高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用課件整理

高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用膏大學(xué)愿學(xué)院附屬院高壓氧料萬會蛾自1963年(〈柳葉刀〉)雜志報道了世界上首例由英國人Hutchinson應(yīng)用高壓氧成功搶救了出生2分鐘的窒息新生兒后,醫(yī)學(xué)界從此揭開高壓氧在兒科臨床應(yīng)用的篇章。近年來,隨著高壓氧醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,高壓氧療法在小兒科的應(yīng)用日益廣泛。我國在這方面取得了長足的進(jìn)展,顯示了良好的發(fā)展前景。《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對義務(wù)教育階段口語交際教學(xué)的基本要求是：“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中，學(xué)會傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神?！薄?012年最新小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們具有適應(yīng)實際需要的口語交際能力。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力是社會發(fā)展的需要，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。在和學(xué)生的日常接觸中可以知道，他們在用地方方言交談時總能非常流暢的把想說的話表達(dá)出來，但是用起普通話來則相反，連一句完整的句子都無法說清，更不用說和別人進(jìn)行交際了。因此，我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)語文體驗性口語交際應(yīng)從這幾個方面加于訓(xùn)練，有利于減少學(xué)生語言障礙。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)交際動機(jī)口語交際是在具體的的交際情境中進(jìn)行的，生動逼真的情境創(chuàng)設(shè)，能夠調(diào)動學(xué)生內(nèi)在真實的情感體驗，激發(fā)學(xué)生口語交際的強(qiáng)烈欲望。例如在教學(xué)《以誠待人》這一口語交際專題時，我給學(xué)生出示了自己平時用照相機(jī)在校園里拍攝的一些同學(xué)隨地吐痰或亂扔紙屑的照片，這時學(xué)生看見了身邊的人和事有了體驗，有的開始小聲議論，我適時引導(dǎo)：想一想，如果你遇到這樣的事情會怎樣對待？學(xué)生興趣盎然地進(jìn)入了交際情境。二、設(shè)疑啟思，點燃交際激情1.在課文中設(shè)疑。課文中往往有許多發(fā)人思考的語句，在閱讀教學(xué)時應(yīng)抓住這些語句及時啟發(fā)學(xué)生思維，進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。2.在課文結(jié)尾設(shè)疑。有的課文，結(jié)尾往往給人留下回味的余地，抓住此處設(shè)疑，可擴(kuò)展課堂教學(xué)的外延，也是進(jìn)行口語交際的一大契機(jī)。三、提出要求，培養(yǎng)良好的聽說習(xí)慣要求學(xué)生在聽別人講話時，集中注意力，不插話，耐心地聽對方把話說完。還要做到主動地聽，即要求學(xué)生努力了解對方的話，思考對方說話的內(nèi)容。四、利用口語交際課鍛煉口語交際能力低年級在語文園地中編排的口語交際，通過簡單的陳述引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題，引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。五、結(jié)合課文，加強(qiáng)口語交際訓(xùn)練利用小學(xué)語文教材訓(xùn)練低年級學(xué)生的口語交際是行之有效的辦法。我認(rèn)為教師在教學(xué)中，要盡量創(chuàng)造雙向互動的環(huán)境，讓學(xué)生積極主動地參與口語交際實踐：1.看看、想想、說說。低年級編排的口語交際實踐。配有圖畫，“圖畫是鼓勵學(xué)生說話的一種強(qiáng)有力的興奮劑?！