陳秉學(xué)-開胸術(shù)對(duì)肺通氣與血流影響及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防

開胸術(shù)對(duì)肺通氣與血流影響

及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防.主要內(nèi)容

1.胸腔病理生理與麻醉相關(guān)性,

2.開胸術(shù)對(duì)肺通氣/血流(V/Q)影響,

3.開胸術(shù)相關(guān)并發(fā)(與肺損傷,肺水腫,…)

及預(yù)防,一.

胸腔病理生理與麻醉相關(guān)性.肺容量與通氣壓力肺容量與通氣壓力變化引起肺順應(yīng)性改變并非呈線性.呼氣末肺容量=功能性殘氣量-----肺順應(yīng)性最大,肺容量<功能性殘氣量-------小氣道閉合,肺不張,

肺通氣壓力-容量關(guān)系---(曲線圖) (壓力)(容量)正常.氣道阻力(Raw)

_________________________________________________________________________鼻腔或口腔占總阻力50%;聲門25%氣管支氣管15%;小支氣管10%_________________________________氣道阻力增加至不良影響:!!(1).增加呼吸功,(2).肺內(nèi)局部血流減少,小氣道平滑肌收縮阻力增加,(3).通氣量下降,(4).內(nèi)源性PEEP,

(5).肺氣壓傷,(6).循環(huán)功能影響,

.肺的通氣/血流----

三帶區(qū)圖示

直立位仰臥位肺血流分布曲線.肺順應(yīng)性變化的影響因素(1).生理性因素,(2).肺容量,肺容量與肺順應(yīng)性相關(guān).(3).肺部疾病,呼吸道梗阻,肺血管充血,心衰,全身或肺水腫,肺高壓等(4).麻醉與手術(shù):大多數(shù)中樞作用麻藥使肺順應(yīng)性----下降17%,

開胸手術(shù)下降明顯----約47%,

術(shù)后5天方恢復(fù)正常,肺順應(yīng)性變化的影響---(1)肺順應(yīng)性下降的影響:(1).呼吸功增加,易發(fā)生呼吸肌疲勞衰竭,(2).肺順應(yīng)性<25ml/cmH2O,不能停用呼吸機(jī),(3).影響肺內(nèi)氣體分布,V/Q失調(diào),(4).難于維持功能性殘氣量,促使小氣道閉合,肺泡萎隘陷,肺不張,(5).低氧血癥,缺氧,

.肺血管內(nèi)壓與血管周圍組織壓力關(guān)糸肺血管內(nèi)壓顯著升高時(shí)肺循環(huán)將發(fā)生三個(gè)重要變化:(1).以前未有血流灌注的血管重新開放,(2).以前己有血流灌注的血管擴(kuò)張,內(nèi)徑增寬,(3).液體從顯著擴(kuò)張的血管滲出.

肺的氣體與血液交換

------V/Q值變化

肺泡毛細(xì)血管膜□□□.肺的血液與氣體交換(來自靜脈血)(空氣)(肺泡)(肺泡毛細(xì)血管).肺的通氣與血流(V/Q)比率肺通氣與肺血液循環(huán)應(yīng)保持適當(dāng)比例,肺通氣(V)正常=4L,肺血液循環(huán)(Q)=5L.V/Q比例正常=0.8.V/Q>0.8通氣過多,肺血液循環(huán)減少.V/Q<0.8表示通氣過少,肺血液循環(huán)多,

.肺的通氣與血流分布

肺泡內(nèi)液體交換(運(yùn)輸)

肺毛細(xì)血管與液體壓力容量—負(fù)荷增加性水腫(圖1B)(圖1肺內(nèi)微血管液體交換生理學(xué)

正常肺(A幅)，液體不斷從血管內(nèi)流入間質(zhì)腔.容量—負(fù)荷增加性水腫液蛋白含量較高，是因?yàn)槲⒀苣さ耐ㄍ感栽黾樱?。肺毛?xì)血管內(nèi)的流體靜力壓迅速升高，導(dǎo)致跨血管液體濾出增加，這是急性心源性(圖1B)。

淋巴引流1.肺泡內(nèi)液體交換

(1).肺泡,毛細(xì)血管膜，為半透膜，氣體交換場(chǎng)所,(兩者之間有6層微觀結(jié)構(gòu))(2).“水通道”.運(yùn)轉(zhuǎn)水份,調(diào)節(jié)水進(jìn)出細(xì)胞及其體積與張力,(3).肺泡,毛細(xì)血管組織間隙液體排泄,流向淋巴管使?jié)B出液很快排出，

肺泡膜壇厚，淋巴引流不暢，導(dǎo)致肺水腫.

