營(yíng)養(yǎng)與高血壓課件

營(yíng)養(yǎng)與高血壓營(yíng)養(yǎng)與高血壓1認(rèn)識(shí)血壓一、血壓的功能血壓的功能是迫使氧和血漿輸送氨基酸、脂肪、糖類(lèi)、維生素和礦物質(zhì)到人體的各個(gè)部分，供其所用。因此，正常的血壓對(duì)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)很重要。當(dāng)血管吸收了血漿帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)后，同時(shí)也會(huì)起收縮作用，血紅蛋白及白蛋白將廢物吸收后帶回血管，使血液保持一定量。當(dāng)身體需要更多營(yíng)養(yǎng)和氧時(shí)，血管的收縮便會(huì)增快，增加壓力以補(bǔ)充細(xì)胞的所需。反之，則管壁的肌肉便會(huì)放松，血壓會(huì)下降，于是食物便會(huì)被保存下來(lái)。認(rèn)識(shí)血壓一、血壓的功能2二、血液的流動(dòng)

我們身體內(nèi)動(dòng)脈血管的直徑，通常約為一小手指粗，但當(dāng)動(dòng)脈血管硬化時(shí)，動(dòng)脈血管壁積累了脂肪，直徑縮小到只能插入一根火柴，血液在窄小管道流動(dòng)，需要心臟用力將它壓過(guò)去，因此便使血壓增加。二、血液的流動(dòng)我們身體內(nèi)動(dòng)脈血管的直徑，通常約3三、血壓的升高在血壓升高時(shí)，身體內(nèi)會(huì)積存大量的水和鈉，血漿會(huì)增多。另一方面，當(dāng)緊張時(shí)會(huì)使動(dòng)脈血管壁的肌肉收縮，或血管塞滿膽固醇使血脂升高，血管會(huì)因而變小，導(dǎo)致高血壓產(chǎn)生。（主要腎素-醛固酮系統(tǒng)）如果高血壓患者血壓又明顯增高時(shí)，則微血管很容易破裂而導(dǎo)致心臟病或腦出血（中風(fēng)）。由于腦被包在頭蓋骨里無(wú)法擴(kuò)張，故血液增加或壓力增高而使過(guò)多的血進(jìn)來(lái)時(shí)，便容易造成出血。三、血壓的升高在血壓升高時(shí)，身體內(nèi)會(huì)積存大量的4患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)

我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn)患病率高三高知曉率低三低不愿意服藥三個(gè)誤區(qū)

我國(guó)高血壓病流行5何謂“高血壓病”？高血壓病基本知識(shí)何謂“高血壓病”？高血壓病基本知識(shí)6營(yíng)養(yǎng)與高血壓ppt課件7營(yíng)養(yǎng)與高血壓ppt課件8一、什么是血壓？血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力

一、什么是血壓？血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力9二、如何診斷高血壓？

因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，不能通過(guò)單純的一次血壓增高來(lái)診斷是否患病，除非在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓3次以上。二、如何診斷高血壓？因?yàn)檠獕河姓５淖兓荒芡ㄟ^(guò)單純的10三、正常血壓是多少？目前按血壓水平分類(lèi)，我國(guó)采用正常血壓收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg三、正常血壓是多少？目前按血壓水平分類(lèi)，我國(guó)采用正常血壓11四、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？高血壓指未服降壓藥物的情況下收縮壓

140mmHg和/或舒張壓

90mmHg注意：患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。四、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？高血壓指未服降壓藥物的情況下12五、界于正常與高血壓之間？將血壓水平120-139/80-89mmHg定為正常高值，是根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)的結(jié)果確定。血壓水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；進(jìn)一步分析，血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分別有45%和64%成為高血壓患者。

五、界于正常與高血壓之間？將血壓水平120-139/80-813六、高血壓特殊情況？收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。

六、高血壓特殊情況？收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mm14七、高血壓如何分類(lèi)？1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓收縮壓140-159160-179≥180

和/或和/或和/或舒張壓90-99100-109≥110當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

（一）按血壓水平分類(lèi)

七、高血壓如何分類(lèi)？1級(jí)高血壓15七、高血壓如何分類(lèi)？危險(xiǎn)因素/病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓

無(wú)低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高危≥3個(gè)其他危險(xiǎn)因素高危高危很高危或靶器官損害臨床并發(fā)癥或合并很高危很高危很高危糖尿病（二）按心血管風(fēng)險(xiǎn)分層七、高血壓如何分類(lèi)？危險(xiǎn)因素/病史1級(jí)高血壓216影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素

心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害（TOD）伴臨床疾患·高血壓（1-3級(jí)）·左心室肥厚·腦血管?。骸つ行?gt;55歲；女性>65歲心電圖腦出血·吸煙超聲心動(dòng)圖缺血性腦卒中·糖耐量受損