眻D畫可以引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察圖畫，可以幫助他們了解圖畫中人與物、物與物之間的關(guān)系，也可借助圖畫，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。如教《我該怎么辦》一課，可先引導(dǎo)學(xué)生觀察圖畫，注意畫面的內(nèi)容；再想一想：圖上畫的是什么地方？有哪些人？他們分別在干什么？小男孩遇到了什么事？他該怎么辦？由此啟發(fā)學(xué)生注意畫面上人與人之間的聯(lián)系，然后讓學(xué)生個人自述，同桌互述，小組互說，班上介紹，最后讓學(xué)生自己動腦，想想假如自己遇到類似的情況，該怎么辦？鼓勵他們大膽想象，并把想出的辦法說給同學(xué)們聽。2.記記、聽聽、說說。在口語交際課中進(jìn)行聽聽說說的訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真聽別人說話的習(xí)慣，培養(yǎng)他們敏銳的反應(yīng)能力和快捷的思維判斷能力。如《保護(hù)有益動物》一課，可引導(dǎo)學(xué)生將思路引向生活，啟迪他們回憶哪些小動物對人類有益，怎么有益和自己是怎樣保護(hù)有益的小動物，再在小組中進(jìn)行討論交流。當(dāng)某個同學(xué)自述時，要求其他同學(xué)們認(rèn)真聽，還可提出問題，學(xué)生在這種雙方互動的交流中，鍛煉了口語交際能力，培養(yǎng)了良好的聽說態(tài)度。六、廣開渠道，提供機(jī)會除了口語交際課，除了利用語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)口語交際能力以外，教師還要關(guān)注語文課以外的口語交際，教師要鼓勵學(xué)生利用各種場合，各種機(jī)會，自覺鍛煉口語交際能力，比如班級活動、少先隊活動、公益活動等，學(xué)生只要主動鍛煉，一定會不斷提高口語交際能力。七、時時處處培養(yǎng)口語交際能力口語交際可以不拘泥于形式隨時隨地一有機(jī)會就訓(xùn)練，這樣就可以直接或間接促進(jìn)學(xué)生口語交際能力的發(fā)展。例如：在教學(xué)《夜鶯的歌聲》等課文時，我發(fā)現(xiàn)課文中對話比較多，于是我讓學(xué)生分角色朗讀、表演，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使口語交際能力得到了提高。一次我進(jìn)教室發(fā)現(xiàn)學(xué)生們圍在一起議論《喜羊羊與灰太狼》。當(dāng)時，我就以“你為什么喜歡看《喜羊羊與灰太狼》？”為題讓學(xué)生盡情表達(dá)，學(xué)生完全處于放松的狀態(tài)，平時不愛說話的學(xué)生也搶著上講臺，臺下不時響起掌聲，更有許多向臺上學(xué)生提問、辯駁?？傊?，教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，農(nóng)村小學(xué)語文口語交際教學(xué)也是如此。我們教師要采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生體驗性，讓學(xué)生全員參與，多給學(xué)生機(jī)會，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望，讓農(nóng)村小學(xué)語文口語交際課堂真正活起來，讓口語交際真正成為達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目的。一、當(dāng)前基礎(chǔ)教育教學(xué)質(zhì)量評價體系存在的問題1.缺乏“以人為本”的思想。在廣大的中小學(xué)，長期以來以科研為導(dǎo)向的職稱評價模式和應(yīng)試教育的片面追求升學(xué)率模糊了我們的視線，致使教師的教學(xué)評價處于一種邊緣化的尷尬境地。絕大多數(shù)教師評職稱的要求是發(fā)表的文章數(shù)量，一個在理論上可以證明為相互促進(jìn)的關(guān)系，在實踐中卻成了一輕一重的關(guān)系，使教學(xué)質(zhì)量評估成為一個很模糊的環(huán)節(jié)。2.評價主體缺乏廣泛的參與性。一個良好的教學(xué)質(zhì)量評價體系，必須建立在廣泛的支持和參與之上。評價主體的多元化，使得評價結(jié)果可以相互印證、結(jié)合使用、減少誤差，從而使評價結(jié)果更具權(quán)威性。