內(nèi)科學(xué)題庫(kù)間質(zhì)性肺病

內(nèi)科學(xué)題庫(kù)間質(zhì)性肺病思考題：1、簡(jiǎn)述診斷間質(zhì)性肺疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。間質(zhì)性肺炎疾病疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查包括：（1部X線(xiàn)平片和胸部CT辨CT是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段之一。（2）肺功能；以限制性通氣功能障礙為主，早期彌散功能（DLc（3）支氣管肺泡灌洗：可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化、免疫介質(zhì)等檢查。（4）肺活檢：包括經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)胸腔鏡肺活檢及開(kāi)胸肺活檢，是確診間質(zhì)性肺疾病的重要手段。2、間質(zhì)性肺疾病胸部影像學(xué)檢查有何特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病影像學(xué)檢查的特點(diǎn)：絕大多數(shù)顯示雙肺彌漫性陰影。陰影呈網(wǎng)絡(luò)狀、彌漫膜玻璃狀、結(jié)節(jié)狀，可以混合存在。晚期蜂窩囊性改變。3、簡(jiǎn)述間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)：（1）以限制性通氣功能障礙為主，F(xiàn)VC、FEV1降低，F(xiàn)EV1/FV比值正?；蛏?，隨病情進(jìn)展而下降。（2）彌散功能早期可明顯降低o期可顯示低氧血癥，因過(guò)度通氣還可出現(xiàn)低碳酸血癥。4、簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病及肺泡蛋白沉積癥治療上的區(qū)別。（1）特發(fā)性肺纖維化治療效果較差，預(yù)后不佳，目前多采用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑始（潑尼松0.5mg/(kg·d)口服四周后逐漸減量。后期蜂窩肺肺功能?chē)?yán)重不全有手術(shù)適應(yīng)證可考慮進(jìn)行肺移植（2）結(jié)節(jié)病對(duì)于胸內(nèi)型如病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可隨診觀(guān)察，無(wú)進(jìn)展則不需治療。如病情惡化或癥狀明顯或侵犯肺外器官可用糖皮質(zhì)激素治療考慮用甲氨蝶呤硫唑嘌呤等免疫抑制劑。（3）肺泡蛋白沉積癥目前沒(méi)有有效的藥物治療診斷明確主要采用支氣管肺泡灌洗治療。選擇題A1題型1、肺間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊B支氣管、肺泡、間質(zhì)腔C呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細(xì)血管肺泡上皮、支氣管、淋巴管（標(biāo)答：）2、間質(zhì)性肺疾病最具有價(jià)值的診斷手段是胸部X線(xiàn)平片B肺功能C肺組織活檢胸部CT血清免疫學(xué)（標(biāo)答：）3肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過(guò)碘酸雪（S染色陽(yáng)性，應(yīng)考慮下列哪種疾??？肺泡蛋白沉積癥B系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C組織細(xì)胞增生癥X特發(fā)性肺纖維化（標(biāo)答：）4、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變TC下，oBFC正常或升高，DLco下降CFEV1<80％及FEV1/FVC<70％FEV1/FVC<70％，DLco正常FEV1<80％V（標(biāo)答：B）5、女性，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，予糖皮質(zhì)激素治療近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)后氣急胸片顯示雙肺網(wǎng)絡(luò)樣陰影。最有可能的診斷是：肺B特發(fā)性肺纖維化C肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變（標(biāo)答：）6、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征：干酪樣壞死性肉芽腫B非干酪樣壞死性肉芽腫C見(jiàn)到過(guò)碘酸雪夫染色陽(yáng)性物質(zhì)病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化（標(biāo)答）7、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：A、咳嗽、咳黃痰B、咳嗽，活動(dòng)后胸痛C、發(fā)熱，活動(dòng)后氣促DE、干咳，進(jìn)行性呼吸困難（標(biāo)答：）8、男性45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線(xiàn)示肺部彌漫性病變而不伴有肺門(mén)淋巴結(jié)增大，應(yīng)屬：結(jié)節(jié)病0B結(jié)節(jié)?