·頸動(dòng)脈超聲短暫性腦缺血發(fā)作·血脂異常

·頸-股動(dòng)脈脈搏波速度

·心臟疾病：·早發(fā)心血管病家族史

踝/臂血壓指數(shù)<0.9

心肌梗死史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡·估算的腎小球?yàn)V過(guò)率降低心絞痛

<50歲）·微量白蛋白尿充血性心力衰竭·腹型肥胖30-300mg/24h或·腎臟疾病：（腰圍：男性≥90cm白蛋白/肌酐比：

糖尿病腎病女性≥85cm）

>3.5mg/mmol

腎功能受損或肥胖BMI≥28kg/m2·外周血管疾病·高同型半胱氨酸·視網(wǎng)膜病變：

>10mmol/L出血或滲出視乳頭水腫

·糖尿病影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素心血管危險(xiǎn)因素17中國(guó)高血壓人群臨床特點(diǎn)約1/10男性患者有嗜酒行為最主要的心血管危險(xiǎn)是腦卒中高血壓發(fā)生和血壓水平與攝鹽量或飲食鈉/鉀比值較高密切有關(guān)老年人所占比例很高中國(guó)高血壓人群臨床特點(diǎn)約1/10男性患者有嗜酒行為最主要的心18高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄

高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液19高血壓病危害心臟1、人體長(zhǎng)期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍2、長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒(méi)有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍高血壓病危害心臟1、人體長(zhǎng)期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心20高血壓病危害腦1、高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語(yǔ)言問(wèn)題，甚至死亡2、由于長(zhǎng)期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血3、腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%高血壓病危害腦1、高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞211、腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力2、長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫3、隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25%高血壓病危害腎1、腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力高22營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)腎臟受損的影響控制血壓是腎臟的功能之一。當(dāng)氧不足時(shí)，腎臟會(huì)分泌一種類(lèi)似激素的壓縮素來(lái)升高血壓，以增加氧的供應(yīng)。而維生素E可以減低氧的需要，故對(duì)高血壓患者特別重要。此外，缺乏膽堿或維生素C或維生素E時(shí)，腎微循環(huán)毛細(xì)血管受氧不足，則壓縮素便會(huì)受到刺激而使血壓升高。人體若缺乏少許VB時(shí)，尖銳的草酸晶體便會(huì)損傷腎臟，而引起高血壓，孕婦常會(huì)發(fā)生此種情況。補(bǔ)充維生素B（VB6），便可以改善。營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)腎臟受損的影響23膽堿