因此，教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)使教師評價、學(xué)生評價、同行評價、學(xué)校評價、教育教學(xué)主管部門評價結(jié)合起來，而事實卻恰恰相反。3.教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏彈性和發(fā)展性指標(biāo)。現(xiàn)行教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)存在如下問題：片面性――注重課堂教學(xué)，忽視師生課外的教學(xué)和學(xué)習(xí)活動；注重規(guī)范性和知識性等易于操作的指標(biāo)的考察，忽視素質(zhì)性（如實踐能力、創(chuàng)新能力等）的不易操作的指標(biāo)的考察；重結(jié)果評價不重過程評價，重環(huán)節(jié)評價不重整體評價。靜態(tài)性――現(xiàn)行教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)更注重那些描述性、表面性、易于量化的單因素評價指標(biāo)，并將它們簡單相加，缺乏教學(xué)各因素之間互動效應(yīng)的評價指標(biāo)，尤其缺乏那些潛在因素（如創(chuàng)造性、主體性等）的彈性指標(biāo)。程式化――教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有一定的靈活性，為師生創(chuàng)造性的發(fā)揮留下足夠的空間。而現(xiàn)行教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)往往是用固定化、程式化的指標(biāo)來衡量本應(yīng)充滿個性和特色的教學(xué)活動。這些形式化的指標(biāo)體系往往難以觸及教學(xué)最本質(zhì)的東西，所以并不能完整而切實地反映教學(xué)質(zhì)量。二、構(gòu)建新的基礎(chǔ)教育教學(xué)質(zhì)量評價體系1.樹立發(fā)展性、以人為本的教育教學(xué)質(zhì)量評價觀。在教學(xué)過程中，以學(xué)生的發(fā)展為出發(fā)點，要充分尊重和發(fā)揮學(xué)生的主體地位和作用，逐步把以教為主轉(zhuǎn)化為以學(xué)為主，把課堂還給學(xué)生，使教學(xué)過程變成學(xué)生帶著問題，不斷探索解決問題的過程，讓課堂充滿活力，使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)化為主動愉快的學(xué)習(xí)。教學(xué)是一種充滿個性化和創(chuàng)造性的培養(yǎng)人的活動，所以，教學(xué)質(zhì)量評價的根本目的不在于獎懲或劃分等級，而在于通過評價形成科學(xué)合理的激勵機(jī)制，形成公平良性的競爭環(huán)境，以調(diào)動師生自覺自愿地致力于教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量的積極性。因此，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)以發(fā)展性的評價觀為指導(dǎo)思想，不以定性為目的，而以發(fā)展為根本目的。2.建立全員參與、全程管理、全面介入的立體化教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)。教育教學(xué)質(zhì)量是一個與學(xué)校人才培養(yǎng)全過程有關(guān)的概念，學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量活動是一個與學(xué)校所有成員有關(guān)的活動，所以，一個良好的教育教學(xué)質(zhì)量評價體系應(yīng)建立在廣泛的支持和參與之上，利用多元化的評價主體對教學(xué)進(jìn)行全方位、多角度的考察和評估。教育教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)將師生自評、教師評價、學(xué)生評價、領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)合起來，校內(nèi)評價與校外評價結(jié)合起來，教師個體教育教學(xué)質(zhì)量評價與學(xué)校集體教育教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)合起來，使教育教學(xué)質(zhì)量評價體系成為全員參與、良性互動的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。