、衿贑結(jié)節(jié)?、蚱诮Y(jié)節(jié)?、笃诮Y(jié)節(jié)?、羝冢?biāo)答：）9、女性35歲?？人砸辉掠?。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：膠原血管性疾病肺間質(zhì)病變B肺結(jié)節(jié)病C特發(fā)性肺纖維化組織細(xì)胞增生癥X石棉沉著癥（標(biāo)答B(yǎng)）10、下列哪種疾病可合并尿崩癥：硅沉著癥B肺泡蛋白沉積癥C特發(fā)性肺纖維化肺出-腎炎綜合征組織細(xì)胞增生癥X（標(biāo)答：）、結(jié)節(jié)病最有特征的影像學(xué)改變是：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影B、雙下肺斑片狀陰影C、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大并有鈣化雙側(cè)肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：）A2題型12、下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征？隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B及C可有杵狀指肺功能FEV1<80％及FEV1/FVC<70％預(yù)后差（標(biāo)答：）13、有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說(shuō)法不正確？結(jié)節(jié)病是一種全身多器官系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病B結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎（標(biāo)答C）14、下列疾病晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺，除了：肺泡蛋白沉積癥B特發(fā)性肺纖維化C肺結(jié)節(jié)病組織細(xì)胞增生癥X系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害（標(biāo)答：）15、結(jié)節(jié)病不宜用下列哪一種藥物？潑尼松B硫唑嘌呤C甲氨蝶呤維生素B維生素D（標(biāo)答）16、有關(guān)結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說(shuō)法不正確：可以累積全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃李?lèi)上皮肉芽腫C僅見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影，而無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病活動(dòng)期的病人需要用糖皮質(zhì)激素治療（標(biāo)答C）17、男性51歲?？人?，咳痰，胸痛線(xiàn)示肺部浸潤(rùn)影伴肺門(mén)淋巴結(jié)增大，下列哪種疾病不需要重點(diǎn)鑒別：特發(fā)性肺纖維化B肺結(jié)核C淋巴瘤肺癌結(jié)節(jié)病（標(biāo)答：）18、下列有關(guān)結(jié)節(jié)病的論述，錯(cuò)誤的是：根據(jù)胸片可分為五期B、病變按分期順序逐漸發(fā)展C、后期可發(fā)展為蜂窩肺部分患者可自行緩解，不需治療糖皮質(zhì)激素是治療的主要藥物（標(biāo)答B(yǎng)）19、下列哪種疾病不宜采用激素治療：B特發(fā)性肺纖維化C組織細(xì)胞增生癥X結(jié)節(jié)病特發(fā)性肺含鐵學(xué)黃素沉著癥（標(biāo)答：）20、下列哪種疾病不屬于中性粒細(xì)胞型肺泡炎：石棉沉著癥B組織細(xì)胞增生癥XC肺結(jié)節(jié)病特發(fā)性肺纖維化膠原血管性疾?。?biāo)答C）21、下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，除了：韋格納肉芽腫B特發(fā)性肺纖維化C肺出-腎炎綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變肺泡蛋白沉積癥（標(biāo)答：）22、下列哪一項(xiàng)不符合特發(fā)性肺纖維化的特征：DLco下降B肺順應(yīng)性下降C第一秒用力呼氣量降低低碳酸血癥低氧血癥（標(biāo)答C）A3題型問(wèn)題23~25男性65能下管激發(fā)試驗(yàn)陰性。23、該患者最有可能是下列哪一種疾病？支氣管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（標(biāo)答：）24、下列哪一種檢查可明確診斷？胸腔鏡肺活檢B高分辨率胸部CTC支氣管激發(fā)試驗(yàn)支氣管碘油造影支氣管肺泡灌洗（標(biāo)答：）25、首選下列哪種治療：糖皮質(zhì)激素B抗結(jié)核治療C抗腫瘤化療支氣管舒張劑治療支氣管肺泡灌洗（標(biāo)答：）問(wèn)題26~28男性45促2重5性磨玻璃影以肺門(mén)區(qū)明顯支氣管肺泡灌洗液染色陽(yáng)性。