中小學校園突發(fā)事件應急與急救處理

中小學校園突發(fā)事件

應急與急救處理廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急救部唐忠志主任醫(yī)師內(nèi)容概要定義及分類1發(fā)生原因2應急處理與急救3預防及建議4定義及分類現(xiàn)實狀況

據(jù)了解，我國每年大約有1.6萬名中小學生非正常死亡。中小學生因安全事故、食物中毒、溺水、自殺等死亡的，平均每天有40多人，也就是說每天將有一個班的學生在“消失”。安全事故已經(jīng)成為14歲以下少年兒童的第一死因。定義及分類定義

校園突發(fā)事件是指：發(fā)生在校園內(nèi)外，由本校師生員工實施，或以其為侵害對象的，涉及破壞社會和校園秩序，并造成人身財產(chǎn)嚴重損害的突發(fā)公共事件。

定義及分類特點

難以預見處置緊迫危害嚴重影響廣泛對師生人身安全、學校教學、工作和生活秩序、學校和社會穩(wěn)定等，均造成嚴重影響和危害定義及分類分類——按事故分類校園安全涉及到青少年生活和學習方面的安全隱患有20種之多，其中包括：交通事故衛(wèi)生事故消防事故溺水事故擠壓踩踏事故體育活動事故自然災害事故校園暴力事故學生身體特殊事故等等這些都時刻威脅著青少年學生的健康成長。定義及分類分類——按急救分類猝死上呼吸道異物梗阻溺水中暑食物中毒觸電火災（燒燙傷）交通事故人身意外傷害：如墜樓、踩踏與擠壓、眼外傷、利器刺傷等發(fā)生原因一、學生自我防范意識差；某校學生吳某過生日，同學為其慶祝，并聚會飲酒，結(jié)果吳某飲酒過多，人事不醒，口唇發(fā)紺，由同學送至我院急診科搶救時，已呼吸心跳停止，生日變祭日。發(fā)生原因2010年2月24日，湖南某高中幾名學生在鐵路橋上飲酒聚會，飛馳而來的K935次列車將逃避不及的學生撞飛，致3人死亡，2人重傷。發(fā)生原因2008年11月14日6時13分許，上海市徐匯區(qū)商學院宿舍樓一宿舍發(fā)生火災。4名女生從6樓跳下身亡，火災原因為寢室里使用“熱得快”引發(fā)電器故障所致。

發(fā)生原因二、學生心理素質(zhì)差；

2009年5月25日南京下關(guān)第39中學初中部,一名初二男生因上課時手機響,遭到老師批評后還被喊來家長“當面教育”,該男生一時無法接受，當場從教學樓所在的四樓縱身跳下致重傷。發(fā)生原因三、學校安全教育不完善或缺失，或未在可預見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施；

2003年11月22日，某學校3位老師，組織該校五年級約60名學生到海邊野炊，部分男生經(jīng)老師同意下海游泳，結(jié)果學生周某不慎被海浪卷走，溺水身亡。發(fā)生原因2005年11月24日下午，海南省五指山市第一小學教學樓發(fā)生人員踩踏事件，一年級的3名學生在上樓梯時被擁擠下樓的學生踩傷。

四、學校的衛(wèi)生、消防、安全保衛(wèi)、設施設備、安全管理有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患。

發(fā)生原因2004年11月6日，彬州市一校園中，一名學生被突然倒下的足球門架砸中胸部死亡，原因是足球門架未固定。發(fā)生原因1994年9月，某校組織40余名學生上游泳課，課間組織混亂，課后未清點人數(shù)，直到放學前才發(fā)現(xiàn)學生劉某不知去向，師生回到游泳池尋找，發(fā)現(xiàn)劉某早已溺水死亡。2005年，我院急診接診了一百多名癥狀為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱的學生，后經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門調(diào)查后診斷為“集體食物中毒”，原因為食用了學校食堂里隔夜的綠豆湯。發(fā)生原因2004年2月11日，河北省邯鄲市成安縣商城鎮(zhèn)中學放學時，因停電，在樓梯間發(fā)生學生擁擠踩踏事故，造成5名學生死亡，4名學生重傷，7名學生輕傷