(2).肺泡內(nèi)液體交換影響因素:(1).肺毛細(xì)血管壓低:

肺泡間質(zhì)靜水壓(0.3mmHg)>7mmHg,影響氣體交換,(2).肺表面張力的合力向肺泡腔,

使肺間質(zhì)負(fù)壓,肺泡保持張開,(3).肺內(nèi)抗水腫因素,與:淋巴引流密切相關(guān),

肺泡毛細(xì)血管膜,厚/薄肺表面活性物質(zhì),

膠體滲透壓等因素有關(guān):血漿膠體滲透壓≥12mmHg肺組織間隙靜水壓=(-8-1.7mmHg)

二.

開胸術(shù)對(duì)肺通氣(V)

與血液灌注(Q)影響

.開胸術(shù)內(nèi)壓改變開胸側(cè)正壓(胸內(nèi)負(fù)壓消失.)(1).肺泡萎縮,通氣明顯降低.(2).V/Q<0.8,(3).影響肺氧功能,4.如無恢復(fù)通氣措施將發(fā)生:

V/Q失調(diào),縱膈擺動(dòng),心肺功能影響明顯缺氧休克應(yīng)用雙腔氣管導(dǎo)管肺隔離技術(shù),單肺通氣,可能糾正上述異常情況.2.開胸術(shù)對(duì)肺氧合功能影響(1).開胸側(cè)肺萎縮,V/Q<0.8,肺血氧合不全,(2).正壓通氣依賴合理的----單肺通氣模式維持良好肺通氣(V)與血液灌注(Q)≌0.8(3).側(cè)臥位時(shí)側(cè)健血流增加,通氣不匹配,(4).依賴開胸側(cè)缺氧性肺血管收縮(HPV)糾正V/Q不平衡,

3.缺氧性肺血管收縮(HPV)(1).HPV是一代償性與系保護(hù)性機(jī)制,

(2).開胸側(cè)肺傳血流轉(zhuǎn)向健側(cè),以減少肺內(nèi)分流,(3).麻醉藥(吸入麻藥…)可抑制HPV,(4).吸入麻藥<1.0MAC影響較小,>1.0MAC影響明顯,肺分流增加,(5).氯胺酮:起效快,交感神經(jīng)興奮,減少支氣管痙攣發(fā)生率,不影響HPV,三.

開胸術(shù)后并發(fā)癥的

預(yù)防!!1.開胸圍術(shù)期低氧血癥發(fā)生率:單肺通氣期間的低氧血癥發(fā)生率:由20世紀(jì)70年代的20～25％下降至今<1％,降低原因:(1).纖支鏡應(yīng)用雙腔導(dǎo)管到位率高,(2).麻醉方法與麻醉新藥;吸入麻藥濃度過<1.0MAC,及TIVA,(3).肺不張發(fā)生率減少,(SlingerP,Anesth&Analg,2006;103(2).268-270)低氧血癥常見原因:V/Q不平衡:單肺通氣不適當(dāng),雙腔導(dǎo)管放置不到位,通氣肺通氣不足,肺內(nèi)分泌液阻塞氣道,單肺通氣期出現(xiàn)肺損傷,肺水腫,心功能不全,麻醉過度低血壓2.開胸術(shù)期急性肺損傷(ALI)肺切除術(shù)后ALI病因分布:1984ZeldinRA,etal.報(bào)道失實(shí)10例肺切除術(shù)后發(fā)生急性肺損傷,而被后人重視,

現(xiàn)在認(rèn)為分二期:

早期:術(shù)期至術(shù)后3天.發(fā)生率:73%,,后期:術(shù)后3-10天,發(fā)生率:27%,LickerM,DePerrotM,,spiliopoulsAetal.Riskfactorsforacutlunginjureryafterthoracicsurgeryforlungcancer.Anesth&Analg.,2003;97:1558-65

