醫(yī)療護(hù)理品管圈案例匯報模板課件

醫(yī)療護(hù)理品管圈案例匯報醫(yī)療護(hù)理品管圈案例匯報目錄

CONTENTS01甜甜圈簡介02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)目錄CONTENTS01甜甜圈簡介02主題選定03活動計01甜甜圈簡介01甜甜圈簡介成立日期2016年08月28日圈員人數(shù)9人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1姓名您的科室護(hù)師3010年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2姓名您的科室主管護(hù)師358年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3姓名您的科室副主任護(hù)師405年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4姓名您的科室主管護(hù)師376年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5姓名您的科室主管護(hù)師316年本科活動措施落實、制作幻燈片6姓名您的科室主管護(hù)師355年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄7姓名您的科室護(hù)師276年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集8姓名您的科室護(hù)師306年本科數(shù)據(jù)收集9姓名您的科室護(hù)師326年本科活動措施落實

主要的工作：提高多重耐藥菌感染隔離措施的依從性

品管圈的活動時間：2016年06月22——2016年8月28日

單位主要的指針：血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者的透析安全、患者的滿意度、流程優(yōu)化等小組簡介成立日期2016年08月28日圈員人數(shù)圈名的選定現(xiàn)場采用頭腦風(fēng)暴法，共征集8個圈名及圈徽，由9名圈員投票決定，每人投4票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽；討論現(xiàn)場圈名的選定現(xiàn)場采用頭腦風(fēng)暴法，共征集8個圈名及圈徽，由9名圈圈名的選定候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果同心圈71希望圈62加油圈62齊心圈24彩虹圈24救生圈43擁抱圈43天使圈24圈名的選定候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果同心圈71希望圈62加油圈6圈名及圈徽的含義同心圈：代表醫(yī)護(hù)同心協(xié)力改善病患醫(yī)護(hù)質(zhì)量，同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關(guān)系123雙手向上捧起，代表我們醫(yī)護(hù)人員對患者的呵護(hù)；愛心，代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆努力服務(wù)的信心；外圈光環(huán)，代表我們的努力及對未來的希望；圈名及圈徽的含義同心圈：代表醫(yī)護(hù)同心協(xié)力改善病患醫(yī)護(hù)質(zhì)量，同02主題選定02主題選定選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率1.183.181.182.818.354

降低病房紅燈使用次數(shù)4.894.893.743.216.721

減少護(hù)士被針刺傷發(fā)生件數(shù)1.181.182.41.186.366

提高護(hù)理病歷書寫正確率1.181.182.811.007.007

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外的件數(shù)3.552.443.742.4411.613提高藥物使用時間的準(zhǔn)確性3.555.003.182.8114.542

降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率4.03.183.182.818.355

評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)以評價法進(jìn)行主題評價，共16人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低；選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提病房紅燈發(fā)生亮燈關(guān)于主題[1]金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報》

2012年04期[2]凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》2007年03期[3]吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護(hù)士實施個案模擬實踐考核的探討《中國實用護(hù)理雜志》2004年16期指標(biāo)定義指標(biāo)衡量×日使用紅燈次數(shù)總患者人數(shù)100%紅燈亮起率活動主題：降低病房紅燈使用次數(shù)參考文獻(xiàn)病房紅燈發(fā)生亮燈關(guān)于主題[1]金玉梅、章曉軍床邊考核模式在紅燈發(fā)生亮起：目前病房呼叫器在臨床普遍使用，鈴聲也成為病房噪音的主要來源，應(yīng)鈴不及時，往往引起病人的不滿，在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突的情況下，減少病房亮紅燈次數(shù)，是急需解決的問題；選題理由提高主動服務(wù)意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環(huán)境，增強相互協(xié)作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護(hù)士不來總想按鈴，這樣在輸液高峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。對院方而言以患者為中心，降低紅燈使用次數(shù)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護(hù)人員而言選題理由紅燈發(fā)生亮起：選題理由提高主動服務(wù)意識，減輕工作壓力，營造輕03活動計劃擬定03活動計劃擬定月份

周期活動項目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx活動計劃擬定月份2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月04現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護(hù)士臺，并收集了3月29日至4月25日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計住院患者共1462人次，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果整理如下表：統(tǒng)計項目2/262/27合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題326.6誤按紅燈323.4未回答23.1換藥12管路問題11疼痛10.9MBD事宜20.8紅鈴掉落10.8找護(hù)士10.7其他5.3數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護(hù)士臺，并總住院人日數(shù)：768人日收集日期：07/02/26~07/03/10改善前柏拉圖總住院人日數(shù)：768人日收集日期：07/02/26~0705目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定方法現(xiàn)有規(guī)定或基準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)要求依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之目標(biāo)達(dá)成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成以醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)查證后之結(jié)果參考其它醫(yī)院（平行展開）標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)目標(biāo)設(shè)定方法現(xiàn)有規(guī)定或基準(zhǔn)目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數(shù)為46.6次/（百人·日）目標(biāo)值=