研究發(fā)現(xiàn)許多原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓分別是腦部或眼睛出血或糖尿病與心臟病所引起的。經(jīng)過(guò)一年以上的各種治療仍然無(wú)效，因此便停止所有的治療而改吃膽堿，5~10天左右，患者的頭痛、眩暈、耳鳴、快速心跳和便秘已有好轉(zhuǎn)或消失。而三周之內(nèi)血壓逐漸平穩(wěn)，失眠、水腫、視覺(jué)障礙都逐漸好轉(zhuǎn)，說(shuō)話和行動(dòng)也有改善。在服用膽堿以前，有97%患者的微血管壁都很脆弱，但在服用膽堿后，他們的微血管幾乎都立即增強(qiáng)，并且能維持五個(gè)月以上。血管的舒張，血液加速流通，心臟的運(yùn)作也輕松許多。有些患者眼部血液流通也能維持兩年以上的健康情況。完全蛋白也能降低血壓。腎臟受傷時(shí)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。這或許是因?yàn)榧琢虬彼峥梢援a(chǎn)生膽堿的緣故。不過(guò)，增加卵磷脂的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)一樣有效。此外，缺乏鎂，鈣則會(huì)在血液中積存起來(lái)，也會(huì)產(chǎn)生高血壓，但這是否為動(dòng)脈血管硬化的主因，尚不清楚。膽堿研究發(fā)現(xiàn)許多原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓分別是腦24鈉和鉀對(duì)高血壓的影響鈉吃的過(guò)高對(duì)高血壓有影響，但鹽吃的太少也有危險(xiǎn)，因此，少鹽或不吃鹽不是最好的辦法。然而，充足的鈣和維生素D會(huì)增加鹽從尿中排出。鈉和鉀的量在人體血液中的比例，就像是一塊蹺蹺板，當(dāng)一邊的量過(guò)多，另一邊的就隨尿流失。而持續(xù)缺少鉀的人，其體內(nèi)便會(huì)存留大量的鈉而產(chǎn)生高血壓。一般情況下，鉀會(huì)留在細(xì)胞里，而鈉則會(huì)留在周?chē)难褐校瑑烧吖餐刂浦S多物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞。但如果鉀不足而使細(xì)胞內(nèi)液鉀減少，鈉便會(huì)帶著許多水分進(jìn)入細(xì)胞而使細(xì)胞積水，故高血壓通常是伴隨水腫而產(chǎn)生。鈉和鉀對(duì)高血壓的影響鈉吃的過(guò)高對(duì)高血壓有影響，但鹽吃的太少也25鈣與高血壓的關(guān)系發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期缺乏鈣的，影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)食鹽過(guò)量對(duì)血壓的影響，通過(guò)大量的補(bǔ)鈣，大約40%的高血壓患者的血壓可以逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期缺鈣時(shí)，甲狀旁腺會(huì)分泌大量的甲狀旁腺激素，一方面導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，另一方面會(huì)出現(xiàn)“高鈣血癥”，這種血鈣異常增多打破細(xì)胞內(nèi)外鈣平衡，使鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌的痙攣引起血管變細(xì)血壓增高。越來(lái)越多的資料表明，鈣有松弛血管、減低血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化的功能。長(zhǎng)期大量的補(bǔ)充鈣質(zhì)可以有效的抑制甲狀旁腺素的機(jī)能亢進(jìn)，減少甲狀旁腺素的分泌，血鈣保持正常水平，維持平滑肌細(xì)胞內(nèi)外鈣代謝的平衡，避免血管平滑肌的痙攣，同時(shí)有效地預(yù)防血管的硬化。鈣與高血壓的關(guān)系發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期缺乏鈣的，影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)食鹽過(guò)量對(duì)血壓26鉀與高血壓的防治鉀對(duì)抗鈉的升壓作用。研究表明，鉀可以使動(dòng)脈擴(kuò)張，降低外周血管阻力，促進(jìn)尿鈉排出，減少體內(nèi)液量，降低血管負(fù)擔(dān)，同時(shí)可使高血壓患者的動(dòng)脈壁增厚有所減輕。鉀與高血壓的防治鉀對(duì)抗鈉的升壓作用。研究表明，鉀可以使動(dòng)脈擴(kuò)27鎂與高血壓鎂一直以來(lái)有心臟衛(wèi)士之稱。人體如何缺鎂可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律不齊及心肌壞死和鈣化。鎂能降低或穩(wěn)定血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道，激活鈣泵，排除鈣離子，限制鈉內(nèi)流，以及鎂能減少應(yīng)激誘導(dǎo)的去甲腎上腺素的釋放，從而起到降壓的作用。鎂與高血壓鎂一直以來(lái)有心臟衛(wèi)士之稱。人體如何缺28VC對(duì)腦出血有預(yù)防作用。維生素C可參與人體細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維的合成，降低毛細(xì)血管通透性和脆性，提高毛細(xì)血管擴(kuò)張力，減少血管破裂的可能。醫(yī)學(xué)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查表明，每日服維生素C300-900毫克，可以使血管沉積的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸后而被清除掉，從而降低深部靜脈血栓發(fā)病率，保持血管正常機(jī)能，并使脂質(zhì)紊亂現(xiàn)象消失，防治動(dòng)脈硬化。VC對(duì)腦出血有預(yù)防作用。維生素C可參與人體細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維的29行為決定健康高血壓防治生活方式膳食結(jié)構(gòu)藥物治療v行為決定健康高血壓防治生活方式膳食結(jié)構(gòu)藥物治療v30營(yíng)養(yǎng)與高血壓ppt課件31營(yíng)養(yǎng)與高血壓ppt課件32營(yíng)養(yǎng)與高血壓ppt課件33高血壓常規(guī)生化檢查要點(diǎn)注意1血脂：血清總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）[參考值]總膽固醇3.64--5.28mmol/L

甘油三酯0.38--1.76mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇1.04--1.55mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇0--3.12mmol/L[臨床意義]↑見(jiàn)于甲狀腺功能減退、動(dòng)脈硬化、高血脂癥、糖尿病、腎病綜合征等?！?jiàn)于嚴(yán)重肝臟疾病、貧血和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。高血壓常規(guī)生化檢查要點(diǎn)注意34腎功能檢查（1）尿素氮（BUN）[參考值]BUN3.2--7.1mmol/L，嬰兒、兒童1.8--6.5mmol/L[臨床意義]增高見(jiàn)于器質(zhì)性腎損害如各種原發(fā)性腎小球腎炎等；腎前性少尿如嚴(yán)重脫水、大量腹水；蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多如急性傳染病、高熱。（2）肌酐（CRE）[參考值]CRE成人男53--106umol/L；女44--97umol/L[臨床意義]