第六章 老年人日常生活護(hù)理1

第六章老年人日常生活及常見健康問題的護(hù)理第一節(jié)老年人日常生活護(hù)理

老年人的日常生活護(hù)理包括居室環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食、排泄、體育活動、睡眠、安全管理等方面。一、居室環(huán)境（一）居室設(shè)計(jì)朝南，冬暖夏涼設(shè)計(jì)簡單、明凈、寬暢、平坦（二）盥洗室平坦防滑，安裝坐式便桶，裝扶手、呼叫器（三）濕度和溫度★冬季22-24℃夏季28-30℃濕度50﹪-60﹪（四）照明白天自然光夜間用地?zé)艋蜿P(guān)燈（五）床單位★清潔、干燥、平整、柔軟、舒適（六）安全管理★常見安全問題：跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等二、個人衛(wèi)生（一）衣著全棉或真絲夏季防暑冬季注意下肢保暖（二）口腔做好口腔護(hù)理三、沐浴中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖四、皮膚、頭發(fā)及特殊部位衛(wèi)生1.皮膚護(hù)理防壓瘡2.頭發(fā)護(hù)理每日梳理，洗頭不可過勤3.保持外陰清潔4.足部護(hù)理保暖、每晚泡腳，定期修剪指甲五、飲食護(hù)理（一）飲食原則1.食物選擇限制熱量，營養(yǎng)均衡，低脂低糖2.食物加工松軟、細(xì)爛、色香味俱全3.少食多餐輔以2-3次點(diǎn)心4.注意餐飲衛(wèi)生（二）飲食指導(dǎo)1.膳食選擇①考慮食欲、咀嚼能力、消化功能②所患疾病對食物特殊需求2.烹調(diào)原則蔬菜應(yīng)現(xiàn)炒現(xiàn)切，煮米飯不宜多次淘洗（三）水分?jǐn)z入老年人每日飲水1000-2000㏕每日清晨飲水300-400㏕，可①沖洗腸道②沖洗泌尿道，排毒保護(hù)腎臟③降低血液粘稠度④茶水促進(jìn)新陳代謝、解除疲勞、利尿、增進(jìn)食欲六、排泄護(hù)理（一）安排規(guī)律排便時間（二）安置合適排便環(huán)境（三）采取舒適排便姿勢第二節(jié)老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒指從平地行走或稍高處摔倒在地，多見于老年人★老年人跌倒后常發(fā)生骨折，甚至需要長期臥床，導(dǎo)致多種并發(fā)癥壓瘡、栓塞等跌倒的危險(xiǎn)因素內(nèi)在因素外在因素醫(yī)源性因素視覺問題視力平衡問題平衡一過性腦缺氧暈厥頸動脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物藥物視力問題——有時是暫時的.其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時性動脈炎、椎基底動脈供血不足.器官老化過程中出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性視力改變,包括瞳孔縮小、對光反射能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調(diào)節(jié)能力。但導(dǎo)致老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素是——突然、意外的視力問題。

返回神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響1、神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會出現(xiàn)軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運(yùn)動性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性?。ㄈ缣悄虿∷拢?，維生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?，心肺疾病，其他急性病（如敗血癥）系統(tǒng)性地面通道照明樓梯扶手睡床室溫（二）外在因素（環(huán)境因素）跌倒的預(yù)防（一）正確評估老年人的活動能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾?。ㄎ澹┖侠碛盟帲╊A(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理（七）心理行為的護(hù)理干預(yù)（八）健康宣教連接平衡功能差所致的跌倒

助步器能提供良好的側(cè)向穩(wěn)定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險(xiǎn)。對平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。住院老人為預(yù)防跌倒，除上述措施外，還應(yīng)了解跌倒史和是否存在跌倒的危險(xiǎn)因素。在其床尾和護(hù)理病歷上作醒目的標(biāo)記，建立跌倒預(yù)防記錄單。藥物因素引起的跌倒

對因服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物老人應(yīng)減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。意識障礙的老人床前要設(shè)床檔；帕金森病人遵醫(yī)囑按時服用多巴胺類藥物；患骨關(guān)節(jié)炎老人可采取止痛和物理治療。后兩種病人同時借助合適的助步器。有視力損害者要及時糾正。感知功能障礙（視、聽覺減退）所致的跌倒居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。

墜床的預(yù)防與護(hù)理★1.意識障礙的老年人應(yīng)加床擋2.睡眠中翻身幅度過大，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋3.發(fā)現(xiàn)老人睡在床邊，及時護(hù)擋第三節(jié)老年人便秘護(hù)理便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感★便秘的原因與類型根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和