44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9目標(biāo)一目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）目標(biāo)一目標(biāo)設(shè)定06解析06解析魚骨圖分析物人事其他為什么點滴問題紅燈使用次數(shù)高請假吃飯更換衣服洗澡材質(zhì)不良導(dǎo)氣孔不良導(dǎo)氣針不良Bag破洞漏水控制閥不良紙膠脫落不粘卡榫無法固定高度不足無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小痛燈光太暗緊張怕滴空打針部位紅腫姿勢不當(dāng)自覺病情好轉(zhuǎn)要求調(diào)整滴速要求打點滴操作不當(dāng)不想打點滴點滴管脫落看錯回血不方便影響作息時間未控制好滴數(shù)控制不佳未按時間查看加藥種類多固定不當(dāng)易反折未插導(dǎo)氣針想出院自拔護(hù)理人員病人點滴滴空魚骨圖分析物人事其他為什么點滴問題紅燈使用次數(shù)高請假吃飯更換要因次/百人日累計百分比時間未控制好1340.3%點摘管掉落7.362.5%姿勢不當(dāng)6.481.9%想出院3.793.1%紙膠脫落2.3100%真因驗證根據(jù)上述要因于5月10日至5月16日進(jìn)行真因查檢，結(jié)果如右圖

分析要因次/百人日累計百分比時間未控制好1340.3%點摘管分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高的真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當(dāng)，故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施。真因驗證二經(jīng)檢查，因未回答造成紅燈使用次數(shù)高的真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內(nèi)容未及時更新”，故只需圍繞這兩項真因來擬定對策。真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高的真因是未及時換藥及未妥善固定膠布，故只需根據(jù)這兩項真因來擬定對策改善。分析分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高的真因為時間未控制降低病房紅燈使用次數(shù)標(biāo)示不清人員不足責(zé)任心不強宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速解決問題點治標(biāo)問題點過低問題點治本問題點冰山圖分析降低病房紅燈使用次數(shù)標(biāo)示不清人員不足責(zé)任心不強宣教不到位未嚴(yán)07對策擬定07對策擬定問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數(shù)高時間未控制好護(hù)士未注意患者點滴余量1.增加巡視班，定期查看輸液患者454145131

張某某

2.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴的滴速，控制點滴時間454551141★李某某6.7-6.11李對策一3.對小容量輸液，半小時查看453939123

王某某

點滴管脫落護(hù)士未規(guī)范化操作1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)453941125

顧某某

2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程454551141★顧某某6.14-6.18顧對策二姿勢不當(dāng)輸液患者姿勢錯誤1.輸液時告知患者異?，F(xiàn)象如何處理453937121

吳某某

2.制作宣傳卡放置輸液架上455153149★劉某某6.21-25劉對策三3.輸液時告知患者正確的姿勢453937121

倪某某

對新患者入院宣教不夠護(hù)士對新患者交代不夠1.設(shè)計新患者4541511137★沈某某6.28-7.3沈?qū)Σ咚?.主動告知患者注意事項374539121

李某某

宣教內(nèi)容未及時更新宣教卡及宣傳報告內(nèi)容陳舊未及時更新1.由專人負(fù)責(zé)宣教資料整理455155151★王某某7.5-7.10王對策五2.及時更新宣傳內(nèi)容4544551141★顧某某7.5-7.10顧對策五未及時換藥護(hù)士人手少，責(zé)任不明1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布454151137★沈某某7.12-7.16沈?qū)Σ吡?.固定分管護(hù)士及時換藥474551146★李某某7.12-7.16沈?qū)Σ吡赐咨乒潭z布操作不規(guī)范1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)455145141★顧某某6.14-6.18顧對策二2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程454539129

對策擬定問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人備注原因說明可行08對策實施與檢討08對策實施與檢討對策一對策名稱是用藥量、滴速及滴空時間對照表主要因時間未控制好

改善前：

由于護(hù)理人員個人認(rèn)知能力，對膠布固定無標(biāo)準(zhǔn)化操作致使患者輸液管

脫落等突發(fā)狀況，而造成使用紅燈次數(shù)過多

對策內(nèi)容：1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程對策實施：1.利用照片按膠布固定步驟制作成直觀的圖片教程，并將該規(guī)劃培訓(xùn)教程張貼

