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文檔簡介
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分析診斷神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn):斷性診步斷:統(tǒng)系。定位診斷:病變部位何在,即解剖診斷。是從神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的癥狀和體征,結(jié)合神經(jīng)解剖、推斷其受損部位。位異)性起達(dá)。至1。:起發(fā)。如。外傷性:明確外傷史。緩重。成。發(fā)異常:重點(diǎn):。神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要臨床表現(xiàn):感覺障礙,運(yùn)動障礙。斷大析。神經(jīng)系統(tǒng)布(1)局限。。(4)系統(tǒng)性病變:運(yùn)動神經(jīng)元。狀覺。釋放癥狀:如錐體束損害后癱瘓時(shí)肢體的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和巴彬斯基征陽性;基底節(jié)病變所產(chǎn)生的手動。癥癇神。斷聯(lián)休克癥狀:指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí),引起在功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神腦。斷腦皮腦。脊髓:上界和下界,髓內(nèi)或髓外,硬膜內(nèi)或硬膜外。周圍性:顱神經(jīng):核性、核上性、核間性、核下性。周圍。:身肌頭常見癥現(xiàn)、。:神動。:導(dǎo)大。腦干病變經(jīng)體性動。調(diào)障。性病?;坠?jié)區(qū):表現(xiàn)為肌張力的改變(增。項(xiàng)1、盡量用一。2。3顱MI明的但人卻無相應(yīng)的征腦。經(jīng)概論)1ⅧⅫⅩⅩ2。概論)中腦:、Ⅳ橋腦:、、、Ⅷ延髓Ⅻ視神()纖不。、四。部側(cè)黃)視神()的:
礙射礙礙射常、、展典型的癥狀復(fù)視. 征礙.眼經(jīng)痹:斜;孔;對。改散動眼經(jīng)麻;疝氏)Ⅴ三神經(jīng).礙性、、支皮干腦。.:.經(jīng)性 性額 +-眉 +-眼 +-齒 ++腮 ++哨 + +Ⅷ位神經(jīng)由耳蝸神經(jīng)和前庭經(jīng)經(jīng)調(diào)舌咽、迷走神經(jīng)痹髓:痹別
。病部位:反:干:頜)
球 球、Ⅹ束失 在無 有Ⅻ舌神經(jīng)瘓 周圍瘓經(jīng): 動元元:側(cè)側(cè)萎:—+纖:—+伴癥狀:癱定感覺統(tǒng)的殊、味覺覺、、覺。系臨現(xiàn)破壞性癥狀:感覺缺失)疼、致常斷神遠(yuǎn)、。神經(jīng)干型:受損周現(xiàn)經(jīng)。根痛髓:型感礙前連合型:兩側(cè)對稱的節(jié)段型分離性。(痛離)型髓。型段感.感覺障。對失。:身覺。型覺,)統(tǒng)論1:神元體系腦統(tǒng)2要瘓別經(jīng)瘓成 核瘓圍限縮 顯力 低射失理射 無
元瘓束泛顯高強(qiáng)有斷Jack軀的局性,內(nèi)囊:三偏偏覺盲下瘓。髓:神經(jīng)系統(tǒng)不同部位受損的定位神害1特:周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng),受損時(shí)在其支配區(qū)出下運(yùn)動神經(jīng)元型癱瘓,周圍型感覺障,伴植物神能。.根病定斷受的:(1)節(jié)段性和傳導(dǎo)。(2)一:三大障礙二個(gè)異常動障礙;胱腸功礙常損橫位1。2覺。3段。4。5。髓橫損害Brown-Sequard征后神性早側(cè)。。髓貫損害。當(dāng)脊髓受到急性嚴(yán)重的橫貫性損害時(shí),如急性脊髓炎、外傷等,早期首先出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象:弛緩性癱瘓肌張力減低,腱反射減退或消失,無病理征,伴尿潴留。位1.高頸1-:動性礙(35兩側(cè)前角受向觸(Le征。2.頸頸5胸2:灶平面以下各種感覺喪失,頸8胸1。3胸-2:胸髓長,供,發(fā)(T。呈神(,小常。的害。干。Bevr陽:胸8至1前者時(shí)上。4.腰腰1骶2:兩下肢下運(yùn)動神經(jīng)元腰-3時(shí)產(chǎn)生下背痛側(cè)腰5骶1時(shí)腰24時(shí)而跟腱反射增強(qiáng),損害腰5骶1。5骶-5:充盈性失禁,兩下肢無明顯運(yùn)動障礙。神經(jīng)根痛少見。6點(diǎn)癥狀與圓錐相似,但早期常有劇烈的神經(jīng)根痛,位于會陰、膀胱及骶部,并沿坐骨神經(jīng)放射。癥狀和體征多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱性,各種感覺均受損害而無感覺分離,可有下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓,膝及跟腱反射消失,大小便障礙不明顯或至后期方始出現(xiàn)。圓錐和馬尾損傷的鑒別錐自性疼痛 少不顯著覺礙狀布覺離有動礙顯射變無括約肌障礙早狀布 稱
尾而重或稱無癱失出現(xiàn)晚稱變位內(nèi) 外痛 見 見覺礙發(fā)展展覺離有無肉縮顯顯體征晚早著留早晚常病位+:脊髓癆圍急性腦調(diào):質(zhì)肌癥束側(cè)化性癱+:側(cè)化壓、傷性壓癥位斷腦干受損的三大癥狀:顱神經(jīng)~狀;(及);(束體。神。受一狀同視:向癱向。運(yùn)痹、腦中()的征r綜。Millard-Gubler。g:(麻消;溫;眼;同;:Horner。小腦1。2:膝。衡障g、。3.小腦半球。4。腦間腦包括丘腦。的:退。。一癱。共有舞癥。底錐外系尾球。系類:。1、。2。黑害。狀害運(yùn)。齒狀核及下橄欖核損害攣。囊損全時(shí)偏征1病面。2)3)皮害征損害:為憶減。。a區(qū)。其它:額葉中回后部有側(cè)視中樞,受損引起兩眼向病灶側(cè)同向斜視,刺激性病變則向病灶對側(cè)斜視。額葉性共。葉失。頂葉損害后以狀。病覺壞現(xiàn)礙。:。障及。對盲害:葉精。k區(qū)流理懂。葉37失能。的。產(chǎn)。害幻。統(tǒng)或括加鉤部。體。斷腦膜刺激征),癥狀)突然起病,劇烈頭痛(A。。腦膜刺激征)或,局灶癥狀(+)與傷有,。病腦。。起、膜。腦膜刺激征狀),蕩。中、和O中。有系統(tǒng)性疾病征象病。例析)張×3歲。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙下肢肌力級,膝腱反射、跟腱反射消失,病理征末引出。無肌肉萎縮。乳頭水平以下痛覺音尿。:1.有那些神經(jīng)系。2.定位診斷。:1.運(yùn)腱。2.感覺障礙:乳。3.膀胱能障。4.定位分析:根據(jù)有雙下肢癱瘓,乳頭水平以下深淺感覺消失,膀胱括約肌功能障礙。這三大障礙定位在脊髓,為T4節(jié)期.例析)王×9歲。,伸舌右偏萎、。:那功礙定斷分
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