職業(yè)衛(wèi)生學概論

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學1整理ppt勞動與人男性成人的60-70%、女性成人的30-60%為官方登記的工作人群58%的人要花費成人時間的1/3在工作上2整理ppt勞動與人的關系要點1—勞動在更高層次上提供需求滿足勞動者能力、理念、社會承諾的實現體現勞動者的人身價值對勞動者幸福感和社會身份感產生重要影響要點2—勞動對勞動者的影響是雙重的3整理ppt職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學由兩個亞學科組成職業(yè)衛(wèi)生學勞動衛(wèi)生學

OccupationalHealth職業(yè)醫(yī)學職業(yè)病學

OccupationalMedicine4整理ppt職業(yè)暴露職業(yè)損害疾病發(fā)展臨床結局職業(yè)衛(wèi)生為主職業(yè)醫(yī)學為主從職業(yè)損害的進程來區(qū)別5整理ppt職業(yè)衛(wèi)生研究勞動條件對健康的影響，以及如何改善勞動條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的職業(yè)生活質量。Occupationalhealth關注群體著眼預防6整理ppt職業(yè)醫(yī)學Occupationalmedicine關注個體著眼臨床研究受到職業(yè)危害因素損害或存在潛在健康危險的個體的早期檢測、診斷、治療和康復7整理ppt職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的任務對職業(yè)性有害因素的受罹者進行早期檢測、診斷和處理，促使其盡早康復。識別、評價、預測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素。旨在促進并保持各種職業(yè)勞動者最高程度的身體、精神和社會健康。（WHO/ILO）8整理ppt職業(yè)衛(wèi)生的多學科聯系臨床醫(yī)學職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生工程學流行病學毒理學人機工效學衛(wèi)生統(tǒng)計其它預防醫(yī)學9整理ppt職業(yè)衛(wèi)生主要知識模塊學科定義：概念、術語、學科范圍描述職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)生理、心理職業(yè)毒物所致健康損害生產性粉塵所致健康損害物理因素所致健康損害職業(yè)性腫瘤職業(yè)有害因素的調查、評價、監(jiān)督、控制擴充：特殊人群、職業(yè)傷害、職業(yè)衛(wèi)生服務10整理ppt職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害存在于生產勞動條件中可直接危害勞動者健康的因素。職業(yè)性有害因素OccupationalHazards生產過程productiveprocess勞動組織workingprocess勞動環(huán)境workingenvironment11整理ppt生產過程中的有害因素生產性毒物：鉛、汞、CO、香蕉水、農藥等生產性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等化學因素化學物的性質和接觸劑量異常氣象條件：高溫、低溫、高濕、高氣壓、低氣壓等噪聲、振動輻射：可見光、紫外線、紅外線、微波、激光、X射線、γ射線物理因素接觸的劑量或水平生物因素：炭疽、布氏病、森林腦炎、過敏性肺炎12整理ppt勞動組織過程中的有害因素勞動組織和制度的不合理勞動時間過長、工作休息制度不合理等勞動中精神過度緊張勞動強度過大勞動安排不當個別器官或系統(tǒng)過度緊張視力緊張、發(fā)音器官緊張、不良的體位如下背痛、頸肩腕損傷、下肢靜脈曲張不合理工具設備等13整理ppt生產環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境：如夏季的太陽輻射、冬季的寒冷、高山高原環(huán)境等；工作場所設計不合理：廠房低矮、狹窄、布局不合理缺乏必要衛(wèi)生技術設施：通風換氣、照明、防塵、防毒、防噪、防振設備缺乏或未佩戴個人防護用品14整理ppt職業(yè)性病損的致病模式年齡、性別