3.建立層級結(jié)合、上下貫通的教育教學(xué)質(zhì)量評價運(yùn)行機(jī)制。由于教育教學(xué)質(zhì)量評價涉及的因素較多，體系龐大，內(nèi)容繁雜，還要受到學(xué)校各部門各項工作質(zhì)量和水平的制約，所以操作起來非常復(fù)雜，必須建立一個層級結(jié)合、上下貫通、行之有效的質(zhì)量評價運(yùn)行機(jī)制來保證它的實現(xiàn)。第一，縱向的運(yùn)行。層次合理、職責(zé)明確、權(quán)限分明的教育教學(xué)質(zhì)量評價組織是教學(xué)評價體系得以運(yùn)行的基本保證，它一般由班級、年級、教務(wù)處、學(xué)校四級評價主體組成，以班級評價為主，逐級負(fù)責(zé)，分工協(xié)作。第二，橫向的運(yùn)行。即在教學(xué)過程的不同階段施以不同層面、不同性質(zhì)的評價。在教學(xué)過程的初始階段，要針對教學(xué)資源、教學(xué)環(huán)境、生源質(zhì)量、師資水平、課程等進(jìn)行診斷性的評價，以便了解情況、協(xié)調(diào)配合、因材施教；在教學(xué)過程中，要對教師的課堂授課質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、教師教學(xué)研究能力、教師育人能力、師生關(guān)系、教風(fēng)學(xué)風(fēng)等進(jìn)行定期或不定期的形成性評價，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量；在教學(xué)過程結(jié)束階段，要對學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理水平等進(jìn)行系統(tǒng)的終結(jié)性評價，并將評價結(jié)果與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、優(yōu)秀教師評選等各項工作密切聯(lián)系起來。三、創(chuàng)新教育觀指導(dǎo)下的教學(xué)質(zhì)量評價體系構(gòu)建1.轉(zhuǎn)變單一評價對象，加大教學(xué)過程創(chuàng)新精神培育的評價權(quán)重。人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系不應(yīng)該評價學(xué)生是否是創(chuàng)新人才，不應(yīng)該只評價學(xué)生的學(xué)業(yè)成績等教學(xué)結(jié)果，而應(yīng)以教學(xué)過程是否符合創(chuàng)新人才成長的條件作為評價的重點對象。評價教師在教學(xué)活動中的創(chuàng)新精神體現(xiàn)。例如，評價教學(xué)內(nèi)容的超前性和新穎性，著眼于本學(xué)科、本行業(yè)最新的科學(xué)研究成果是否及時地進(jìn)入教師的視野，是否包含關(guān)于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內(nèi)容；評價教學(xué)方法，著眼于教師是否有創(chuàng)新的教育理念，是否善于啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的求異思維和求知欲望等。評價學(xué)生在教學(xué)活動中的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成，例如，鉆研精神、質(zhì)疑精神、建構(gòu)能力等。2.改革傳統(tǒng)考試模式，建立多元化、全程化考試模式。教學(xué)是一個動態(tài)的持續(xù)過程，考試作為教學(xué)質(zhì)量的評價手段，盡管不再是唯一手段，不再是重點手段，但考試方法是否科學(xué)，在一定程度上反映了學(xué)校和教師的教育理念是否創(chuàng)新，也影響著創(chuàng)新型教育人才的質(zhì)量和水平。要達(dá)到客觀評價的目的，其評價活動應(yīng)貫穿整個教學(xué)過程，對學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制。要徹底改變以死記硬背為基礎(chǔ)的考試，實行方法多樣化、評價標(biāo)準(zhǔn)多元化的考核方式。3.重視社會評價主體的作用，建立多元評價體系。