腦中風的中醫(yī)治療

腦中風的中醫(yī)治療張力豐定義及特點是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點。冬春多見，中老年人。醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。病因及病機飲食、勞倦、情志、內(nèi)傷導(dǎo)致氣血逆亂。風火痰瘀致使腦脈閉阻。多因嗜食肥甘厚味，酒食無度，濕滯釀痰，或因勞倦、憂思，脾失健運，津液內(nèi)停，聚濕成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)為半身不遂。風素體陰虛，陽亢化風，或因七情過極，極而生風，內(nèi)風旋轉(zhuǎn)，氣血隨之上沖，可夾痰夾水，絡(luò)破血溢，致成中風危候?；鸲酁閮?nèi)生之火，或因?qū)⑾⑹б耍蛞蛳才^度，以致心火亢盛，肝陽暴張，氣血上逆，心神昏冒，卒發(fā)昏仆。虛或因年邁力衰，腎元不固，或形體肥胖，氣虛于中，或思慮煩勞，氣血虧損。虛損不足，是導(dǎo)致中風的根本原因，以氣虛、陰虛最常見。氣虛可生痰，又可因氣虛運行無力，而血行阻滯；陰虛則可使肝風動越，心火亢盛，而發(fā)生中風之病。瘀或因氣血上逆于腦，絡(luò)破血出，瘀積不散，或系氣滯血不暢行，氣虛運血無力，瘀阻經(jīng)絡(luò)、清竅，致肢體器官失養(yǎng)而出現(xiàn)半身不遂，失語諸癥。痰、風、火、虛、瘀，筏疾病演變過程中，并非是孤立的，而是互相影響，密切關(guān)聯(lián)。臨床上常見痰火互結(jié)，風火相煽，瘀痰阻滯等。記載《內(nèi)經(jīng)》---大厥、薄厥、偏枯等唐宋以前認為是外風，如：《金匱要略》---經(jīng)絡(luò)空虛，風邪人中。唐宋以后認為是內(nèi)風，如：劉河間認為是腎水不足，心火暴甚；李東垣認為形勝氣衰；朱丹溪濕熱生風等。清代，中風分類趨于精細，如分為真中風、類中風、陰中、陽中、熱閉、寒閉等；辨證用藥更為精當，創(chuàng)制了多種有效方劑

中風先兆

癥見眩暈，心悸，肢體麻木，手足乏力，舌強。

中經(jīng)絡(luò)癥見手足麻木，口角歪斜，語言不利，甚或舌強語蹇，半身不遂，病位淺，多無神志改變。脈絡(luò)空虛，風邪入中者苔薄白，脈弦滑或弦數(shù)；肝腎陰虛，風陽上擾者頭暈頭痛，耳鳴目眩，舌紅苔黃，脈弦細而數(shù)或弦滑。中臟腑癥見突然昏仆，不省人事，病位較深，病情危重。閉證：伴口，半身不遂，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。脫證：伴目合口張，鼻鼾息微，手撤肢冷，二便失禁，脈細弱；如見汗出如油，瞳孔散大或兩側(cè)不對稱，脈微欲絕或浮大無根，為真陽外越之危候。舌脈舌質(zhì)以瘀者多見，舌苔以黃膩、白膩據(jù)多，表明本病多為瘀血、痰熱。出血性中風者多紅絳舌厚苔，缺血性中風者多青紫舌。中風病人極大多數(shù)為弦脈，包括弦滑、弦細、弦數(shù)、弦實等。療效標準（1）按照統(tǒng)一標準，采用計分法評定：①神志狀態(tài)：清醒4分；恍惚（思睡、喚醒后能與人言）3分；迷蒙（嗜睡、呼之答不確切）2分；神昏1分；昏憒（神昏兼脫證）0分。②語言表達：正常4分；亠般表達、命名不能3分；說話成句而表達不清2分；不能說單詞、詞組1分；語言不能或基本不能0分。③上肢肩關(guān)節(jié)：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩1分；不能動或前后略擺動0分。④上肢指關(guān)節(jié)：正常4分；手指分別動作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不會伸1分；不能動0分。⑤下肢髖關(guān)節(jié)：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；擺動、能平移1分；不能動0分。⑥下肢趾關(guān)節(jié)：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略動1分；不會動0分。⑦綜合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人輔助、可行走2分；站立邁步、需人照料1分；臣卜床0分。（2）療效評定：滿分為28分，起點分不超過18分?；救悍e分＞24分；顯效：積分增加超過10分；有效：積分增加超過4分；無效：積分增加不足4分或反而減少者；死亡。分型治療---肝陽暴張治法：滋陰潛陽，平肝熄風。處方：天麻10克，生地、赭石、草決明、右決明、丹參各30克，玄參、赤芍、全蝎、僵蠶各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2條。加減：頭痛眩暈加蔓荊子；惡心嘔吐加竹茹、赭石；便秘加大黃、番瀉葉。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：局方至寶丹、安宮牛黃丸、鎮(zhèn)肝熄風湯等。痰濁內(nèi)阻治法：化痰通腑，通絡(luò)熄風。處方：半夏10克，橘紅15克，茯苓15克，甘草5克，膽星、菖蒲各15克，白術(shù)12克。加減：痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃；眩暈加鉤藤、菊花；舌紅煩躁加鮮生地、沙參、麥冬。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：半夏白術(shù)天麻湯、導(dǎo)痰湯、滌痰湯等。氣虛血瘀治法：益氣活血，祛瘀通絡(luò)。處方：黃芪30～120克，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克，雞血藤30克。加減：肢癱重加桂枝、杜仲；語蹇加菖蒲、遠志；納呆加砂仁；痰多加瓜蔞、陳皮。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：補陽還五湯等。元氣暴脫治法：回陽固脫。

處方：人參10～15克，附子10～15克。

用法：急煎湯灌服或鼻飼。常用成方：參附湯、四逆湯加人參等。其它清開靈注射液。用法：取清開靈注射液40～60毫升，兌人葡萄溏注射液500毫升，靜脈滴注。每日1次，連用28天為一療程。療效：本藥主要用于邪熱、痰濁、瘀血等標實癥狀突出的中風急性期，不宜用于氣虛、陽虛、脫癥等。其它蝮