中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)趙衛(wèi)華2012.2.29概念中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心，以整體觀念和辨證論治為康復(fù)特點，采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法對殘疾者進行康復(fù)活動的療法。其經(jīng)過數(shù)千年的實踐和總結(jié)，具有完整的理論和治療體系。范圍一.針灸療法二.推拿療法三.傳統(tǒng)運動療法：氣功、太極拳、五禽戲八段錦、太極劍等。四.中藥治療五.藥膳六.藥浴一.針灸療法概論針灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是重要的傳統(tǒng)康復(fù)方法之一，它起源于民間，歷史悠久，具有適應(yīng)癥廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等特點。針灸是針法和灸法的合稱，針灸療法是用針法和灸法通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，從而調(diào)整人體臟腑功能來治療疾病。針灸電針治療有很好的療效，它不僅有中醫(yī)所講的疏通經(jīng)絡(luò)的作用，也可以通過促進局部肌群的收縮，引起大腦神經(jīng)細(xì)胞的反饋，促進腦細(xì)胞的修復(fù)，

作用原理：

針灸作用于人體的經(jīng)絡(luò)或腧穴，可以起到平衡陰陽、調(diào)暢氣機、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。

作用機制：

1.功能調(diào)整作用

臟腑功能的雙向良性調(diào)節(jié)作用。

整體和局部功能具有調(diào)節(jié)作用。

2.免疫增強作用

3.鎮(zhèn)痛作用

臨床應(yīng)用：

1.運動功能障礙：腦卒中、腦癱、腦炎、腦膜炎等后遺癥；面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣，外傷性截癱，多發(fā)性神經(jīng)根炎，重癥肌無力等。

2.疼痛類疾患：風(fēng)濕類疾患、肩周炎、頸腰椎病等。

3.神經(jīng)精神類疾患：癲癇、精神分裂癥、癡呆癥等。

4.其它：內(nèi)、外、婦、兒科疾病。

我科針灸特色：

1.采用“醒腦開竅”針法治療腦卒中及后遺癥（如偏癱、失語、吞咽障礙等）；2.治療截癱、腦癱、面癱等各種神經(jīng)損傷，神經(jīng)炎和精神障礙等；3.治療二便功能障礙（包括遺尿、尿失禁、尿潴留），睡眠障礙等；4.治療軟組織損傷，頸、肩、腰、腿痛，關(guān)節(jié)炎以及各種慢性疼痛等。

簡要介紹“醒腦開竅”針法“醒腦開竅”針法是由天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院石學(xué)敏院士首先提出和創(chuàng)立的治療法則和針刺方法?！靶涯X”是使萎縮變性的腦細(xì)胞恢復(fù)正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，保證組織存活，并增強日益衰弱的腦生物電活動，使其能發(fā)出正常的神經(jīng)信號?！伴_竅”，“竅”是指人的七竅，包括眼、耳、口、鼻等，中風(fēng)后會出現(xiàn)竅閉現(xiàn)象，比如偏盲口角歪斜、流口水、失語、耳鳴等，開竅就是使這些竅恢復(fù)正常的功能?！靶涯X開竅”針刺法是針對中風(fēng)病的基本病機為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。對于各種并發(fā)癥，配用相應(yīng)的穴位。實驗研究表明本方法的作用環(huán)節(jié)為：1.促進血和腦組織NO的合成，提高NO的含量，改善微血管自律運動，改善微循環(huán)；2.提高超氧化物歧化酶的活性，降低過氧化脂質(zhì)含量，從而減輕腦組織氧化損傷；3.減少鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負(fù)荷；4.良性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的異常代謝，減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡。

本方法被科學(xué)實驗所證實，其臨床效果顯著、迅速，可以有效的恢復(fù)言語、肢體功能障礙，降低致殘率，縮短康復(fù)期，提高生存質(zhì)量。因此，治療中風(fēng)可以收到標(biāo)本兼治、相得益彰的效果。“醒腦開竅”針刺法的具體操作（一).穴位選擇1.主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))、人中(督脈)、三陰交(足太陰脾經(jīng))。2.輔穴：極泉(手少陰心經(jīng))、委中(足太陽膀胱經(jīng))、尺澤(手太陰肺經(jīng))。