于宣傳欄，方便學(xué)習(xí)參考2.對護(hù)理人員教程教學(xué)，并定期考核

負(fù)責(zé)人：王某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，得知使用“藥量、滴速及滴空時間對照表”后，

患者或家屬使用紅燈次數(shù)大幅降低，所以此對策繼續(xù)實施，

并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的26.2次/（百人·日）

降至改善后的9.2次/（百人·日）PDAC改善前改善后26.2%9.2%對策實施與檢討對策一對策名稱是用藥量、滴速及滴空時間對照表主要因時間未控制對策二對策名稱對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程主要因點滴管脫落

改善前：

因護(hù)理人員工作量大，對患者輸液未能進(jìn)行滴速控制，當(dāng)藥物滴空時，

護(hù)理人員不知道，患者也不知道何處去找護(hù)士，而造成使用紅燈次數(shù)

過多

對策內(nèi)容：

按照藥物種類計算輸液量，以便控制時間查看

輸液中，告知護(hù)理人員所在位置

對策實施：1.按照藥物種類計算輸液量，制成滴速和滴空時間對照表，此表放于各工作車

上，方便參考2.輸液中，告知護(hù)理人員所在位置

負(fù)責(zé)人：張某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施，

并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的53.3次/（百人·日）

降至改善后的25次/（百人·日）PDAC改善前改善后53.3%25%對策實施與檢討對策二對策名稱對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)主要因點滴管脫落改善前：對策三對策名稱對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程主要因姿勢不當(dāng)，輸液患者姿勢錯誤

改善前：

由于護(hù)理人員個人認(rèn)知能力，對膠布固定無標(biāo)準(zhǔn)化操作致使患者

輸液管脫

落等突發(fā)狀況，而造成使用紅燈次數(shù)過多

對策內(nèi)容：1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程

對策實施：1.利用照片按膠布固定步驟制作成直觀的圖片教程，并將該規(guī)劃培訓(xùn)教程

張貼于宣傳欄，方便學(xué)習(xí)參考2.對護(hù)理人員教程教學(xué)，并定期考核

負(fù)責(zé)人：張某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施，

并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的26.2次/（百人·日）

降至改善后的9.2次/（百人·日）PDAC改善前改善后53.3%25%對策實施與檢討對策三對策名稱對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)主要因姿勢不當(dāng)，輸液患者姿對策四對策名稱設(shè)計新患者入院須知表格主要因新患者入院宣教不夠

改善前：

因護(hù)理人員工作量大，護(hù)理人員不能面面俱到向新患者訴說所有

注意事項，故造成使用紅燈次數(shù)過多

對策內(nèi)容：1.重新設(shè)計新患者入院須知表格，細(xì)化入院須知（附件4-2-2）2.交與患者入院須知的同時必須作口頭交代，并在重要須知內(nèi)容下

畫紅線做提醒

對策實施：1.入院須知內(nèi)容記錄所有患者需注意事項2.入院須知能提醒護(hù)士事先通知患者及家屬住院注意事項

負(fù)責(zé)人：張某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的53.3次/（百人·日）

降至改善后的25次/（百人·日）PDAC改善前改善后53.3%25%對策實施與檢討對策四對策名稱設(shè)計新患者入院須知表格主要因新患者入院宣教不夠?qū)Σ咚膶Σ呙Q1.有專人負(fù)責(zé)宣教資料整理2.及時更新宣傳內(nèi)容主要因宣教內(nèi)容未及時更新

改善前：

因護(hù)理人員工作量大，護(hù)理人員不能面面俱到向新患者訴說所有

注意事項，故造成使用紅燈次數(shù)過多

對策內(nèi)容：1.重新設(shè)計新患者入院須知表格，細(xì)化入院須知（附件4-2-2）2.交與患者入院須知的同時必須作口頭交代，并在重要須知內(nèi)容下

畫紅線做提醒

對策實施：1.入院須知內(nèi)容記錄所有患者需注意事項2.入院須知能提醒護(hù)士事先通知患者及家屬住院注意事項

負(fù)責(zé)人：張某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的53.3次/（百人·日）

降至改善后的25次/（百人·日）PDAC改善前改善后53.3%25%對策實施與檢討對策四對策名稱1.有專人負(fù)責(zé)宣教資料整理主要因宣教內(nèi)容未及時對策四對策名稱1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布2.固定中班及時換藥主要因宣教內(nèi)容未及時更新

改善前：

由于護(hù)理人員工作量大，人手不夠，換藥責(zé)任不明，故造成患者換藥

不及時，使用紅燈次數(shù)多

對策內(nèi)容：1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布2.固定分管護(hù)士及時換藥