ALI有關(guān)危險(xiǎn)因素為：.發(fā)生率:2%-4%(1).圍術(shù)期高壓通氣,(高氣道內(nèi)壓>40cmH2O;>35cmH2O)(2).VT過大.>10ml/kg,(但仍有爭(zhēng)議)(3).靜脈容量超負(fù)荷,液體過多,(4).肺葉切除過多,(5)術(shù)前酗酒史,ALI與肺葉切除術(shù)有關(guān)的因素袖狀肺切除:<1%,右肺切除術(shù)后ALI的發(fā)生率高于左肺切除術(shù)；術(shù)后1~3天出現(xiàn)癥狀，盡管給予標(biāo)準(zhǔn)的治療，術(shù)后的死亡率仍有25%~50%。術(shù)前使用順鉑及吉西他濱等化療的病人，藥物引起呼吸功能的減退,并導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加,ALI.肺切除術(shù)后ALI的發(fā)生機(jī)制是多因素的。肺組織切除愈多，術(shù)后發(fā)生肺損傷的幾率愈大。解剖的變異及與胸膜外肺切除術(shù)創(chuàng)傷這些因素是術(shù)后ALI的高危因素,3.肺葉切除術(shù)后肺水腫研究發(fā)現(xiàn):輕度肺水腫可導(dǎo)致上皮細(xì)胞的受損,全肺切除比肺葉切除導(dǎo)致術(shù)側(cè)肺毛細(xì)血管通透性增高,肺損傷可導(dǎo)致炎癥因子釋放,術(shù)后健側(cè)肺的損傷，損傷的程度與肺組織切除的多少成比例,肺癌的病人氧自由基的產(chǎn)生與OLV的時(shí)間有關(guān),

(急性肺水腫病人局部肺血流灌注)

RegionalPulmonaryPerfusioninPatientswithAcutePulmonaryEdema

DanielP.Schuster,MD,ClaireAnderson,MD,JamesKozlowski,etal,

DepartmentofRadiology,WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.

FIGURE3.LWC(肺水含量)inhealthy(normal),sujects(NlSubjs)(n=12)PatientswithALI/ARDS(ALI)(n=9)non-ALI/ARDS(n=7))pulmonaryedema.*P<0.05FIGURE5.(圖)MeanPBF(肺血流),whichisproportionaltocardiacoutput,asestimatedfromPETofhealthy(normal)subjects(NlSubjs)andpatientswithALI/ARDS(ALI)ornon-ALI/ARDS(non-ALI)pulmonaryedema.Nosignificantdifferencewasfoundbetweenthe2groups.4.圍術(shù)期容量負(fù)荷對(duì)肺的V/Q影響肺循環(huán)阻力低，為體循環(huán)阻力1/10，血流量等于心排血量:5L/min。肺血量=10%全身血量.肺動(dòng)脈收縮壓(PAP)=右心室收縮壓=22mmHgPAP<15mmHg(正常),>25mmHg(輕度肺高),>30mmHg(中度),>50~60mmHg(高度)體內(nèi)容量負(fù)荷過多時(shí):肺毛細(xì)血管內(nèi)的流體靜力壓迅速升高，

導(dǎo)致跨血管液體濾出增加，

導(dǎo)致--急性心源性----或容量—負(fù)荷增加性水腫,(圖1B)的標(biāo)志容量—負(fù)荷增加性水腫(圖1B)(圖1肺內(nèi)微血管液體交換生理學(xué)

正常肺(A幅)，液體不斷從血管內(nèi)流入間質(zhì)腔.容量—負(fù)荷增加性水腫液蛋白含量較高，是因?yàn)槲⒀苣さ耐ㄍ感栽黾?，。肺毛?xì)血管內(nèi)的流體靜力壓迅速升高，導(dǎo)致跨血管液體濾出增加，這是急性心源性(圖1B)。

淋巴引流A圖:1例急性前壁心肌梗死和急性心源性肺水腫病人(男性，51歲)的前后位胸部X線片是心源性肺水腫的常見特征。B圖:1例肺炎并發(fā)膿毒癥性休克和急性呼吸窘迫綜合征病人(女性，22歲)的前后位X線胸片，5.ALI與潮氣量(Vt)關(guān)系肺切除術(shù)后可出現(xiàn)肺泡上皮的損傷，與ARDS機(jī)制相似,使用較小潮氣量(5~6ml),和PEEP(3~5ml)，可減少損傷,

吸氣末肺容量的增加是肺損傷的重要因素,(PeterSliinger,MD,:lowtidalvolueisindicatedduringone-lungventilation.AnethAnalg2006;vol103(2):268-270.)