。發(fā)生原因五、學校違反規(guī)定，組織未成年學生，從事不宜參加的勞動、運動或者其他活動。1994年4月，某學校的校長馮某、老師馬某帶領學生在學校的操場勞動時，附近林場著火，經(jīng)馮校長同意，先后共有十幾名學生赴火場撲救，校長和老師沒有一同前往組織和指揮，在救火過程中，8名學生被燒死。發(fā)生原因六、學校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生。2007年１月１1日，山西聞喜縣一年級小學生杜某在上課時看了幾眼窗外，老師王某用黑色圓珠筆向他扔過去，剛好刺到右眼，致該學生“右眼角膜穿通傷”、“右眼外傷性白內(nèi)障”。發(fā)生原因

七、學校對學生病情不知情、不了解、未重視、未及時發(fā)現(xiàn)，未予以必要的注意。

某中學高一學生張某在400米跑測試中突然倒地昏迷不醒，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡，后經(jīng)查明張某患有先天性心臟病，入學體檢曾有記錄。

發(fā)生原因2004年高中籃球聯(lián)賽中，某校參加比賽的學生陳某，因近日感冒，感頭昏、胸悶不適，但教練因陳某籃球打的好，為爭名次，多場比賽中要陳某上場，結(jié)果激烈比賽中，陳某突然倒地，送我院急診搶救，診斷為“急性心肌炎、心律失?！保⒆≡褐委?，陳某因心功能不全，從此與體育生涯無緣。發(fā)生原因八、學校違背科學方法進行教學活動2010年7月3日下午，某學校組織學生在無空調(diào)的密閉運動館中進行羽毛球及體能訓練，學生李某訓練3小時后突發(fā)昏迷、抽搐、高熱，診斷為“重癥中暑”，7月9日轉(zhuǎn)入我院EICU，目前仍在搶救中，尚未脫離危險。發(fā)生原因九、社會不穩(wěn)定因素，危及校園安全2010年3月23日南平市實驗小學發(fā)生兇殺案，共有8名學生被殺害，另有5名重傷。2010年4月12日廣西合浦某小學門前發(fā)生一起兇殺事件，致2人死亡、5人受傷，其中包括多名小學生。發(fā)生原因2010年4月28日，廣東雷州兇殺案，一男子持刀砍傷16名師生。2010年4月29日，江蘇泰興傷人事件，一男子幼兒園內(nèi)持刀砍傷32人。2010年4月30日，山東濰坊校園血案，一男子小學內(nèi)用鐵錘錘傷5人后自焚。應急處理與急救——應急處理應急處理原則：啟動應急預案，學校負責人、醫(yī)務及安保人員迅速到位；聯(lián)系120、110、119、122、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門趕到現(xiàn)場處理；現(xiàn)場搶救，及時送往有救治條件的醫(yī)院；及時將真實情況通知家長，談話中注意藝術(shù)性和技巧；應急處理與急救應急處理原則向上級教育行政部門報告情況，如果是一般事故，應在24小時以內(nèi)，如果是重大事故，應當立即報告；學校迅速成立事故處理領導小組；學校與相關(guān)部門及時調(diào)查事故的原因，經(jīng)過調(diào)查取證，為事故的處理提供依據(jù)。事實證明，及時的搶救，會使事故造成的損失、傷害程度降低到最低限度應急處理與急救——猝死

（suddendeath）是指外表健康或非預期死亡的人在外因或無外因的作用下，突然和意外的發(fā)生非暴力性死亡。

校園中常見猝死地點與場合體育運動課間活動上課寢室中睡覺猝死原因以：心臟性猝死最常見。應急處理與急救——猝死2007年1月25日佛山市高明區(qū)紀念中學一場高三學生的足球比賽突發(fā)慘劇：學生阿義在奔跑時突然抽搐倒地，搶救無效死亡。情緒激動的家屬與校方交涉，警方介入調(diào)解。