3.配穴：

①吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；②手指握固加合谷；③語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；④足內(nèi)翻加丘墟透照海。（二).針刺手法1.內(nèi)關(guān)：直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘。2.人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度。3.三陰交：沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。4.極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。5.委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。

6.尺澤：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。7.風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向結(jié)喉，進針2～2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，每穴施手法1分鐘。8.合谷針向三間穴：進針1～1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。9.上廉泉：針向舌根1.5～2寸，用提插瀉法。10.金津、玉液：用三棱針點刺放血，出血1～2ml。11.丘墟透向照海穴：約1.5～2寸，局部酸脹為度。（三）.并發(fā)癥的治療1.便秘：針外水道、外歸來、豐隆。2.呼吸衰竭：針刺雙側(cè)氣舍。3.尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元，局部施灸、按摩或熱敷。4.共濟失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。5.復(fù)視：針天柱、晴明、球后。6.肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡(luò)拔罐。7.血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。8.睡眠倒錯：針上星、神門。

(四).治療時間：每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3～5個療程針灸的注意事項針灸治療中風(fēng)病在早期介入時，一定要密切觀察血壓的變化。對于恢復(fù)期及后遺癥期，針刺之補瀉要結(jié)合病人的體質(zhì)因人而異。對于神志不清者或煩躁不安者，一定要有其家屬配合，方可針刺。部分中風(fēng)病人患側(cè)肢體特別是下肢有不自主的突然屈曲內(nèi)收動作，在針刺治療過程中，一定要將其膝關(guān)節(jié)壓緊制動，以防出現(xiàn)彎針、斷針現(xiàn)象。

一定要選擇有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)去針灸，掌握好針灸治療原則，避免引起肌張力增高、血壓不穩(wěn)定、肢體拘攣、交叉感染等現(xiàn)象。介紹幾個常用保健穴位1.足三里：定位：在小腿前外側(cè)，髕骨下緣下3寸，距脛骨前緣一橫指處。功效：健脾胃，補肝腎。調(diào)節(jié)腸胃功能提高機體免疫。2.內(nèi)關(guān)：定位：在腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。功效：寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛、和胃寬胸、降逆止嘔。“心臟保護神”----胸痛、胸悶、心痛、心悸和胃痛、惡心等。3.合谷：定位：半握拳，在手背第一、二掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點處。功效：鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解表。“大力推廣的按摩穴”、“治病感冒頭面疾病的要穴”。按摩合谷穴治療面癱、神經(jīng)性頭痛、牙痛、手指的拘攣等。4.中脘：定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。功效：健脾和胃。用于泄瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。指端或掌根在穴上揉按。5.涌泉：定位：在足底部，約當(dāng)足底第2、3足趾趾縫紋頭端與足跟部連線的前1/3與后2/3的交點上。功效：補益肝腎，增強機體免疫力。推搓涌泉穴俗稱“搓腳心”，它是我國流傳已久的自我養(yǎng)生保健按摩療法之一?？梢苑乐胃哐獕翰?、前列腺增生及足趾拘攣等。二.推拿療法作用原理：

1.通利關(guān)節(jié)，舒筋活絡(luò)；2.整骨復(fù)位，強筋壯骨；3.扶正祛邪，平衡陰陽。作用機制：

1.對神經(jīng)和器官功能具有雙向良性調(diào)節(jié)作用；

2.增強機體的免疫能力；

3.改善血液和淋巴循環(huán)；4.止痛作用；

5.正骨和復(fù)位；

6.修復(fù)創(chuàng)傷組織；

7.防止組織萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

臨床應(yīng)用：

常用于骨傷康復(fù)、腦血管病、腦外傷、腦癱、截癱的康復(fù)都有很好的效果。其他對內(nèi)、外、婦、兒均可應(yīng)用。

三.傳統(tǒng)運動療法我國傳統(tǒng)運動療法古時稱為“導(dǎo)引”，強調(diào)意念鍛煉和意念引導(dǎo)呼吸，引導(dǎo)肢體活動相結(jié)合。常用方法有氣功、五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。實踐證明這些疾病在防治疾病方面有重大價值，已被國內(nèi)外廣泛采用，是康復(fù)的重要措施之一。