兔肺離體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，大的潮氣量（8ml/kg）通氣產(chǎn)生明顯肺損傷。

通氣期間呼吸道峰壓40cmH2O時(shí)，肺葉切除術(shù)后通過影像學(xué)診斷發(fā)生ALI的病人占42％[26]。

最近一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)肺葉切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸功能衰竭與圍術(shù)期使用較高潮氣量有關(guān)有關(guān)（8.3ml/kg)，使用6.7ml/kg組進(jìn)行肺葉切除并沒有實(shí)現(xiàn)呼吸衰竭,(PeterSliinger,MD,:lowtidalvolueisindicatedduringone-lungventilation,AnethAnalg2006;vol103(2):268-270.)

6.開胸手術(shù)與纖溶功能變化

據(jù)報(bào)道,開胸術(shù)后血胸的發(fā)生率2.1.-.2.8％，其中異常滲血占血胸的33．3％．,胸科手術(shù)病人54例，(肺良性病變、肺癌，食道癌各18例)，圍術(shù)期纖溶活性的動(dòng)態(tài)變化。試驗(yàn)結(jié)果表明：(1)、肺良性病變病人術(shù)后出血量增多、原因是:1).肺切除時(shí)，肺組織釋放大量的組織型纖溶酶原激活物t-PA(Tissue-typePlasmiuogenActivator)導(dǎo)致原發(fā)性纖溶亢進(jìn)．2).測(cè)定優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(Euglobulinclotlyslstime,ELT)有助于判斷，

3).應(yīng)給予適量的抗纖溶藥(抑肽酶)可有效防治．2)、開胸圍術(shù)期高凝狀態(tài):血小板聚集率降低，術(shù)后血小板功能恢復(fù),凝血活性增強(qiáng)，抗凝血活性減弱，．3)、開胸手術(shù)后病人易并發(fā)血拴形成:凝血酶Ⅲ消耗性減少，術(shù)后高凝狀態(tài)，

纖溶活性降低，t-PA活性減弱，DD濃度下降，抗纖溶活性增強(qiáng)，纖溶酶激活物抑制物(Plasminogenactivatorinhibitor,PAI)水平升高，

導(dǎo)致凝血/纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)，4)、腫瘤病人開胸術(shù)前凝血系統(tǒng)已處于激活狀態(tài)，術(shù)后凝血活性更趨增強(qiáng)．腫瘤病人傾向于血栓形成,主要是凝血／纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)，凝血占優(yōu)勢(shì)所造成的(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院劉中華劉懷瓊葛衡江)7.開胸術(shù)后其他并發(fā)癥

肺切除術(shù)后出血,發(fā)生率,死亡率23%,

支氣管破裂或支氣管漏,發(fā)生率,死亡率20%,?呼吸功能不全,

發(fā)生率4%,死亡率50%,右心充血性衰竭,繼發(fā)于:神經(jīng)損傷:膈神經(jīng)牽拉傷,迷走神經(jīng),喉返神經(jīng),肺炎,肺不張,肺切除術(shù)后心臟疝突出,(Heartherniation(afterpneumonectomy)(AnesthesiaForThoracicSurgery,RevisedMar,并發(fā)癥的

預(yù)防!!1.術(shù)前評(píng)估,肺切除術(shù)耐受性,肺功能狀態(tài),FEV1>60%,FEV1,DLco>60%(DLco=一氧碳彌散性)不耐受:FEV1,DLco<40%,ERO2<15ml/kg雙肺隔離正確到位,OLV應(yīng)用低Vt,不用高Vt,

Vt:5-6ml/kg,f:14-16bpm,(按實(shí)際情況)4.氣道壓力限制<30cmH2O>35cmH2O,及早查因,5.發(fā)生低氧血癥應(yīng)及時(shí)查因,6.避免輸液過多,寧少勿多,7.應(yīng)用激素.地米10mg,iv.8.避免過度血液稀釋,HB<80g/kg,補(bǔ)充RBC…9.疑有水過多或肺水腫,及時(shí)利尿等處理,10.適當(dāng)用硝甘擴(kuò)張血管,控制PAP,西地那非(Sildenafil)-----新近報(bào)道.

Thankyou!第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的