應急處理與急救——猝死心肺復蘇術(shù)什么情況下用？

任何原因引起的心跳呼吸驟停都應使用心肺復蘇術(shù)。呼喚患者無反應呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮膚發(fā)紫頸部或大腿根部的大動脈搏動消失應急處理與急救——猝死技術(shù)要點搶救同時要呼救，迅速讓患者仰臥于硬板床或地面，撤除枕頭、清除口鼻、咽喉內(nèi)異物后，立即開始下列操作：A打開呼吸道、B人工呼吸、C胸外心臟按壓。（其中胸外心臟按壓優(yōu)先進行，且不能停止）應急處理與急救——猝死A打開呼吸道

仰頭提頦法仰頭抬頸法提頜法仰頭舉頸法

應急處理與急救——猝死B人工呼吸打開呼吸道后，一手捏緊患者鼻子。吸氣后，用嘴嚴密包繞患者的嘴，不要漏氣。吹氣使患者胸部隆起，再放松患者鼻孔。待胸部下降吹第2口氣。吹氣2次后開始胸外心臟按壓。應急處理與急救——猝死C胸外心臟按壓按壓部位：站或跪在患者一側(cè)。按壓部位為胸骨下1/3處。一只手的掌根緊貼按壓點，手指與掌心均應抬起。另一手掌重疊在第一只手上。應急處理與急救——猝死C胸外心臟按壓按壓姿勢：兩臂伸直，胳膊不得彎曲，雙肩正對患者胸骨上方，利用上半身體的重量垂直向下按壓胸骨，按壓深度達4～5cm。放松時，按壓的掌根不得離開胸壁。位置也不得挪動。

應急處理與急救——猝死C胸外心臟按壓按壓頻率：成人100次／分鐘左右。按壓應穩(wěn)定而有節(jié)奏地進行，不得間斷，不得猛壓猛抬。吹氣與按壓的關(guān)系：每吹氣2次，胸外心臟按壓30次，即吹氣：按壓=2：30，此為一個周期。不得隨意中斷搶救，直到患者恢復呼吸、心跳，或醫(yī)務人員到場接手搶救。應急處理與急救——氣道異物梗阻氣道異物梗阻什么情況會發(fā)生？

成人常發(fā)生在吃飯時吞咽大塊食物、咀嚼不完全的食物、醉酒、義齒脫落；兒童口含食物玩耍、幼兒無意吞噬異物等；無意識的患者舌根后墜。應急處理與急救——氣道異物梗阻主要表現(xiàn)劇烈的咳嗽或有象雞叫、狗叫樣的呼吸音，口唇和面色發(fā)紫或蒼白；面色發(fā)紫、發(fā)白，突然不能說話、不能咳嗽，以大拇指和食指抓住自己的頸部，睜大雙眼；昏迷，呼吸心跳停止；兒童哭鬧加劇。應急處理與急救——氣道異物梗阻應急要點在急救的同時呼叫醫(yī)生或電話播打120呼救身后抱腰頂住肚，向上擠壓異物出；昏迷窒息躺地上，雙手頂胃擠向上；（★注意：嬰兒禁用）應急處理與急救——氣道異物梗阻應急要點孩子放在前臂（大腿）上,頭低拍背（壓胸）做幾趟呼吸停了復蘇術(shù)，五次推壓上腹部應急處理與急救——氣道異物梗阻預防措施口里有食不說笑，小孩嘴里禁異物