遺傳、營養(yǎng)、健康行為Hostriskfactors接觸機會

接觸方式

接觸時間

接觸強度保護水平問題：是否接觸職業(yè)性有害因素就會導致職業(yè)性損害？15整理ppt職業(yè)性有害因素對健康的影響16整理ppt什么是職業(yè)??？職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性的病理改變，出現相應的臨床征象，并影響勞動能力。職業(yè)病同時具有醫(yī)學意義和法律意義Occupationaldisease17整理ppt法定職業(yè)病的4個基本條件在職業(yè)活動中產生接觸職業(yè)危害因素列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯系整理ppt病因明確：可以預防性明確的劑量—反應關系接觸人群中常有一定的發(fā)病率（集群性）如早期診斷、及時治療，預后良好多數無特效治療方法職業(yè)病的特點19整理ppt一個國家政府根據本國的實際情況，確認并頒布的需要賠償的職業(yè)病列表。職業(yè)病清單制訂職業(yè)病清單主要考慮的因素職業(yè)病的嚴重程度職業(yè)病的社會與經濟影響國家經濟承受能力國際上可供參考的慣例問題：此處指的“實際情況”是什么？20整理ppt⑴職業(yè)中毒 （56種）⑵塵肺 （13種)我國的職業(yè)病清單10類115種⑶職業(yè)性放射性疾病 （11種）⑷物理因素所致職業(yè)病 （5種）⑸生物因素所致職業(yè)病 （3種）⑹職業(yè)性皮膚病 （8種）⑺職業(yè)性眼病 （3種）⑻職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 （3種）⑼職業(yè)性腫瘤 （8種）⑽其他職業(yè)病 （5種）21整理ppt工作有關疾病職業(yè)因素是疾病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一；職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘牟“Y顯露或加重；通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解；不屬于法定職業(yè)病范圍四個特點：Work-relatedDiseases22整理ppt工作有關疾病行為和身心疾?。航箲]、憂郁、神經衰弱非特異性呼吸道疾?。郝а?、哮喘其它疾?。焊哐獕骸⑾詽?、腰背痛常見的工作有關疾病23整理ppt職業(yè)性有害因素導致的生理性代償。如胼胝、皮膚色素增加等。職業(yè)特征Occupationalstigma24整理ppt在生產勞動過程中，由于操作、設備、管理等原因和不可預測的偶然因素所造成工人身體傷害、殘疾甚至死亡。工傷Injuries25整理ppt導致工傷的因素工傷生產設備有缺陷防護設備缺乏勞動組織不合理、生產管理不善個人因素不良生產環(huán)境管理者與勞動者缺乏安全觀念和知識26整理ppt診斷原則：綜合分析，集體診斷職業(yè)病的診斷與處理職業(yè)史：前提現場調查與評價：可能性臨床表現與檢查：危害程度3名以上具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師衛(wèi)生部2002：職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法27整理ppt處理原則職業(yè)病的診斷與處理積極有效的治療調離作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害鑒定及落實待遇上報： 急（24小時）、慢性（15天）

急性中毒同時發(fā)生死亡3名，電話上報

職業(yè)炭疽1人以上時，電話上報28整理ppt基本防制原則第一級預防：病因預防第二級預防：“三早”預防第三級預防：對癥及康復預防三級預防原則以無毒代有毒

改進生產工藝

制定容許接觸水平

發(fā)現職業(yè)禁忌證

開展健康教育早期檢測損害早期診斷

早期治療處理脫離接觸積極治療促進康復防止并發(fā)癥29整理ppt職業(yè)衛(wèi)生防制工作的主要內容衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)流行病學調查人員培訓與宣傳教育職業(yè)衛(wèi)生服務30整理ppt職業(yè)衛(wèi)生防制工作的主要內容衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督針對新、改、擴建項目經常性的衛(wèi)生監(jiān)督

