老年人的營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)

膳食補(bǔ)充劑與老年人膳食營(yíng)養(yǎng)健康探討主要內(nèi)容：我國(guó)老年人基本狀況老年人生理代謝特點(diǎn)老年人營(yíng)養(yǎng)需要什么是膳食補(bǔ)充劑老年人膳食補(bǔ)充劑服用劑量及安全問(wèn)題總結(jié)老年人基本狀況2010年我國(guó)老年人口已達(dá)1.78億，是世界老年人口最多的國(guó)家，預(yù)計(jì)2050年老年人口比例將從13.3%增至34.1%，隨著人口不斷老齡化，其導(dǎo)致的慢性病也將快速增加[1]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，≥65歲老年人口的比例為8.87%。老年人因?yàn)樯怼⑿袆?dòng)、經(jīng)濟(jì)、心理等問(wèn)題，往往正常的營(yíng)養(yǎng)需要得不到保障，多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，除鐵外，半數(shù)以上的老年人能量和大部分營(yíng)養(yǎng)素的攝取餐不能達(dá)到RNI／AI要求。目前老年人低體重者(BMI<18．5)占17.6％，貧血者城市老年人為19.6％，農(nóng)村老年人則達(dá)31.6％。患有高血壓的老年人為49.1％、糖尿病者6.77％、高脂異常者為23.4％，老年人的肥胖檢出率為8.9％，超重則為24.3％。[2]老年人基本狀況營(yíng)養(yǎng)不良可延長(zhǎng)老年人的住院時(shí)間，增加疾病并發(fā)癥，影響預(yù)后，導(dǎo)致病死率增加，合理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)組織臟器的修復(fù)，減少住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用[3]。老年患者營(yíng)養(yǎng)不良可以是原發(fā)性或繼發(fā)性的，原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良多為進(jìn)食不足所致，繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良多為器質(zhì)性疾病導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入不足所致。老年人的生理代謝特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝率下降消化系統(tǒng)功能減退從20歲至90歲每增加10歲，BMR下降2%-3%。脂質(zhì)代謝能力下降易出現(xiàn)血脂異常對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收及生物利用率下降體成分改變細(xì)胞數(shù)量，體水分，骨礦物質(zhì)減少老年人的生理代謝特點(diǎn)代謝功能降低合成與分解代謝失衡體內(nèi)氧化損傷嚴(yán)重自由基損害細(xì)胞，脂褐素沉著免疫功能下降胸腺萎縮，T淋巴細(xì)胞減少

為了倡導(dǎo)老年人健康生活，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于2008年提出了“中國(guó)居民膳食指南”，并由衛(wèi)生部進(jìn)行了公告：2010年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)推出了“中國(guó)老年人膳食指南”，對(duì)老年人的膳食提出了詳細(xì)的、可操作的指導(dǎo)性意見(jiàn)。2008年“美國(guó)老年人膳食指南金字塔”[4]老年人的營(yíng)養(yǎng)需要以能達(dá)到適宜體重為宜1.總能量的20%~30%2.膽固醇＜300mg/d見(jiàn)表一1.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上2.蛋白質(zhì)供能12%~14%1.鈣：吸收率，利用及儲(chǔ)存能力低，AI1000mg/d2.鐵：吸收利用率低，易出現(xiàn)貧血，AI15mg/d3.鈉：攝入＜6g/d,高血壓，冠心病患者應(yīng)＜5g/d能量脂肪礦物質(zhì)蛋白質(zhì)維生素年齡(歲）維生素AAIugRE維生素DRNIug維生素EAImgɑ-TE維生素B1RNImg維生素B2RNImg維生素B6AImg維生素B12AIug維生素CRNImg泛酸AImg葉酸RNIugDFE煙酸RNImgNE50-男50-女800700101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313表1老年人維生素參考攝入量（RNI或者AI）什么是膳食補(bǔ)充劑

美國(guó)食品與藥品管理局（簡(jiǎn)稱FDA）1994年在《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法》（DSHEA），對(duì)膳食補(bǔ)充劑作出如下定義：口服的含有補(bǔ)充膳食成分的產(chǎn)品,包括:維生素、礦物質(zhì)、藥草或類似植物、氨基酸、酶類、動(dòng)物組織器官和腺體、代謝產(chǎn)物等制品,制造方式為提取法或濃縮法,劑型包括片劑、膠囊、丸劑、粉劑和液體等。[6]目前膳食補(bǔ)充劑的概念世界各國(guó)尚未統(tǒng)一,但普遍認(rèn)為此類產(chǎn)品應(yīng)具有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康甚至預(yù)防疾病的功效。[5]中國(guó)《保健食品管理辦法》中以“保健食品”定義此類產(chǎn)品,指具有特定保健功能,適宜于特定人群，食用,具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不以治療疾病為目的的食品。但同樣存在與部分藥品難以區(qū)分的問(wèn)題。[7]膳食補(bǔ)充劑對(duì)老年人健康的影響骨健康抗氧化功能免疫功能郭紅衛(wèi)[8]等的研究發(fā)現(xiàn)，微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑可能有助于維持和改善NK細(xì)胞活性，減緩免疫衰老。張丁[9]等發(fā)現(xiàn)，復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑能改善中老年人VA，Zn，Se營(yíng)養(yǎng)狀況，并能促進(jìn)體液免疫功能。孫永葉[10]發(fā)現(xiàn)，對(duì)于中老年人群，每天補(bǔ)充100～300mg維生素E可有效減輕機(jī)體的氧化損傷，還可明顯改善紅細(xì)胞膜功能。邵先寧[11]研究表明，補(bǔ)充VE和VC或同時(shí)補(bǔ)充B一胡蘿卜素、VE、VC，能夠減輕老年人血液中紅細(xì)胞受到的氧化損傷，提高血漿中GSH-Px的活力，但血漿中SOD的活力沒(méi)有明顯升高。汪毓誠(chéng)[12]發(fā)現(xiàn)，研究表明一些維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)多肽等補(bǔ)充劑能減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。劉穎[13]研