脛腓骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理

歡迎邵主任、各位護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理姐妹們參加我科的

護(hù)理查房查房目標(biāo)掌握脛腓骨骨折病人圍手術(shù)期的護(hù)理病情介紹

患者，謝雪琪，男，40歲，以“摔傷致左小腿疼痛出血，活動(dòng)受限1小時(shí)”之主訴于2011年1月28日19:00入院。查體：左小腿腫脹畸形，壓痛陽(yáng)性，左外踝壓痛陽(yáng)性，活動(dòng)受限。X線示：1左脛腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小頭粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后給予骨牽引，抗炎消腫補(bǔ)液治療。于2011年2月12日在腰硬聯(lián)合麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎補(bǔ)液治療。該患者存在的護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛體溫異常焦慮知識(shí)缺乏自理缺陷軀體移動(dòng)障礙牽引無(wú)效的可能潛在并發(fā)癥：小腿骨筋膜室綜合癥、腓總神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、癥狀與體征：（1）局部疼痛、腫脹、功能障礙。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒?dòng)。（3）局部壓痛明顯，易觸及骨折端。（4）若伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)。3、X線檢查。治療原則：恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復(fù)位。1、非手術(shù)治療：手法復(fù)位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2、手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定,可用鋼板螺釘、髓內(nèi)針、外固定架固定。術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：穩(wěn)定病人的情緒體位;飲食;完善術(shù)前護(hù)理,協(xié)助醫(yī)生做好各種必要的術(shù)前檢查.牽引護(hù)理；

術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理麻醉后護(hù)理術(shù)后應(yīng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，觀察有無(wú)神經(jīng)功能障及傷口滲血情況，引流管是否通暢，引流液的顏色量性質(zhì)。預(yù)防壓瘡的護(hù)理

術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理4密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。5患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。6患肢功能鍛煉應(yīng)盡早開始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。功能鍛煉原則：早鍛煉、晚負(fù)重。方法：練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨的被動(dòng)活動(dòng)以及足部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿。注意：應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)強(qiáng)度，以患者不感到疲勞或疼痛為宜出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)