針對現有項目基本目的：監(jiān)督和促進職業(yè)衛(wèi)生管理相關法律法規(guī)的貫徹實施31整理ppt職業(yè)流行病學調查職業(yè)有害因素與健康效應關系有害因素的聯合作用調查與實驗研究的結合培訓與宣傳新的職業(yè)危害因素危害防護的知識與技能有關法律、法規(guī)、標準、制度職業(yè)衛(wèi)生防制工作的主要內容32整理ppt職業(yè)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生服務體系的基本組成部分是以職業(yè)人群和工作環(huán)境為對象的衛(wèi)生服務最終目標：促進職業(yè)者健康和預防職業(yè)人群中的疾病Occupational

Health

Services，OHS職業(yè)衛(wèi)生防制工作的主要內容33整理ppt職業(yè)衛(wèi)生服務的內容(1)監(jiān)測

工作環(huán)境危害因素監(jiān)測(2)監(jiān)護

就業(yè)前、離職、定期、意外接觸、復工前(3)資料

收集和傳播職業(yè)危害識別和評價資料(4)隨訪

高危和易感人群(5)應急救援

設備配置、組織建立(6)康復

職業(yè)病、工傷、(7)個人防護用品

選擇、使用、評價(8)安全措施

工程控制、安全衛(wèi)生操作規(guī)程(9)健康促進(10)初級保健

免疫接種、公共衛(wèi)生教育34整理ppt勞動者都有平等機會和權利得到基本職業(yè)衛(wèi)生服務政府和企業(yè)要使人人可以利用職業(yè)衛(wèi)生服務用人單位應當為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生服務的費用政府及有關部門要科學合理分配職業(yè)衛(wèi)生服務資源，提高職業(yè)衛(wèi)生服務的可及性OHS的基本要求——公平性和可及性職業(yè)衛(wèi)生防制工作的主要內容35整理ppt現代職業(yè)衛(wèi)生服務的趨勢預防疾病→增進健康

由預防嚴重職業(yè)病轉變向更為積極地增進勞動者健康的方向發(fā)展單一監(jiān)控→綜合服務

由單一監(jiān)測、監(jiān)護、評價轉變?yōu)楸O(jiān)測-監(jiān)護-評價-控制配套系統(tǒng)服務重點人群→所有勞動者

由對部分職業(yè)人群監(jiān)測、監(jiān)護轉變?yōu)閷λ袆趧诱叩谋O(jiān)測、監(jiān)護。綜合性職業(yè)衛(wèi)生服務36整理ppt工傷事故： 25,000萬起職業(yè)?。?6,000～15,000萬人死于工作有關疾病和傷害：1200萬人經濟損失占全球GDP： 4～5％。職業(yè)衛(wèi)生現狀——世界的

全世界每年發(fā)生的職業(yè)損害事件職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望37整理ppt有毒有害企業(yè)超過1600萬家，受職業(yè)病危害人數超過2億。1998年工礦企業(yè)發(fā)生工傷事故15萬起，死亡1.4萬人。年經濟損失約15億元。2000—2002年的三年間，職業(yè)病發(fā)病從10238人增加到14821人，增幅為44.7%，年均增長14.9%。2001、2002兩年，因職業(yè)病死亡的人數分別為4432人和4651人，占當年發(fā)病例數的33.5%和31.3%。職業(yè)衛(wèi)生現狀——中國的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望38整理ppt我國職業(yè)危害的特點職業(yè)危害因素種類多：新老并存職業(yè)危害因素分布廣：城鄉(xiāng)，各類企業(yè)病人總量很大、發(fā)病率較高經濟損失大、危害面擴大國外向國內轉移城市工業(yè)區(qū)向農村轉移由東部地區(qū)向中西部轉移由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移危害轉移職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望39整理ppt產業(yè)結構變化——中國第二三產業(yè)發(fā)展

中小企業(yè)