應急處理與急救——溺水溺水2009年7月26日黑龍江省哈爾濱市4名小學生在池塘戲水時發(fā)生悲劇，三名學生溺水身亡。應急處理與急救——溺水2008年2月13日，云南省昭通市８名男性小學生，中午在村口結(jié)冰湖面溜冰的過程中，由于冰面斷裂不慎全部落水，２名學生溺水而亡。應急處理與急救——溺水應急要點目擊者立即打撈，并一邊搶救，一邊大聲喊叫求助，由其他人去找醫(yī)生或播打120急救。用紗布(或手帕、布條)裹著手指將溺水者的舌頭拉出口外，清理口中異物，解開衣扣、領口，以保持呼吸通暢。應急處理與急救——溺水溺水倒水方法注意：倒水時間不宜過長。以免延誤人工呼吸與胸外心臟按壓的搶救。方法1方法2方法3應急處理與急救——溺水注意若患者呼吸心跳已停止，立即心肺復蘇，并一直等到醫(yī)務人員接手；

應急處理與急救——中暑中暑2009年7月6日下午，武漢某學校組織學生軍事夏令營，進行7公里拉練，5名學生中暑昏倒，因及時送我院成功搶救，無人員傷亡。應急處理與急救——中暑原因除高溫、烈日曝曬外，飲水少、工作或運動強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞、慢性疾病等均為常見的誘因。應急處理與急救——中暑中暑根據(jù)輕重可分為：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑應急處理與急救——中暑中暑——先兆中暑高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)。體溫正?；蚵杂猩?。如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，喝些糖鹽水，短時間內(nèi)即可恢復。應急處理與急救——中暑中暑——輕癥中暑體溫會超過38℃。除頭暈、口渴外，還會面色潮紅、大量出汗、皮膚發(fā)熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。應急處理與急救——中暑中暑——重癥中暑可以突然昏倒，四肢肌肉抽搐、疼痛，頭痛、嘔吐，體溫高達41℃以上，皮膚干燥無汗，意識模糊，精神失常、躁動甚至昏迷。重癥中暑是情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危及生命，需立即送醫(yī)院搶救。應急處理與急救——中暑中暑的救治迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處或空調(diào)房間休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。補充水分降溫：吹風、冰敷呼叫醫(yī)務人員到場，給中暑者輸液送醫(yī)院處理應急處理與急救——中暑中暑的預防出門要打傘或帶帽子，最好不要在10點至16點間在烈日下行走；外出時要作好防護工作，如涂抹防曬霜，準備充足的水和飲料；準備防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等；應急處理與急救——中暑中暑的預防外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類織物；患有疾病時減少外出活動；不要等口渴了才喝水，應充分補充身體水分，出汗多時可適當喝一些鹽水；多食蔬菜、水果；保證充足的睡眠和休息。有人歸納為：三防（累、熱、餓）、兩足、一及時。應急處理與急救——食物中毒食物中毒2005年9月29日15時左右，吉林省九臺市實驗小學師生發(fā)生一起疑似食物中毒事故，共有344名師生到醫(yī)院咨詢或接受治療。初步分析可能是午餐食物中毒所致。應急處理與急救——食物中毒2006年6月20日，嘉興市一所中學的46名學生出現(xiàn)集體腹瀉癥狀，隨后被送至市第一人民醫(yī)院進行治療。據(jù)醫(yī)生判斷，腹瀉可能是由于食堂飲食不潔而引起食物中毒。