（一）太極拳概述

太極拳來源于太極圖說中的陰陽動靜之理，其運動作勢時純?nèi)巫匀唬瑹o中生有，即所謂的無極而太極。換言之，即行動時，心中泰然，無思無想，

作虛空想，所謂之無極；至其運用圓滑，如環(huán)無端，莫如所止，則又所謂太極本于無極。勢勢之中，著著之內(nèi)，均會圓形，故借太極之理以說明，即又以動靜、剛?cè)?、進退等比喻其作用。

太極拳的特點：

1.健身祛病，延年益壽；

2.動作自然安穩(wěn)，輕松柔和，使練習(xí)者周身的關(guān)節(jié)和肌肉依照一定程序交替舒緩運動，不僅可以解除疲勞，又可以達到鍛煉的目的；

3.要求心情安靜，精神輕松集中，可以消除人們在日常生活和工作中的壓力和疲勞，達到身心休息，修身養(yǎng)性，益壽延年；

4.要求呼吸自然深長，可以鍛煉心肺功能；

5.太極拳以柔為主，剛?cè)嵯酀?，男女老幼均能夠練?xí)，不受場地和時間限制。

（二）氣功概述氣功是通過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身來調(diào)整內(nèi)臟功能，加強態(tài)機制，從而達到祛病延年、開發(fā)潛能為的自我身心鍛煉的方法。它是自然療法的重要組成部分。

氣功醫(yī)療康復(fù)的特點：

1.主動性2.整體性3.自然性

1.主動性：氣功鍛煉屬于自我身心鍛煉，需要充分發(fā)揮個人的主觀能動性，才能收到良好的效果。一方面需要堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，另一方面需要加強思想修養(yǎng)，善于控制自己的心理和行為建立合理的生活方式。使自己的一切行為都鑒于理性的控制之下。在氣功康復(fù)方法中，一切都建立在相信自己力量的基點上，必須克服怠惰，堅持不懈地進行自我鍛煉。

2.整體性：氣功鍛煉并不是針對某些疾病或某個局部起作用的特異性療法，而是改善人體整體機能狀態(tài)提高人體素質(zhì)為目標(biāo)的鍛煉方法。這種療法主要是通過加強人體自我調(diào)節(jié)機能。

古人認(rèn)為氣功是鍛煉精氣神，正如古代道書所說：“夫人本生混沌之氣，氣生精，精生神，神生明，本于陰陽之氣，氣轉(zhuǎn)為精，精轉(zhuǎn)為神，神轉(zhuǎn)為明。欲壽者，身氣而合

，精不專其形，念此三合以為一，以致壽，外以致理，作用筋骨，自然而致太平關(guān)?！保ā短浇?jīng)合校供文》。

3.自然性：氣功療法一項，基本原則是“順手自然”，真正理解了氣功療法的精髓，則毫無強制勉強之苦，沒有壓力。一切順其自然，鍛煉起來，是一種輕松愉快，充滿樂趣的享受。鍛煉方法靈活多樣，而且基本上都取材于自然，依自然條件靈活掌握，因時、因地、因人而制宜，行走坐臥隨時隨地都可以練。

總之，氣功康復(fù)療法是一個主動調(diào)整過程，能在排除外界干擾的情況下，充分發(fā)揮人體自動調(diào)節(jié)機制的作用，使各部分機能更好的整合起來，并達到有序化。從而在運動中維持穩(wěn)態(tài)，保持動態(tài)平衡。且可完善各器官系統(tǒng)的功能，改善新陳代謝過程，能祛病延年。注意：

建議和勸導(dǎo)個人不要自行練習(xí)，一定要到正規(guī)機構(gòu)、在正確的指導(dǎo)下方可練習(xí)。四.中藥治療治療要點-----辨證論治、整體觀念

應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證論證治療，采用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣活血、