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文檔簡介

顱骨骨折病人的護理神經外科XXX顱骨骨折（定義）指：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。以頂骨最多。其臨床意義不在于骨折本身，而在

于骨折所引起的腦膜、腦、

血管、神經損傷，可合并腦

脊液漏、顱內血腫及顱內感染等。顱骨骨折（分類）按骨折部位分為：顱蓋骨折、顱底骨折按骨折形態(tài)分為：線性骨折、凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨折、閉合性骨折解剖概要

顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護顱腔內容物。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分【臨床表現及診斷】（一）顱蓋骨折1.線性骨折：發(fā)生率最高，局部壓痛、腫脹，應警惕腦損傷及顱內出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部。局部可捫及局限性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦重要功能區(qū)淺面可出現相應神經系統(tǒng)病征。“X”或“CT”可協助診斷。線性

骨折

可引起：硬膜外

血腫顱內積氣凹陷性骨折（二）顱底骨折

多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經顱前窩鼻漏眶周、球結膜下（“熊貓眼”征）嗅神經、視神經

顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)（Battle征）面神經、聽神經顱后窩無乳突部、咽后壁少見熊貓眼征Battle征【護理評估】健康史:

詳細了解受傷經過，暴力的大小、方向、受傷部位，重點評估有無意識障礙及持續(xù)時間，有無口鼻出血或腥味液體通過咽部。身體狀況:

有無頭痛、心慌、嘔吐等癥狀，正確判斷有無腦脊液漏。心理社會狀況:【常見護理診斷/問題】1、有感染的危險與腦脊液外漏有關2、潛在并發(fā)癥：顱內出血顱內壓增高

顱內低壓綜合征【護理措施】1、防止顱內感染，促使漏口早期愈合⑴體位護理抬高床頭，半坐位，頭偏患側，維持特定體位至腦脊液漏停止3—5天，借重力作用，使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內絕對臥床休息?！咀o理措施】（2）保持漏口局部清潔每日2次清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管，禁做腰穿。一抗使用TAT和抗生素，預防感染二要1.要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔三避免1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避

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