應急處理與急救——食物中毒2006年9月3日，四川省成都市崇州市實驗小學發(fā)生小學生群體性食物中毒事件。應急處理與急救——食物中毒應急處理1、及時將中毒者送至醫(yī)院就醫(yī)。2、學校醫(yī)務室聯(lián)系衛(wèi)生防疫機構(gòu)，并協(xié)助防疫人員及時了解就餐情況、所食食品、發(fā)病人數(shù)及發(fā)病癥狀；檢查就餐場所的衛(wèi)生狀況，衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證；分析中毒原因及可能造成中毒的食品。應急處理與急救——食物中毒3、封存現(xiàn)場及可疑食品，追查食品及原料的來源，追繳售出的可疑食品，對病人的吐瀉物及可疑食品進行采樣，送上級衛(wèi)生部門檢驗；4、學校保衛(wèi)處應立即勘察現(xiàn)場，維持秩序，調(diào)查校食堂工作人員情況，對現(xiàn)場進行取樣、檢測，分析是否有人為投毒的可能，控制可疑人員，必要時報請公安部門介入。同時嚴格審核進貨渠道，對可疑食品的供貨方、渠道縝密進行排查；應急處理與急救——食物中毒應急處理與急救——食物中毒5、對不能排除飲用水的因素造成的食物中毒，?？倓仗帒⒓赐Ｖ构┧?，留樣等待檢測；6、校區(qū)各部門配合學校有關(guān)部門做好中毒人員的安撫工作。應急處理與急救——食物中毒食物中毒的預防建立科學的食品衛(wèi)生管理制度，并專人專職管；把好進貨關(guān)，采取科學嚴謹?shù)氖澄锛庸し椒?；餐具及就餐場所嚴格消毒；從事餐飲工作人員應體檢并取得健康證明；對食品生產(chǎn)經(jīng)營人員進行培訓；對師生進行食品衛(wèi)生安全的教育。應急處理與急救——觸電觸電2010年6月28日，河北省石家莊市機場路小學，兩名小學生在校內(nèi)觸電，其中一男孩不幸死亡，另一女生受傷。應急處理與急救——觸電應急要點

切斷電源防觸電，心肺復蘇是關(guān)鍵立即關(guān)閉電源或用木棒、竹竿等不導電的東西挑開電線。觸電者呼吸心臟停止，立即心肺復蘇應急處理與急救——觸電應急要點雷擊的人不帶電，放心搶救送醫(yī)院被雷擊的人，其實他的身體是不帶電的，搶救時千萬不要有顧慮，應迅速撲滅他身上的火。應急處理與急救——火災（燒燙傷）2004年7月14日印度南部泰米爾納德邦的一所中學發(fā)生火災，造成175名師生傷亡。其中絕大部分是女生，數(shù)名教師也在火災中死亡。另外還有100人受傷。應急處理與急救——火災（燒燙傷）相隔不到兩天2004年7月16日，印度另一所私立學校發(fā)生火災，75名學生被一場突如其來的大火燒死，另有100人被燒傷。應急處理與急救——火災（燒燙傷）1994年12月8日下午，新疆克拉瑪依友誼館舉行中小學匯報演出，16時20分左右，由于舞臺上方7號光柱燈烤燃附近紗幕，引起大幕起火，最終導致325人死亡，其中小學生288人，教師及工作人員37人。

應急處理與急救——火災（燒燙傷）火災（燒燙傷）熱水（油）、蒸汽、火焰、電流、激光、射線、強酸堿、磷等都會引起燒燙傷。嚴重燒傷可引起休克和發(fā)炎而危及生命。Ⅰ度燒燙傷Ⅱ度燒燙傷Ⅲ度燒燙傷應急處理與急救——火災（燒燙傷）應急要點盡快熄滅身上的火焰，粘住的衣物不能隨便撕下，應剪開或輕輕撕破燒（燙）傷處的衣物，在火災現(xiàn)場不要呼叫，防止吸入燒燙了的熱氣或煙霧。應急處理與急救——火災（燒燙傷）受傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水，或冷敷；不可挑破水泡或用口對受傷部位吹氣；不可在受傷部位涂抹油膏、藥劑；將受傷的肢體抬高；用厚的消毒紗布（或干凈的布）蓋在傷口處；及時到醫(yī)院就醫(yī)。應急處理與急救——火災（燒燙傷）化學藥品燒傷的處理立刻用大量的清水沖洗化學藥物，并脫除受傷部位的衣物；查看包裝上有無急救指示，并按照說明處理；用消毒紗布（或干凈的布）蓋在燒傷部位并加以包扎；及時送醫(yī)院治療。

