護理安全制度及措施與護理安全管理與監(jiān)控措施

113頁護理安全制度及措施與護理安全治理與監(jiān)控措護理安全制度及措施與護理安全治理與監(jiān)控措施施護理安全制度及措施護理安全制度及措施一、護理安全治理制度1、定期對護理人員進展安全教育，增加護理安全意識，提高護理工作質(zhì)量。2、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級各類護理人員崗位責任制，加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)掌握。3、護理部定期對護理質(zhì)量進展檢查、評價、訂正消滅的問題，掌握護理缺陷。4、嚴格執(zhí)行查對制度和過失事故分析報告制度，削減過失，杜絕事故的發(fā)生。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。6、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必需堅守工作崗位，按時巡察實行相應的防護措施，確保患者安全。7、加強病人治理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿。8、深入了解病人的思想狀況，對有精神病癥和自傷念頭的患者須留陪護人員，并準時做好心理護理，避開發(fā)生意外。9、加強搶救藥品、物品的治理，避開影響搶救。對毒、麻、限藥品專人治理，每天交接班、清點核對，專柜保管并加鎖。10、對易燃、 、易損、貴重物品，加強治理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。1013頁11、值班人員要留意病區(qū)門、窗、水、電的安全。12二、病房安全制度1、物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。2以防失火。3、加強對陪住和探視人員的治理。4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。5、病房晚九點應準時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并催促病人休息。6、加強巡察，如覺察可疑分子，準時通知保衛(wèi)處。7、空病房要準時上鎖。8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。三、病室藥品治理制度1、病房內(nèi)全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專人治理，負責領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如覺察有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，馬上停頓使用并報藥房處理。4、藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5、搶救藥品必需放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。6、特別及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8、患者專用的藥物，停藥后準時退藥。9、病房毒麻藥治理要求：⑴病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用自取用、借用。班交接班時，必需交接點清，雙方用正楷簽全名。⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方〔藍處方〕后，方可給該患者使用，使用后保存空安瓿。量、使用日期、時間，護士正楷簽名。⑸如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保存空安瓿。高危藥品的存放有標準，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過 %的氯化鈉等、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必需單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能準時從藥劑部門獲得。預防護理不良大事治理規(guī)定杜絕在護理不良大事發(fā)生之前。要加強“零缺陷”治理，提高質(zhì)量，確保病人安全?！惨弧臣訌娝枷虢逃?、加強各級護理人員護理安全教育，強調(diào)安全護理，做到警鐘長鳴。2、穩(wěn)固專業(yè)思想，喜疼惜理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻精神。3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，穩(wěn)固樹立為病人效勞的思想，嚴峻認真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學作風。4、生疏相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程?！捕硣栏褡o理不良大事報告制度嚴格護理不良大事標準，建立護理不良大事上報、登記、爭論、分析制度，準時吸取教訓，提出整改措施。〔三〕嚴格執(zhí)行各項核心制度1、履行崗位職責，在崗在位，忠于職守。2、嚴格執(zhí)行交接班制度。見科室治療室墻上版面〕“七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄“五查”：入院病人的處理是否妥當；查病情有特別變化是否準時處理；元是否平坦枯燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡察：對入、重危、大手術(shù)及病情有特別變化的病人，交接班人員應共同巡察，進展床旁交接班。二、護士長在預防護理不良大事中的作用護士長的素養(yǎng)和治理水平有直接的關(guān)系。護士長不僅要嚴于律己，更要嚴格要求，擅長科學治理，科室各級人員時時留意護理安全要任務。同時這也是護理部考核護士長的重要內(nèi)容?！惨弧吵浞职l(fā)揮護士長的作用，提高護士長科學治理水平。〔二〕加強業(yè)務訓練，不斷更學問?！踩抽_展常常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：1、假日的安全工作。2、常規(guī)工作的催促檢查3、檢查危重搶救病人的特別治療及安全措施。4、護理不良大事信息的反響作用。〔四〕合理安排護理工作，做好個班次工作協(xié)調(diào)?！参濉吃陬A防護理不良大事工作中護士長必需把好十關(guān)：1、把好護士如科關(guān)。要幫思想、帶作風、教技術(shù)、使護士盡快獨立、安全的工作。2、把好護理人員的思想心情關(guān)。增加向心力和分散力，有效是防止過失事故。3、把好治療室、搶救室、藥品柜的治理關(guān)。4、把好護理交接班關(guān)。5、把好醫(yī)護協(xié)作關(guān)。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護親熱協(xié)作，保證醫(yī)療護理安全。6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對，護士長必需檢查當天執(zhí)行醫(yī)囑狀況，并每周參與大查對。7、把好批量病人入院關(guān)人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴防不良大事發(fā)生。8、把好病人思想心情關(guān)。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。9、把好危重病人及手術(shù)病人護理關(guān)。10、把好進修、 的帶教關(guān)?！擦匙o士長所應擔當?shù)呢熑危?