職業(yè)流動經濟社會發(fā)展失衡職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望40整理ppt流動工、農民工問題引領關注流動工人是最缺乏職業(yè)衛(wèi)生服務的群體從事苦、臟、累活，遭受的職業(yè)危害比正式工人嚴重國有煤礦塵肺病發(fā)病調查顯示，農民工發(fā)病率4.2%湖南省新邵縣對外出打工者體檢：職業(yè)病檢出率為17%職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望41整理ppt中小企業(yè)通常不具備實施衛(wèi)生和環(huán)境危害控制措施的必要意識、技術手段和資源。職業(yè)危害比起大型企業(yè)要大得多。全世界大約1億家企業(yè)中，大部分是小企業(yè);歐盟1500萬家企業(yè)中，98%是中小型企業(yè)；歐洲85%的勞動力是在小企業(yè)工作。中小企業(yè)迅速增長職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望42整理ppt工作組織和就業(yè)形式的多樣化臨時雇傭關系非全日制工作和非標準工作時間更長或更短的輪班制，可能導致新的職業(yè)危害接觸模式，并有可能對健康產生不利影響；信息技術的普及和影響，企業(yè)的實際場所和工作之間的有形聯系正在淡化缺少培訓、工作不穩(wěn)定、心理壓力、監(jiān)督困難職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望43整理ppt科技進步與職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望新材料新工藝高工作負荷生理緊張轉變?yōu)樾睦砭o張室內空氣質量問題生產對象的變化引入新的有物質極低頻磁場和射頻輻射基因安全性問題44整理ppt職業(yè)緊張問題職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望現代生產方式對勞動者知識、技能、競爭力、適應性、工作效率的高要求衛(wèi)生社會生活節(jié)奏的加快，工業(yè)化使人們遠離自然，遠離運動貧富差距加大。富人消費得太多，窮人消費得太少（WHO2002Report）工作對人們的意義已經超出謀生的范圍45整理ppt在非生理的勞動過程中，因正常工作、生活規(guī)律遭到破壞，體內疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉移，使血壓升高、動脈硬化加劇，進而出現致命的狀態(tài)過勞死（karoshi）46整理ppt過勞死案例職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望47整理ppt過勞死案例職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望48整理ppt不注重健康保健有事業(yè)心的“工作狂”有過早死亡家族史超時間的工作者，作息時間不規(guī)則的人長時間睡眠不足的人自我期望高，并且容易緊張的人幾乎沒有休閑活動與嗜好的人過勞死（karoshi）高危人群49整理ppt過勞死案例職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望蔣筑英，出色的光學研究者青年科學家胡可心著名畫家陳逸飛

麥當勞主席猝死白領健康再敲警鐘！工作強度大太辛苦溫州億萬富豪37歲“過勞死”浙大36歲博導過勞死西安電子科技大學碩士生猝死曾抱怨課題壓力大高中女生猝死課堂學校領導否認是過勞死接連上網三個通宵一大學生猝死宿舍戴爾員工過勞死引爭議看25歲華為員工之死“床墊文化”是否該反思高秀敏英年早逝—過勞是誘因50整理ppt人口老齡化與職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望年度 65歲以上老年人口(%)1982年 4.971994年 6.362001年 6.962011年 8.87老齡化使疾病譜發(fā)生較大變化，并帶來新的公共衛(wèi)生問題51整理ppt52整理ppt65歲及以上老人占總人口比例從10%增至20%的年數

瑞士64年(1947～2011); 德國61年(1951～2012); 美國57年(1971～2028); 日本23年(1984～2007);

中國20

年(2017～2037)。中國社會的老齡化速度53整理ppt社會的老齡化趨勢、職業(yè)人群的老齡職工的比例上升。①老年職工可能接觸職業(yè)有害因素的時間更長②老年人可能對有害因素更敏感③老年人中存在的隱性就業(yè)問題職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望54整理ppt55整理ppt學科融合與發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學展望職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全

職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生56整理ppt中華人民共和國勞動法，1995中華人民共和國職業(yè)病防治法，2001中華人民共和國安全生產法，2002國家職業(yè)衛(wèi)生標準（157項），2002國家重要相關法律法規(guī)57整理ppt國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009～2015年）總目標

建立政府統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責