在以考試為人才質(zhì)量評價的、單一方式的教育制度中，評價主體是教師。在創(chuàng)新教育觀下，評價對象以教學(xué)過程為重心，評價貫穿整個教學(xué)過程，因此，評價主體除教師以外，還應(yīng)包括學(xué)生和社會。例如，對于學(xué)生在教學(xué)活動中的創(chuàng)新精神養(yǎng)成表現(xiàn)，評價主體應(yīng)該是教師；對于教師在教學(xué)活動中的創(chuàng)新精神體現(xiàn)，評價主體應(yīng)該是學(xué)生；對于學(xué)生學(xué)成離校后在用人單位的表現(xiàn)，應(yīng)該由用人單位進(jìn)行評價，更應(yīng)得到學(xué)校的重視。高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城1高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用膏大學(xué)愿學(xué)院附屬院高壓氧料萬會蛾高壓氧在兒科的臨床應(yīng)用2自1963年(〈柳葉刀〉)雜志報道了世界上首例由英國人Hutchinson應(yīng)用高壓氧成功搶救了出生2分鐘的窒息新生兒后,醫(yī)學(xué)界從此揭開高壓氧在兒科臨床應(yīng)用的篇章。近年來,隨著高壓氧醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,高壓氧療法在小兒科的應(yīng)用日益廣泛。我國在這方面取得了長足的進(jìn)展,顯示了良好的發(fā)展前景。自1963年(〈柳葉刀〉)雜志報道了世界上首3胎兒、新生嬰幼兒是特殊的年齡群體,這個群體的許多疾病都直接或間接地與組織缺血、缺氧有關(guān)。高壓氧治療可以有效地改善組織缺血、缺氧,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。胎兒、新生4兒科基礎(chǔ)知識(一)小兒年齡分期◆胎兒期卵子與精子結(jié)合到小兒出生為胎兒期,共280天(40周)◆新生兒期自小兒出生至出生后28天◆嬰兒期出生28天后到滿一周歲◆幼兒期滿一周歲后至滿3周歲。◆學(xué)齡前期滿3周歲到滿7周歲。◆學(xué)齡期7-12(女)或13(男)歲兒科基礎(chǔ)知識5(二)新生兒分類足月兒胎齡37~42周的新生兒。早產(chǎn)兒胎齡滿28周至不滿37足周者。過期產(chǎn)兒胎齡大于42周者。低出生體重兒初生1小時內(nèi)體重不足2500g者。凡體重不足1500g者稱極低出生體重兒。(二)新生兒分類6新生兒、耍幼兒高壓氧治療適應(yīng)證與禁忌證◆新生兒適應(yīng)證1.新生兒常見病新生兒窒息(復(fù)蘇后)、IE、臂叢神經(jīng)損傷、新生兒肺透明膜病、新生兒顱內(nèi)出血新生兒破傷風(fēng)、新生兒溶血性黃疸等。2.新生兒預(yù)防性治療如產(chǎn)程過長(總產(chǎn)程超過24小時)、臍帶脫垂或繞頸、胎位不正、胎膜早破、以及胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)的患兒,均應(yīng)常規(guī)的給予預(yù)防性的高壓氧治療。新生兒、耍幼兒高壓氧治療73.某些重病孕婦的產(chǎn)兒:心臟病孕婦的產(chǎn)兒、中毒孕婦、嚴(yán)重貧血孕婦、糖尿病孕婦、嚴(yán)重感染孕婦等。4.新生兒手術(shù)后治療:新生兒腸穿孔(腹膜炎)或肥厚性幽門狹窄等術(shù)后即行高壓氧治療,國外報告有良好療效3.某些重病孕婦的產(chǎn)兒:心臟病孕婦的8◆嬰幼兒活應(yīng)證腦性癱瘓、顱腦外傷、心肺復(fù)蘇術(shù)后、氣管異物取出術(shù)后、病毒性腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、格林巴利綜合征、各種原因引起的腦水腫、藥物及其它中毒、一氧化碳中毒等。近幾年應(yīng)用于治療:精神發(fā)育遲滯、孤獨癥多動癥、抽動癥、手足口病、皮瓣移植(燒、燙傷)等等?！魦胗變夯顟?yīng)證9◆新生兒及嬰幼兒的禁忌證新生兒及嬰幼兒的高壓氧治療和搶救,為臨床治療提供了有效的治療措施,然而高壓氧洽療也有基禁忌證,應(yīng)注竟選擇應(yīng)用?！粜律鷥杭皨胗變旱慕勺C10禁忌證1、與成人禁忌證相同如內(nèi)、外出血末控制者氣胸、肺空洞及肺大泡者,鼻竇炎及中耳炎,2、小兒高熱驚厥3、早產(chǎn)兒特別是32周以下的早產(chǎn)兒,體重小于2500克的低體重兒。4、嚴(yán)重的肺部感染慎用。5、妊娠早期(近年有人在動物實驗中發(fā)現(xiàn),高壓氧有使致畸率增