對策實施：

1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布于護(hù)士臺2.每天固定分管護(hù)士及時換藥，護(hù)士長監(jiān)督，責(zé)任到人

負(fù)責(zé)人：張某某

實施日期：6.7-6.11

實施地點：某病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施，

并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作

對策效果確認(rèn)：

點滴問題由改善前的53.3次/（百人·日）

降至改善后的25次/（百人·日）PDAC改善前改善后53.3%25%對策實施與檢討對策四對策名稱1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布主對策實施與檢討全科知識培訓(xùn)對策實施與檢討全科知識培訓(xùn)對策實施與檢討家屬公休座談會在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。宣教手冊培訓(xùn)在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。對策實施與檢討家屬公休座談會在此錄入上述圖表的描述說明，在此09效果確認(rèn)09效果確認(rèn)改善前后查驗表項

目改善前改善后成

效點滴問題26.67.7

↓誤

按3.42.6

↓未回答3.10.6

↓換

藥2.00

↓管路問題1.02.9

↑疼

痛0.91.0

↑MBD事宜0.80

↓紅燈掉落0.80.3

↓找護(hù)士0.70

↓PA按鈴0.11.3

↑其

它5.30.6

↓單位：次/（百人·日）改善前后查驗表項目改善前改善后成效點滴問題改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖122.22%目標(biāo)達(dá)成率122.22%目標(biāo)達(dá)成率評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均和諧程度283.1384.21.1積極性303.3404.41.1責(zé)任感293.2414.61.4溝通配合252.8384.21.4愉悅感252.8364.01.2凝聚力262.9384.21.3解決問題能力283.1394.31.2品管手法222.4414.62.2注：由圈員10人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為45分無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均和諧程度10標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化類別

名稱：藥量，滴速及滴空時間對照表使用說明編號QCC—01流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管部門：某病區(qū)一、目的：讓護(hù)理人員能有效控制藥物滴注時間，減少患者或家屬因藥物滴空而告知護(hù)理人員前來處理。二、適用范圍×病房三、說明

（一）操作流程1.護(hù)理人員按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物2.按照無菌技術(shù)稀釋藥物3.按對照表，查閱輸液所需“稀釋液的量”及“滴速”，并將該藥滴完時間記錄與隨身攜帶的備忘錄上4.到患者床邊，向患者解釋加藥的藥物種類5.向患者說明藥物“滴完時間”

（二）注意事項1.護(hù)理人員按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物

護(hù)理人員依據(jù)q6h及q12h等常規(guī)藥物的給藥時間，按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。2.到患者床旁，向患者解釋加藥的藥物種類

到患者床邊，向患者解釋加藥的藥物種類，依對照表檢查目前“滴速”是否與對照表相符，若不符則調(diào)整為正確滴速。3.向患者說明該藥物“滴完時間”

向患者說明該藥物“滴完時間”，滴完后護(hù)理人員會迅速前來處理，并告知輸液這段時間內(nèi)護(hù)理人員可能工作地點，以便患者或家屬尋找。四、附則1.實施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2010年8月16日正是全面實施。2.修訂依據(jù)：若工作流程有所變化，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正修訂次數(shù)：核定李某審核王某責(zé)任人

修訂日期：指定日期：2016年8月18日標(biāo)準(zhǔn)化類別名稱：編號QCC—01流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管類別

名稱：護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)編號QCC—02流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管部門：某病區(qū)一、目的：提升護(hù)士的質(zhì)量意識，規(guī)范護(hù)士的行為，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。二、適用范圍：護(hù)理人員三、說明

臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增的護(hù)需求，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理人員流失過多，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定；護(hù)理隊伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料、新裝置的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險，擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，規(guī)范化護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本標(biāo)準(zhǔn)按不同護(hù)理崗位的達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點；結(jié)合臨床實際，使護(hù)理人員在培訓(xùn)后有所收益，在工作中能切實運用。一、操作流程開展規(guī)范化培訓(xùn)

從護(hù)士的禮儀舉止到專項性操作技能培訓(xùn)；從新職工、低年資護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能培訓(xùn)到高年資護(hù)理人員，直至護(hù)士長都有專題的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。按不同護(hù)理崗位的達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平。設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動中有共同的關(guān)注點，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高護(hù)理水平。開張技能參與活動

每年五月定為護(hù)理操作技能練兵月，六月組織競賽，逐步規(guī)范護(hù)士禮儀、規(guī)范護(hù)理流程、規(guī)范會理操作。實施護(hù)理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度3.1．一級質(zhì)控

由帶教老師與護(hù)士長按達(dá)標(biāo)項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操