、履行好監(jiān)視治理的職責；對護士的違紀違法行為準時訂正和處理。2、對本科室護士供給培訓和教育，做到知法不犯法。履行必需工作中被動聽從更重要。3、制定切實可行的預防護理過失事故的措施。4、敏感的把握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。5、有創(chuàng)精神，不斷承受事物。6、承受病人對護理效勞的監(jiān)視、并向其供給詢問效勞，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的時機〔假設(shè)病人，就有可能會實行過激行為使沖突激化〕7、嚴格執(zhí)行報告制度，不要怕扣治理分而隱瞞不報，準時報告有利于準時實行有效的治療和預防措施。8、加強護士自我保護意識，做好不良大事的后續(xù)處理。三、護理不良大事的緣由分析發(fā)生護不良大事的主要緣由有 個方面：〔一〕責任因素：責任心不強，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作?！捕炔宦鋵?，不按規(guī)定巡察病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴不清、不進展床旁交接；查對制度不落實，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理科室協(xié)調(diào)協(xié)作不夠工作環(huán)境不安靜留意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定； 帶教安排不當，要求不嚴放手放眼。〔三〕技術(shù)因素：業(yè)務水平差，技術(shù)不嫻熟，盲目操作，護理不當?！菜摹承睦砩硪蛩兀汗ぷ鞣泵?，留意力不集中；外來干擾，影響工作效率；心情不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不準時準確；身體不適或過度疲乏，失誤概率增高；人際關(guān)系學處于對立心情，造成逆反心理時發(fā)生不良大事的最大隱患。臨床護理安全措施一、預防給藥過失措施1、有條件的狀況下，主班護士應相對固定。病房護士長依據(jù)護的治理有連續(xù)性，可削減和避開過失的發(fā)生。2、夜間用藥和各種治療以及特別時間用藥和治療，主班護士處理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、患者的各種用藥及治療必需由其次人核對〔包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡。4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如覺察遺漏應準時實行補救措施。5、護士長要監(jiān)視檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，發(fā)生問題準時訂正。當?shù)难a救措施→觀看是否對病人造成不良后果報告主管醫(yī)生適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的質(zhì)疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導解釋大事→ 科室工作人員認真討論，提高生疏，不斷改進工作→護理進展分析，制定防范措施?！惨弧愁A防處理醫(yī)囑過失：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，覺察醫(yī)囑違 律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標準的應準時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要時應行。2看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三名，夜間醫(yī)囑由當班護士查對，下一班護士再核對。4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄要在交班報告中記錄并口頭交班。5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。67、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護士唱對，并簽名以示負責；未復核的轉(zhuǎn)抄單，應嚴格交接班，復核前方可執(zhí)行。8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名?！捕愁A防注射給藥錯誤1三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時實行患者家屬復述患者姓名確認患者身份的查對方法。2、肌注與靜注應建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注射。3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應按床號挨次由左向右排列，并貼號姓名小牌，同一病人注射多種多種核對姓名。4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進針時留針 mm以上。5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保存至注射完畢。6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽陽性應做比照試驗。首次注射青霉素肯定要查詢皮試結(jié)果。7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必需分類放置、分交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準注射。9、護士擺藥時，應高度集中精力，留意核準藥名、劑量、劑型、時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處準時查清。護理安全治理與監(jiān)控措施護理安全治理與監(jiān)控措施〔一〕治理制度作，結(jié)合各科室狀況，制定切實可行的防范措施。安全治理有專人負責定期 檢查覺察事故隱患準時報告，實行措施準時處理。嚴格執(zhí)行交接班制度、過失事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡察病房，認真觀看病情變化。嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內(nèi)穿插感染。對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥瘡。 、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定〔治理〕三準時〔準時檢查、準時修理、準時補充，搶救器械做好應急預備，一般不準外借。失。對科室水、電加強治理，保證不漏水、漏電，如有損壞準時修理。內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免無用。〔二〕監(jiān)控措施1.氧氣治理①用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。②告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道四周禁煙火和易燃品。③定期檢查氧氣接口，覺察漏氣準時修理。④吸氧設(shè)施有“四防”標志〔防熱、防油、防火、防震、并系有安全帶，氧氣筒的氧氣不行用完。2.對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施①防墜床小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩躁者有