靜脈輸液小常識(shí)

3月護(hù)理小講課

精神科

目錄一：目前常用的各種輸液工具二：輸液速度與靜脈炎的關(guān)系三：使用外周留置針穿刺操作中注意事項(xiàng)四：靜脈炎五:沖管與封管六：硝酸甘油5mg七：速尿20mg/2ml1.目前常用各種輸液工具1.頭皮針（蝶型針）：1-2小時(shí)2.外周留置針：≤96小時(shí)3.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管：48小時(shí)—4周4.CVC（中心靜脈置管）：48小時(shí)—4周5.PICC:48小時(shí)—1年6.Port（植入港）：1年以上7.Tunneled（隧道式導(dǎo)管）：1年以上1、目前主張大部分病人使用外周留置針的理由（1）治療因素：治療時(shí)間、用藥方式（手術(shù)）、藥物因素等（2）患者因素：減少反復(fù)穿刺的痛苦、保護(hù)血管配合合理用藥、可提高療效，減少病人費(fèi)用。（3）器材優(yōu)點(diǎn)：抗打折性強(qiáng)、具有軟化功能，使導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)。2、基本原則：

1）選擇最適合的病人病情及療程的輸液工具

2）選擇粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管

3）在滿足輸液要求的前提下，選擇最小號(hào)的針管4）選用安全的穿刺產(chǎn)品3、上肢靜脈的血流率：1）手背至肘部靜脈＜95ml/分鐘2）肘部至肩部靜脈：100—300ml/分鐘3）鎖骨下靜脈：1000—1500ml/分鐘4）上腔靜脈：2000—2500ml/分鐘2.輸液速度與靜脈炎的關(guān)系靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血流速度，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。因?yàn)椋?.血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎。

2.血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎。

3.血液回流受阻，沒(méi)有大量的血液稀釋藥物，藥物對(duì)血管壁的刺激性增高，出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。

4.血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營(yíng)養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲液。穿刺操作中注意事項(xiàng)消毒直徑范圍不少于8*8㎝穿刺前松動(dòng)外套管（旋轉(zhuǎn)針芯）穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處從血管上方以15-30度緩慢刺處見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針0.2㎝送管:先將鋼針退入導(dǎo)管0.2㎝,再將導(dǎo)管全部送入血管靜脈炎癥狀及體征：1.紅、腫、熱、痛

2.滴速減慢

3.沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋

4.靜脈呈條索狀

5.穿刺點(diǎn)膿性分泌物靜脈炎的分級(jí)靜脈炎的分級(jí)：是判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的有效標(biāo)準(zhǔn)—有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評(píng)估質(zhì)量的進(jìn)步。1級(jí)---輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2級(jí)---輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)---輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索狀靜脈4級(jí)---輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度大于1英寸(2.54厘米）有膿液流出。靜脈炎的危險(xiǎn)因素：1、液體和藥物2、ph值、滲透壓和種類，以及微粒3輸液裝置4、導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料5、病人狀況和年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況6、穿刺部位、留置時(shí)間7、穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧靜脈炎的種類：1、化學(xué)性靜脈炎2、機(jī)械性靜脈炎3、細(xì)菌性靜脈炎沖管、封管沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的