應急處理與急救——火災（燒燙傷）火災逃生1、保持鎮(zhèn)靜，明辨方向，盡快疏散到安全地帶；2、采用毛巾、口罩蒙鼻，防止煙霧中毒、預防窒息；3、向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好，再沖出去，千萬別披塑料雨衣；4、疏散時要降低體位或匍匐撤離；應急處理與急救——火災（燒燙傷）5、立即呼叫119和120：呼叫時，要講清發(fā)生火災的單位名稱、地址，盡最大可能說清著火部位、著火物質(zhì)、火情大小、報警人姓名、聯(lián)系電話等要素；6、當身上衣服著火時，應趕緊設法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗；或及時跳進水中或讓人向身上澆水、噴滅火劑；應急處理與急救——火災（燒燙傷）7、使用高空緩降器或救生繩，或利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面；緩降安全逃生。8、如果逃生通道被切斷且短時間內(nèi)無人救援。應關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或濕布塞堵門縫，或用水浸濕棉被蒙上門窗，然后不停用水淋透房間，防止煙火滲入，固守待援。應急處理與急救——火災（燒燙傷）9、被煙火圍困暫時無法逃離的，應盡量呆在陽臺、窗口等易于被發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。在白天，可以向窗外晃動鮮艷衣物，或拋下輕型晃眼的東西；在晚上可以用手電筒不停地在窗口閃動或者敲擊東西，及時發(fā)出有效的求救信號，引起救援者的注意。應急處理與急救——火災（燒燙傷）10、在確保安全的情況下，學校物管人員或保衛(wèi)人員，就近使用滅火器或開啟消防栓進行滅火；11、迅速將傷者送醫(yī)院搶救治療。應急處理與急救——交通事故交通事故車禍傷輕重程度不等。搶救人員要沉著應對,首先要檢查傷員是否昏迷，有無呼吸、脈搏，有無出血。車禍發(fā)生后，應一邊搶救傷員，一邊向路過的行人或路過車輛求援。搶救傷員的同時，別忘了撥打120呼救和撥打122報警，以防引發(fā)其他車禍。應急處理與急救——交通事故盡量不要移動傷者，千萬不要扭曲傷者身體。但若出事地點太危險，則應和他人合力，小心地將傷員搬移至安全場所。公路上車速快，搶救人員也應注意自身安全。應急處理與急救——交通事故

對有傷口出血的傷員，使用壓迫法來防止大出血。在120救護車抵達前，依傷勢來進行救護即可。應急處理與急救——交通事故如遇呼吸心跳停止應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。車禍后，無論傷勢多么輕微，即使看來毫發(fā)無傷，也一定要接受醫(yī)師診治。否則可能引起令人意想不到的后遺癥。應急處理與急救——人身意外傷害2008年1月4日，東莞市常平鎮(zhèn)振興中學初二男生梁某從該校教學樓5樓樓頂墜落身亡

。2010年3月16日鶴山市沙坪第一小學2年級學生唐某墜樓死亡，事后經(jīng)校方與家長協(xié)商，學校一次性賠付家長55萬元。應急處理與急救——人身意外傷害2003年1月5日，陜西省寶雞縣一所初級中學，學生放學下樓時，其中1名學生不慎踩空，撞到前邊同學，后繼學生發(fā)生擁擠踩踏，造成3名學生死亡，6名學生重傷，13名學生輕傷。2003年9月22日，湖北省麻城市順河鎮(zhèn)林店高小五、六年級學生下晚自習，因樓梯間電燈不亮，從二樓下至一樓時發(fā)生擁擠，共擠傷學生13人，其中2人傷勢較重。應急處理與急救——人身意外傷害應急處理切割傷、刺傷等小傷口，因擠出少量血液排出細菌和塵垢；清水洗凈四肢小傷口，無法徹底清洗的傷口，須用干凈的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋；受傷局部按壓止血或包扎；應急處理與急救——人身意外傷害保持傷者呼吸暢通，清除口鼻里異物等，松解頸、胸部鈕扣；如果有血液從鼻子、耳朵流出，要讓患者向受傷的一側(cè)側(cè)臥。不要用布、棉花等塞進鼻子或耳朵里；應急處理與急