根管治療后牙齒的變化特點、牙體修復的重要性、修復的時機。熟悉根管治療后牙體修復的材料與方法。了解根管治療后牙體修復的技術(shù)要點三教學內(nèi)容可靠的牙體修復是根管治療療效的重要保障。根管治療后牙體修復前的評估及方法選擇。根管治療后牙齒的椅旁修復。根管治療后牙齒的間接修復口腔檢查一教學目的學習口腔檢查的方法。二教學要求（一）掌握口腔檢查的基本內(nèi)容和病歷的正確書寫。（二）熟悉X線檢查在牙體牙髓病診治中的重要意義。（三）了解實驗室檢查的內(nèi)容。三教學內(nèi)容檢查前準備?？谇粰z查的內(nèi)容。X線檢查。實驗室檢查。病歷記錄。牙體牙髓病微生物學及免疫反應(yīng)牙體牙髓病學常用藥物一教學目的學習牙體牙髓病學涉及的微生物及免疫反應(yīng)。學習牙體牙髓病學常用藥物。二教學要求（一）掌握牙體牙髓病所涉及的微生物。（二）熟悉齲病、牙髓病、根尖周的免疫反應(yīng)；牙體牙髓病學常用藥物。（三）了解牙體牙髓病常用藥的藥理及副作用。三教學內(nèi)容（一）口腔微生物及牙菌斑與牙體牙髓病的關(guān)系。（二）微生物導致齲病、牙髓病、根尖周的免疫反應(yīng)的發(fā)生。（三）牙體牙髓病常用藥物的種類及應(yīng)用。（四）牙體牙髓病常用藥的藥理及副作用。口腔材料在牙體牙髓病學的應(yīng)用一教學目的學習牙體牙髓病學常用口腔材料二教學要求掌握樹脂基復合材料、粘接及粘接材料、根管充填材料。熟悉銀汞合金、水門汀等。了解材料應(yīng)用原理。三教學內(nèi)容（一）復合樹脂的種類、組成、性能及應(yīng)用。（二）粘結(jié)材料的種類和機制、口腔組織環(huán)境的粘結(jié)特性、表面處理技術(shù)及常用粘結(jié)劑。（三）固體類根管充填材料、糊劑類根管充填材料及液體類根管充填材料。熟悉銀汞合金、水門汀的組成及應(yīng)用。各材料應(yīng)用原理。Ⅲ教學組織與方法一實施機構(gòu)：由口腔學院口腔內(nèi)科學教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應(yīng)用。三教學方法1．理論教學：采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學手段。核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學為主。2