26、最有可能的診斷是心源性肺水腫B肺泡蛋白沉積癥C特發(fā)性肺纖維化肺泡癌結(jié)節(jié)病（標(biāo)答B(yǎng)）27、肺功能最不可能出現(xiàn)：DLco降低B肺總量增加C肺活量降低FEV1/FVC殘氣量降低（標(biāo)答B(yǎng)）28、最有效的治療是：抗腫瘤治療B糖皮質(zhì)激素C抗生素支氣管肺泡灌洗抗心衰治療（標(biāo)答：）問(wèn)題29~31男性30歲因發(fā)熱嗽咯血半月加重伴氣促血尿、少雙下腫3天入院。胸片是雙肺從肺門(mén)向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。29、最可能的診斷是：感染性心內(nèi)膜炎B流行性出血熱C急性腎小球腎炎特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥肺出-腎炎綜合征（標(biāo)答）30、治療上不應(yīng)采?。褐夤芊闻莨嘞碆大劑量糖皮質(zhì)激素C細(xì)胞毒性藥物血漿置換吸（標(biāo)答：）31、本病的預(yù)后最有可能是：無(wú)法估計(jì)B預(yù)后好，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥C可臨床緩解，但反復(fù)發(fā)作治療后好轉(zhuǎn)，但留后遺癥預(yù)后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭（標(biāo)答：）題男性50促指，雙肺底聞及高調(diào)濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。32、如該患者行胸部X線(xiàn)檢查，最可能的征象是：AB、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影C、肋骨變平，肋間隙增寬個(gè)，雙肺透亮度增高D、雙肺門(mén)影增寬E、雙下肺彌漫網(wǎng)格狀陰影（標(biāo)答：）33、為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查：胸部CTB肺活檢C支氣管肺泡灌洗肺功能檢查通/灌注掃描（標(biāo)答B(yǎng)）34、治療首選：長(zhǎng)期吸氧B支氣管舒張劑C抗生素糖皮質(zhì)激素支氣管肺泡灌洗（標(biāo)答：）A4題型問(wèn)題35~38女性40歲咳嗽低熱乏力3個(gè)月胸片見(jiàn)雙肺門(mén)增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。35、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？支氣管肺泡灌洗B肺功能C胸部CT肺活檢血清免疫學(xué)（標(biāo)答：）36、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是：FEV1BFEV1/FVCCTLCDLco（標(biāo)答：）37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：肺結(jié)核B結(jié)節(jié)病C特發(fā)性肺纖維化肺癌組織細(xì)胞增生癥X（標(biāo)答B(yǎng)）38、應(yīng)該采取哪種治療抗腫瘤化療B手術(shù)治療C抗結(jié)核治療糖皮質(zhì)激素抗生素（標(biāo)答：）題女性35痛2水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。39、最可能的診斷是：結(jié)節(jié)病B系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C浸潤(rùn)性肺結(jié)核特發(fā)性肺纖維化支氣管擴(kuò)張（標(biāo)答B(yǎng)）40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢測(cè)：抗腎小球基底膜抗體B抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C抗ANA抗體類(lèi)風(fēng)濕因子抗抗（標(biāo)答：）41、如患者合并有咯血，需進(jìn)行的最重要的檢查是：支氣管鏡檢查B血常規(guī)C痰找抗酸桿菌痰找癌細(xì)胞凝血功能（標(biāo)答：）42、最關(guān)鍵的治療是：A、支氣管舒張劑B、大量抗生素C、大劑量糖皮質(zhì)激素DE瘤化療（標(biāo)答C）43、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺，血?dú)夥諪iO20.40PaO245mmHg,此時(shí)最主要的治療是：抗心衰治療B氣管插管，機(jī)械通氣C加大激素的用量解痙平喘提高吸氧濃度（標(biāo)答B(yǎng)）B1題問(wèn)題44~46特發(fā)性肺纖維化B肺泡蛋白沉積癥C結(jié)節(jié)病肺結(jié)核肺4465痰3往有多年吸煙史，最可能是：（標(biāo)答：）456網(wǎng)狀影，最可能是：（標(biāo)答：）463奶狀液體，最可能是：（標(biāo)答B(yǎng)）問(wèn)題47~49為下列的描述選擇一種疾?。郝宰枞苑渭膊支氣管哮喘CI期結(jié)特發(fā)性肺纖維化肺結(jié)核47、吸入組胺后，F(xiàn)EV1下降25%（標(biāo)答B(yǎng)）48、FEV1<80%，F(xiàn)EV1/FVC<70%（標(biāo)答：）49、DLco下降（標(biāo)答）問(wèn)題50~52特發(fā)性肺纖維化B結(jié)節(jié)病C肺結(jié)核肺癌肺泡蛋白沉積癥50、胸片示單側(cè)縱膈。肺門(mén)淋巴結(jié)